输液常识及注意项目

输液常识及注意事项一.正确看待“输液”。“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家眷十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必需，一开口就说“吊两瓶水(输液)就能够了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”输液万能想法是不妥。“输液”当然有它很多优点，如药效起效快，一些对皮下、肌肉组织刺激性较强药品亦可采取静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。不过“输液”有时也有意想不到烦麻：（1）易引发感染。假如注射器、针和注射部位皮肤消毒不严，有可能引发针眼处红肿、化脓，严重还能引发全身感染如菌血症、败血症等。（2）易引发不良反应。“输液”毒性反应及过敏反应发生率比口服要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些能够造成严重后果甚至威胁生命。（3）易染上传染病。"输液"最易经过血液、血液代用具或交叉感染（尤其是在一些地域一次性输液器还未完全普及情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒和艾滋病。（4）耗时费钱。一瓶"液体"通常要2小时左右才能输完；加上输液设备、器械及药品成本高，相同剂量一样药品，费用比口服或其它常见用药方法要高出几倍甚至十几倍。所以，诊疗疾病不能完全依靠"输液"，必需依据病情来决定，尽可能降低部分无须要麻烦。二.为何有"输液"瓶上要裹上黑布？医院有时能够看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中紫外线能促进一些药品氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色间位氨基酚，使抗结核疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管作用同时还可造成氰化物中毒。所以对这些药常常临时配制"输液"液，并立即裹上一层黑布，避免日光中紫外线照射，以确保药品疗效，降低药品毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到诊疗效果和发生意想不到毒性反应。三.输液"时注意事项。1."输液"以什么样速度最适宜？"输液"在速度上也是很有讲究。每分钟以多少滴最为适宜呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。通常情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20滴～4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整：（1）老年人和儿童，心肾功效较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，通常在2O滴～30滴之间较妥。不然会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，造成心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。（2）对患有心肺疾病和肝、肾功效不全病人，尽可能不要"输液"，以免加重上述器官负担。若非用不可时，宜严格控制入液量和滴速，入液量通常控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分钟以内。（3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克患者，入液量要大，有时可达400O毫升～6500毫升／二十四小时，滴入速度要快（6O滴～1OO滴／分钟），甚至愈加快，必需时可多通道输液，以立即增加血溶量而促进病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。（4）不一样药品，滴入速度也有快慢之分。比如高渗溶液（5％糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），因为渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，假如速度过快，常能够造成心力衰竭和肺水肿；又如含钾药品，配制浓度要低，输液速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。上述两类药品滴速通常要控制在15滴～2O滴／分钟。另外对于血管活性药品升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。而在诊疗颅内高压时，静滴速度要快、最好是静脉推注，要求在15分钟～30分钟内注完250毫升20％甘露醇，太慢则起不到降颅压作用。"输液"过程中，病人或病人家眷不要认为"输液"快几滴慢几滴无所谓，或因躺着着急，而任意扭快滴速，这么作法是不正确。最适宜滴速是医生依据病人具体情况而定，所以千万不要随便加紧或减慢滴速，以防意外发生。四.预防"输液"引发静脉炎。因为长久输注浓度较高、刺激性较强药品（如红霉素、四环素等），或在输液过程中因无菌操作不严，引发局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，并所以产生沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发烧等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应怎样处理呢？（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷。方法是将上述药品把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾（约6O℃左右）保温。每隔5分钟将内层和外层全部更换一次，每次20分钟～30分钟，一日2次。（2）中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上，然后敷在静脉炎处，外层用塑料布裹住再贴上胶布，天天两次换药。敷后患者有清凉、舒适感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可应用抗生素诊疗。（3）必需时可用超短波诊疗。只要根据上述方法处理，静脉炎很快就可消失。1.药品不良反应：在输液反应中药品不良反应占关键原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较显著，有恶心、呕吐等症状；严重药品过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药品成份不纯所致，表现为发冷、寒战、发烧并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。3.静脉炎：当患者静脉输液疗程较长，输入药品刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，和患者特殊体质，操作时消毒不严格等全部会造成静脉炎。关键表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。患者不要自行调整滴速，发觉速度过快感觉不适时，要立即通知医护人员；一旦出现发冷、寒战、发烧，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等症状，要立即告诉巡回护士。通常来说，输液反应处理立即，症状很快会缓解。另外，输液不是诊疗疾病最好手段。有些心脑血管病老年患者，把输液看成一个保健，常常自己带着药，到医院要求输液；还有些人一发烧就提出要输液，这么做很轻易发生用药意外。其实医生会依据病情、病种选择用药，以最简单方法，最小剂量，