试论绿色医院的建管标准体系

关键词：绿色医院医院建筑医院评价

摘要：研究绿色医院功效结构、构建步骤和评价框架。提出现代化医院功效结构处于动态发展过程中，且医院专业分科越来越细，病人医疗需求也越来越高，绿色医院对本身功效结构要求应符合“绿色”特点。即在功效结构上要功效关系扁平化：科室设置集成化；后勤服务虚拟化。基于全过程控制标准，提出绿色医院在全寿命周期内各个阶段具体要求和绿色医院评价框架，指出其评价指标或因子应渗透到医院建筑建造和管理全过程中，包含对节能减排、污染防治、创建成效要求。

在可连续发展理念影响下，大家对绿色建筑认识不停加深，对绿色医院也有了愈加立体、愈加深刻了解。最近几年来，中国对绿色医院研究有了较为广泛探索，部分省市还颁布了相关标准规范和技术导则。然而对于绿色医院怎样把握本身功效结构，从医院在全寿命周期（计划、设计、施工、运行和维护等）内对节省资源（节能、节水、节地、节材等）和环境保护要求着手，构建“绿色”建管体系，却是医院管理者和建筑师必需共同要面正确问题。

1绿色医院功效结构

就通常500床位综合医院而言，关键由医疗部（门诊、医技、住院）、后勤部、管理部组成[1]。而作为医院主体医疗部分按职能不一样能够设置临床科室（关键为内、外科两大系列）和医技科室（含药房、检验、放射、手术等）。伴随医疗技术发展和医学模式不停完善，现代化医院功效结构处于动态发展过程中，且医院专业分科越来越细，病人医疗需求也越来越高，绿色医院对本身功效结构要求应符合“绿色”特点。

1.1功效关系扁平化

所谓“扁平化”，就是在医院各部门间功效关系上，科学合理布局，优化诊治步骤，降低中间层次，增加管理幅度，促进信息传输和沟通，使医疗服务更贴近患者，降低废水垃圾对院内外环境污染，满足“以病人为中心”和“生态化”要求。各部门之间功效关系可参见图1。

1.2科室设置集成化

1.3后勤服务虚拟化

医院后勤服务虚拟化将是绿色医院一个发展趋势。即经过人员、功效和设备虚拟，将水、电、气和清洁、配送、餐饮等后勤服务由专业组织或企业承包，有利于节省管理及运行成本，使后勤服务更规范化，同时也便于医务人员集中精力搞业务建设。

2绿色医院构建步骤

基于全过程控制标准，绿色医院在全寿命周期内各个阶段具体要求以下（其构建步骤可参见图2）：

2.1计划阶段

作为绿色医院总体计划，其基础要求是：满足医疗功效需求同时，妥善有机地协调好医院和环境融合。所以，首先需要分析医院所处区位环境情况，包含对计划用地现有建筑、地貌、水域、交通和生态系统等做出合理性评价，进而依据所建医院功效特点和市场需求，采取科学、系统计划方法，明确医院功效分区和就医流线，关键表现出绿色医院总体布局灵活性和扩展性。其中，还应强调场地环境保护和现有资源利用，使建筑和环境连续友好相处。

2.2设计阶段

绿色建筑设计应合理控制建筑规模、容积率和面积，提升土地利用效率，改善场地生态环境，和室外声、光、热、风环境[2]。除此之外，绿色医院还应紧紧围绕医院特点，遵照以人为本、无障碍、精益步骤设计理念，在功效环境上，总体部署合适集中，以利于节能和交通；在空间环境上，争取良好朝向，以利于自然通风、采光；在人际环境上，迎合患者心理需求，发明温馨家庭化病房；在卫生环境上，合理采取可循环、可再生资源，实现医用废弃物和污水资源化等。

2.3施工阶段

2.4运行阶段

仅仅依靠“绿色”硬件建设，极难真正表现出绿色医院对人性化、生态化要求，必需配置一套可行、有效运行管理体制和机制来强调绿色医院在软件建设上规范化、制度化、标准化、信息化要求[4]。在绿色医院呈持久运行阶段，我们应利用优异智能化经营手段，以成本或代价最低为目标，实施多功效、全方位统一管理，关键抓好室外环境、室内环境、能源消耗、水环境、绿色管理，为患者提供高效、周到人性化医疗服务。

2.5维护阶段

在绿色医院运行同时，我们必需连续地对医院建筑性能进行全方位诊疗和维护，立即发觉在计划设计上不足，或和现代技术不相适宜地方，争取利用最新绿色建筑适宜性关键技术，完成对绿色医院改造、拆毁和再利用，以此来不停更新绿色医院绿色内涵，提升建筑耐久性和寿命。其中，尤其要做好对医院建筑节能、节水全方面改造，合理计划拆卸、更换下来建材、设备走向，最大程度地节省资源，避免对环境造成破坏。

3绿色医院评价框架

绿色医院是现代化医院评价维度中相对独立一项指标系统[5]。现在，中国对绿色建筑推出了一系列比较成熟评价体系，且多个省、市依据所处地域特点制订了绿色医院评价标准，对所属范围内医院从组织管理、环境建设等方面开展了绿色医院评价活动。从绿色医院内涵来看，其评价指标或因子还应渗透到医院建筑建造和管理全过程中，包含对节能减排、污染防治、创建成效要求。

3.1组织管理

健全组织体系是绿色医院创建切入点[6]。一是应设置专门管理机构，由专员负责，带动全员参与，负责和创建绿色医院相关管理制度实施；二是应制订具体实施方案，将其纳入医院长久计划和工作计划；三是应提供全方面保障支持，在经费和技术上推进绿色医院创建顺利进行；四是应做好环境保护宣传教育，开设环境保护讲座，开展环境宣传教育活动，规范医务人员行为，加强大家绿色环境意识等。

3.2环境建设

3.3节能减排

节能减排是绿色医院创建关键。首先，在医院建造过程中安装节能装置（如节能照明、外保温墙体、循环性空调系统等），使用可再生能源（如太阳能、地热、生物能等）。其次，制订医院建筑最低节能标准，加强节能管理，设专员负责用能监控，发觉问题立即维护，另外也能够经过外包给能源管理企业来降低能源消耗。再次，提倡绿色消费观念，使大家养成良好生活习惯，降低对水电浪费等。

3.4污染防治

一是要严格控制污染物排放。对医院排放废水、废气、放射性物质等污染物进行无害化处理，使其达成国家要求标准；二是要主动提倡使用环境保护材料，尤其在建筑和设施装修、医用耗材和检验试剂使用上要选择环境保护产品，确保病人诊治质量和健康安全；三是要加强医疗废物分类管理。将医院产生医疗废弃物和生活垃圾分类搜集，分类投放，委托有资质单位实施无害化处理。

3.5创建成效分享至微博山西太原:“山西大医院”——盖头掀起芳容初露

起源：山西日报07月14日08:06山西大医院：10月运行经过2年担心建设，总投资近20亿元、占地438亩、建筑面积24万平方米、设计床位张山西大医院初露芳容，现在进入室内外装修和设备安装阶段，今年10月将正式运行新班子走立即任今年6月2日，在山西大医院距投入使用还有3个多月，各项工程进入最终冲刺阶段时，刘强被任命为山西大医院首任院长，刘中雨为党委书记。以前，刘强在山西医科大学第一医院工作了28年，从一名一般医生成长为该院业务副院长、医学博士、教授、博士生导师、国务院特殊津贴教授，取得过赵雪芳式白衣战士、全国百名优异医生、山西省青年科学家、山西省五一劳动奖章、山西省抗击非典功臣、山西省特级劳动模范、全国有突出贡献优异中青年教授、中央直接掌握和联络高级教授等多项荣誉。刘强医技高超，在危重和疑难病人抢救上，有很强临床经验和技术优势。在科研上她硕果累累，1998年，研究8年“胎儿周围神经同种异体移植修复神经缺损”课题，取得省科技进步一等奖。刘强还是一位“白衣战士”。，四川汶川发生特大地震，当初她刚从非洲慰问医疗队归来。因为在非洲期间染有疟疾，归国后一直在诊疗，停止输液刚3天，她就不顾个人安危，带病请战，率队出征，最终克服了震区工作、生活条件恶劣，余震不停种种困难，圆满完成任务。刘中雨参与工作后一直在医疗卫生系统工作，经历了山西大医院论证、决议和协调全过程，深知这项庞大工程蕴含历史使命和民生情怀。山西大医院建设组成立后，她被抽调到建设组担任副组长，负责现场施工协调和指挥。现场施工是“粗活”，但要负责协调39个参建单位、1000多名工人同时施工工作就成为一个“细活”。山西大医院开工建设700多个日子，刘中雨以工地为家，天天早上8时之前按时赶到，忙到很晚才能回家。两年里，刘中雨没有星期天，没有节假日，以至累病了不得不住院休息，刚一出院，身影又出现在工地上。新医院初露芳容6月28日，记者来到正在担心施工山西大医院。烈日下，大医院俨然是一个战场：一个个塔吊将装修用材料高高吊起，送到施工平台；一台台压路机转动着巨轮，往返碾压，平整路面；一辆辆工程车，往返穿梭奔忙；一个个项目部工作人员，挥汗如雨……“用2年半时间把24万平方米山西大医院建成使用，和中国同类型医院相比，工期缩短了近十二个月。”刘强说，“现在现场有30多家队伍同时施工，南部景观绿化和道路修建已全部完成，外部装修也已基础完工，各项设施安装完成85%，内部精装修正全方面展开。”刘强介绍，山西大医院建设得到了省领导和省卫生厅高度重视，几乎每个月全部有省领导来工地视察，省卫生厅更是把大医院建设作为一项中心工作来抓，厅长高国顺一有时间就到工地现场办公，处理碰到困难和问题。刘中雨说，山西大医院建设每一步全部值得铭记和总结，每一个难题处理全部离不开相关部门、各方教授心血和汗水，每一个成绩取得全部凝聚着上千名建设者努力和付出。破土动工之前，相关部门全力以赴为山西大医院项目加班加点，短短2个月，项目选址意见书、设计总方案、立项批文修订、项目用地审批和计划许可、可行性研究汇报、环境评价、文物勘探、地质灾难危险性评定、岩土工程勘察、工程指挥部临时建筑等全部得以办理和落实。施工之初遭遇“下马威”，项目地跨小店区、太原高新区和龙城新区，场地中间有横贯东西大型排污渠，还有多个鱼池及大量建筑和生活垃圾，尤其有70多万立方米虚土需要清运。为此，建设组组织了12台大型施工机械夜以继日作业，用12天时间对场地进行了清理平整，确保了主体工程建设准期进行。施工中，采取多种方法确保施工质量。设计上精益求精，仅钢材使用量就是一般建筑十几倍，可抗9级地震。施工步骤上跟踪监理审计，从材料和工序每一个细节上严把质量关。在质量管理上创新措施，经过采取现场排查，监理例会，和项目关键责任人约谈等方法，保质量，抢进度，开工当年就完成4万平方米基础工程，7月实现主体建筑封顶。新人员气象万千一个全新医院能否赢得社会认可，不仅需要现代、宽大、宏伟建筑，更需要一支过硬教授团体和学术梯队。根据省编委会同意人床配置标准1.6比1计算，张床位，需要配置3200名工作人员。这些人员将依据医院床位开放情况，陆续引进和招聘。夏天，山西大医院第一次面向全国公开招聘医生、护士300名，医生要求含有硕士及以上学位，护士须有大专以上学历。消息一出，吸引了7000余人报名，医生录用百分比达12比1，护士高达29比1。最终优中选优，录用医生102人(博士8人，硕士94人)，护士199人。9月，新录用医生和护士经过岗前培训后，全部分配到省人民医院、山西医科大学第一医院等5所省内一流医院接收为期1年学习和培训。学习期间，业务要求和工作待遇和所在医院正式职员一致。郝东升、白学礼等医生对记者说，这不仅积累了临床经验，更处理了她们后顾之忧。医生好招，教授难求。根据本省医改精神，山西大医院将建立新管理体制和运行机制，组建一流教授团体和学术梯队。同时明确要求：学科带头人在负担国家级课题、取得全国杰出人才突出贡献奖、享受政府特殊津贴、新世纪百千万人才工程国家级人才、中国相关专业著名教授、山西名医和省部级有突出贡献教授中选聘。现在，省内外各学科教授队伍已进入最终审定阶段。制度创新之处还在于，从中国和省直各大医院选出学科带头人后，各学科带头人再提名学科骨干，最终由院领导审定，这么既调动了工作主动性，又避免了未来相互不配合，最终形成造诣精深学科带头人，专业突出中年技术骨干和基础理论扎实青年人才有机结合人才队伍。新期望指日可待山西大医院设施、设备、人才、技术、服务等全部按国际优异标准建设、引进、招投标和管理。大医院设有42个手术室，百万级超净手术室6个，5个数字化手术室和6个射线防护手术室更是填补了本省空白。今年4月20日，经省卫生厅委托，由省国际招标企业在中国国际招标网公布山西大医院大型医疗设备招标公告，6月14日开标，总成交额1100多万美元。这些设备9月初到货、安装、调试。需中国招标设备，已纳入政府采购，近期开标。有了好设备，还须营造一流服务理念和模式。据介绍，大医院将努力做到服务无假日，急诊无门