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文档简介

手术室安全操作与管理制度1.前言手术室是医院紧要的治疗场合，为保证患者和医务人员的安全，维护手术室的正常秩序，订立并执行本制度。2.质量管理2.1手术室应订立质量管理制度，明确质量标准，并组织定期评估。2.2手术室需设立专职的质控人员，负责质量管理、异常事件报告和跟踪、手术并发症分析等工作。2.3每位医务人员需遵守《手术感染掌控规范》，执行手术室干净操作流程，保证手术室环境实现干净标准。2.4手术器械、设备的使用和维护由专职人员负责，定期检查、维护和修理和更换。3.人员管理3.1手术室人员应具备相应资质和职业技能。应开展定期培训，提高操作技术和应急处理本领。3.2严格执行手术室人员岗位责任制，确保各项工作按规定进行。3.3医务人员必需经过岗前培训和考核合格方可上岗，未经过严格训练和考核的人员不得参加手术工作。3.4禁止手术室医务人员在手术室内穿着不符合规范的服饰和配饰。3.5严格执行手术室卫生要求，医务人员应保持清洁衣着，戴口罩、帽子和手套，保持手术区干净。3.6手术室禁止医务人员携带私人物品，禁止吸烟、喝酒等不良行为。4.手术室操作规范4.1手术室内应设置警示标识，明确手术室限制区域。4.2各项手术操作前，医务人员应依照规定洗手，使用消毒液彻底清洁手部。4.3手术室内应严格执行无菌操作，戴手套和口罩，并使用无菌巾掩盖手术器械。4.4手术室应定期检查各类手术器械和设备，确保其正常运转和无菌状态。4.5术前术后，医务人员应对手术器械和设备进行清洗、消毒和储存，确保无菌环境。4.6严格执行手术台、手术灯和监护设备的清洁和消毒标准，确保操作无菌与安全。5.患者安全管理5.1手术室接收患者前，必需核对患者身份和手术部位，并与患者本人进行确认。5.2在手术操作过程中，医务人员需保持与患者的良好沟通，及时反馈手术情况。5.3手术室应设立患者护理记录，并按规定保管。5.4对于特殊情况和相关疾病的患者，应依据患者的具体情况订立相应的护理方案和操作流程。5.5手术室内严禁医务人员与患者私下沟通或传播隐私信息。5.6术后，医务人员应及时记录患者的术后察看情况，并及时采取必需的处理措施。6.突发事件应急处理6.1手术室应建立突发事件应急预案，并组织医务人员进行培训和演练。6.2发生突发事件时，手术室应快速采取措施，保护患者和医务人员的生命安全。6.3手术室人员应具备基本的急救知识和技能，能够处理突发事件并及时报告上级。7.违规行为处理7.1对于未按规定操作的医务人员，应依据医院相关规定进行相应的纪律处分。7.2对于违反操作流程、实施欠妥行为导致患者损害的医务人员，应依法努力探求法律责任。7.2对于手术室管理制度的违规行为，将采取相应的纪律处理措施。8.附则8.1本规章制度自颁布之日起执行。8.2本规章制度由医院管理部门负责解释和修订。本制度为医院手术室安全操作与管理的

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