新版检验科危急值报告新规制度程序及作业流程图

许昌市第二人民医院检验科危急值汇报制度、程序及步骤图一、“危急值”汇报制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要立即得到检验信息，快速给患者有效干预方法或诊疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最好抢救机会。2、依据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制订危急限值。并依据临床需要定时修改，删除或增加一些试验项目，以适合于本院病人群体需要。3、检验科建立试验室人员处理、复核确定和汇报危急值及了解临床对患者处理情况制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上具体统计。统计内容包含，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联络人、联络电话、联络时间4、科室应建立危急值汇报登记本，接到检验科电话医务人员应立即登记，登记内容包含患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、汇报人、汇报时间（具体到分钟）。科室接到危急值汇报时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值电话汇报后应立即识别，在半小时内做出对应处理，并在病程统计中具体分析、统计，并立即复查。若和临床症状不符，要关注样本留取存在缺点。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、试验室应该定时检验和总结“危急值汇报”工作，每十二个月最少要有一次总结，关键是追踪了解患者病情改变，或是否因为有了危急值汇报而有所改善，提出“危急值汇报”连续改善具体方法。二、“危急值”汇报程序1、检验科工作人员发觉“危急值”情况时，检验者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确定检验过程各步骤无异常情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值汇报登记本》上逐项做好“危急值”汇报登记。2、检验科必需在《检验危急值结果登记本》上具体统计，并简明提醒标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、统计应有以下内容：患者姓名、性别、年纪、住院号、临床诊疗、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、汇报时间、检验汇报者、通知方法、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理以后保留待查。5、检验科要在检验汇报“危急值”项目处加盖“危急值”提醒章。临床检验科凡打印汇报除加盖“危急值”提醒章外，在项目结果后还有“H、L”或“↑、↓”提醒。6、检验科在对病人检验过程中发觉急、危、重病人出现危急症状应立即开启急诊抢救应急预案，并和临床医生、护士联络，采取紧急抢救方法。7、门诊检验汇报“危急值”项目处加盖“危急值”提醒章，门诊医生见到盖有“危急值”提醒章检验汇报应引发高度重视并立即处理。8、临床科室人员在接到“危急值”汇报电话后，应在临床科室《危急值汇报登记本》上做好统计，同时立即通知主管医生或值班医生，做好下一步救治工作。9、主管医生或值班医生假如认为该结果和患者临床病情不相符，应深入对病人进行检验；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必需时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果和临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取对应处理方法，同时立即汇报上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程统计中统计接收到“危急值”汇报结果和所采取相关诊疗方法。检验科危急值汇报项目及范围附表序号英文名项目名称汇报范围单位备注1Hgb血红蛋白＜60或＞200g/L2WBC白细胞计数＜2.2或＞3010*9/L。3PLT血小板＜30或＞80010*12/L4CK-MB肌酸激酶同工酶＞100U/L5cTnI肌钙蛋白I阳性（或大于1.0）ng/ml6AMS血淀粉酶＞1200U/L7GLU血糖＜2.5或＞25mmol/L8BUN血尿素＞20mmol/L9K血钾＜2.5或＞6mmol/L10Na血钠＜120或＞160mmol/L11CL血氯＜80或＞120mmol/L12TCa血总钙＜1.5或＞3.5mmol/L13PT凝血酶原时间＞30S14APTT活化部分凝血酶原时间＞70S细菌类：血液、脑脊液、骨髓标本培养出细菌，甲、乙类病原菌及多种特除耐药菌菌种，如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE（耐万古霉素肠球菌）。MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)。检验科危急值汇报步骤图检验科发觉危急值血常规生化血凝WBC：≦2.2或≧30K：≦2.5或6.0GLU：≦2.5或≧25PT：≧30SHgb:≦60或≧200NA：≦120或160BUN：≧20APTT：≧70SPLT：≦30或≧800CL：≦80或120AMS:≧1200TCA：≦1.5或3.5CK-MB：≧100cTnI：阳性或＞1核查仪器是否正常并复查结果电话通知相关临床科室并统计值班人员接听电话汇报并统计通知主管医生或值班医生需会诊时快速采取对应方法上级医师、科主任、医务科