小儿营养与喂养

关于小儿营养与喂养第一节能量与营养素的需要

一、能量的需要

第2页,共40页，2024年2月25日，星期天小儿能量的需要包括五个方面：

1、维持基础代谢—占50%-60%

２、生长发育需要—占25%-30%

３、活动需要—15%-25%

４、食物特殊动力作用—婴儿7%-8%

5、排泄损失需要—占10%

婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）

第3页,共40页，2024年2月25日，星期天

二、

营养素的需要

人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ第4页,共40页，2024年2月25日，星期天（一）产能营养素1、蛋白质

蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g/kg/d，牛乳喂养儿3.5g/kg/d，若单纯植物性食物喂养儿4g/kg/d。

第5页,共40页，2024年2月25日，星期天（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必须脂肪酸

3)协助脂溶性维生素吸收

4)防止散热

5)机械的保护作用功能婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。2、脂肪（一）产能营养素第6页,共40页，2024年2月25日，星期天3、碳水化合物

是人体最主要的供能物质其供热量为50%-60%婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg。（一）产能营养素第7页,共40页，2024年2月25日，星期天（二）非产能营养素1、维生素功能：维生素是维持正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。分类１、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）２、水溶性维生素（B族维生素、维生素C）

第8页,共40页，2024年2月25日，星期天2、矿物质功能：1、矿物质是构成人体的成分2、参与调节机体的生理功能分类：1、常量元素2、微量元素（二）非产能营养素第9页,共40页，2024年2月25日，星期天

3、水婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg水量不足，可发生脱水（二）非产能营养素第10页,共40页，2024年2月25日，星期天4、食物纤维

功能：1、

吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动，防止便秘

2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用（二）非产能营养素第11页,共40页，2024年2月25日，星期天合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害第12页,共40页，2024年2月25日，星期天

第二节婴儿喂养婴儿喂养的方式1、母乳喂养

2、人工喂养

3、混合喂养第13页,共40页，2024年2月25日，星期天（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分

一、母乳喂养第14页,共40页，2024年2月25日，星期天1．初乳:产后5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第15页,共40页，2024年2月25日，星期天1．母乳营养丰富、营养成分比例适当2．母乳可增强抗病能力（免疫力）3．促进情感交流

4．母乳喂养经济、卫生、方便5．有利母亲健康

（二）母乳喂养的优点第16页,共40页，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。第17页,共40页，2024年2月25日，星期天2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳

2个月后→3‾4小时喂1次

3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天（三）母乳喂养的护理第18页,共40页，2024年2月25日，星期天3．喂哺方法

①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

（三）母乳喂养的护理第19页,共40页，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第20页,共40页，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂养的护理4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头皲裂。

第21页,共40页，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂养的护理5．哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。第22页,共40页，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂养的护理6．断乳步骤一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。

一般健康小儿于10‾12个月完全断乳最迟≤18个月。第23页,共40页，2024年2月25日，星期天谢谢！第24页,共40页，2024年2月25日，星期天

二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理第25页,共40页，2024年2月25日，星期天1．鲜牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第26页,共40页，2024年2月25日，星期天（一）常用乳品及代乳品1．鲜牛乳（2）配制①稀释：用于新生儿②加糖：

5‾8g/100ml③煮沸：约3分钟（1）成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子第27页,共40页，2024年2月25日，星期天2．牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容积配:1:41勺乳粉+4勺水（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、

蛋白乳等第28页,共40页，2024年2月25日，星期天（二）人工喂养的护理1．乳方选择2．乳量计算3．喂哺次数4．喂哺方法5．注意事项第29页,共40页，2024年2月25日，星期天

生后2周内：2:1乳

新生儿乳(鲜牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2个月：可喂全乳1．乳方选择

（二）人工喂养的护理第30页,共40页，2024年2月25日，星期天2．乳量计算（二）人工喂养的护理（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/Kg第31页,共40页，2024年2月25日，星期天3个月婴儿，体重5kg,计算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂养的护理例题第32页,共40页，2024年2月25日，星期天（1）需配8%糖牛乳量

100‾110ml/kg×5kg=500‾550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500‾550ml×8%=40‾44g（3）总需水量为150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500‾550ml)=200‾250ml（二）人工喂养的护理例题第33页,共40页，2024年2月25日，星期天3．哺喂次数约1次/3‾4小时4．哺喂方法

（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理第34页,共40页，2024年2月25日，星期天

（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好5．注意事项（二）人工喂养的护理第35页,共40页，2024年2月25日，星期天1．补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2．代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养第36页,共40页，2024年2月25日，星期天（一）添加目的（二）添加原则

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由细到粗

4．由一种到多种（三）添加顺序(见表)

四、辅助食品的添加第37页,共40页，2024年2月25日，星期天月龄食物性状添加辅食品种2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4～6月泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊