输液管理新规制度

输液管理制度1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配药品，查对无误后，方可给输液。2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。3、对病人热情体贴，努力争取无痛注射、一针见血。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。4、依据药品和病情，调整好输液速度，在输液过程中，应交待病员和陪同不得随意调整滴速，以免发生危险。并做好输液观察统计。对需大小便者应由护士或陪同陪同监护，以免发生意外。5、输液完成后，病员无不适或其它反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情改变，应请医生复诊并再作处理。6、应对病人和陪同宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。7、温馨提醒：为了您安全和健康，请不要把外来盐水带来输注，给您带来不便，敬请谅解。

输注药品安全管理制度

1加强医护人员输液安全意识

临床药师定时对医护人员进行安全输液相关知识培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉诊疗前八项评定；多种药品PH值、渗透压及对血管刺激；多种药品溶媒选择；常见药品配伍禁忌；输液反应观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。

2确保输液用具安全

输注药品前必需认真检验输液用含使用期、包装完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。

3药品安全使用

静脉输液诊疗步骤中药品领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必需确保每一个步骤安全，才能确保输液安全。

3．1医嘱查对药品在使用前必需由2人以上查对医嘱，确定医嘱无误后才能实施。实施医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液实施单，由专员负责摆补液。

3．2溶液查对摆补液者必需认真检验每一袋/瓶溶液质量，确保它安全性。为了避免犯错，我们规范了检验溶液步骤。

3．2．1软包装溶液检验方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检验有没有渗液，如发觉有渗液，说明软包装已经有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液质量：认真观察溶液有没有沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检验有没有漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检验其质量。如检验溶液时发觉有异常立即更换并上报护理部处理。

3．2．2瓶装溶液检验方法和软包装溶液检验法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检验其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提醒该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转和软包装溶液检验方法相同。

3.2.3正确张贴输液瓶签张贴瓶签前必需认真查对溶液名称、浓度、剂量和瓶签是否相符，查对无误后才能张贴。

3．3配药补液摆后，配药者在配药前必需再认真查对一次，确定药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽可能做到现配现用。

3.4更换补液更换补液时必需先检验将要接瓶补液有没有混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有没有配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者反应是否有沉淀、混浊现象出现，如有应立即更换输液管；对两种已知有配伍禁忌补液不能相邻输入，中间应有其它液体间隔，如无其它补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应亲密观察用药后效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，预防空气输进病人体内造成空气栓塞发生。

四、输液反应观察

4.1观察有没有药品过敏反应

通常输液所需使用药品，对于易过敏者全部应在输液前做皮内敏感试验，只有没有过敏反应时才能进行输液。但有些病人因为体质等原因可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人即使皮内试验为阴性，但可在输入一定量药液后发生过敏反应，故需要亲密观察。假如在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。通常症状轻者可口服抗过敏药品，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。

4.2观察输液速度

输液速度应依据患者年纪、病情、体质及输入液体总量，输液目标和药品性质等多个原因来考虑。通常情况下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药品滴速不宜太快，如氯化钾通常稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必需减慢速度。然而有些药品则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达成其脱水作用，按每kg体重1~2g剂量应在30分钟内滴注完成。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期病人输液亦应尽早而快速，这时立即纠正休克状态十分关键。尤其需要指出是，有些病人认为输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员许可情况下，自行调快输液速度，这是很危险。

4.3观察输液药品有没有溢至血管外

有些药品（多数抗癌药）是不许可渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可造成局部组织坏死。所以假如观察到输液外渗应立即对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。

4.4对神志不清患者更要仔细观察

对接收输液诊疗神志不清患者，须有专员陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压和颜面表情和体态，如有异常应立即汇报医生并立即作出对应处理，预防发生意外。

五、输液反应处理

5．1静脉输液时尽可能降低药品配伍品种多个药品配伍易造成微粒、热原迭加而超标引发输液反应，因为中草药注射剂既易带入微粒，又易和其它药品发生反应，所以使用中草药注射剂时尽可能不要和其它药品配伍。

5．2规范操作，注意环境、人员清洁卫生输液复配过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采取紫外灯消毒可使空气细菌下降95•3％，保持空气清洁关键是降低人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手清洁和消毒，是预防临床输液反应关键方法之一。认真实施操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地预防污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药品必需充足溶解，必需时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

5．3选择质量确保输液器具现在临床全部使用带有终端滤器一次性输液器，但各厂家一次性输液器终端滤器质量参差不齐。所以我们应选择信誉确保、质量可靠厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽可能在短期内使用。试验表明，现今一次性注射器微粒大全部超标，而使用消毒玻璃注射器加药时极少带入微粒。所以，提议临床加药时最好使用消毒玻璃注射器以降低输液中不溶性微粒累加。

5．4注意药品使门部分中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引发，所以，我们不能随意加大中药注射剂用药量。另有文件报道,川芎嗪和维生素c分别加入5％GS中微粒数显著少于两药混合后加入5％GS中，所以配液也是一个关键步骤，我们应注意配制次序，从小壶加药时应避免并用药品在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。

5．5选择适宜稀释剂和输注速度最好选择药品说明书上稀释剂，选择输注速度则应考虑病人年纪、病情、身体情况及药品性质。抗生素药品管理制度一、医院感染委员会应定时调查分析全院抗生素使用二、各级医院应严格掌握抗生素适应症和给药路径、避免滥用抗生素而造成耐药菌球增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指征、并应考虑药品相互作用，预防不良反应，外用抗生素要从严掌握。三、以确定单纯病毒感染不使用抗生素，发烧原因不明应尽可能搞清病原学诊疗后每使用抗生素，病情尤其严重感染者，在抽血或体液送细菌培养后可初步用抗生素，使细菌培养结果出来后再按药品敏四、急性细菌感染使用抗生素3—5而临床效果不显著者，或依据细菌抢救箱药品配置清单序号名称规格数量单位1纯棉弹性绷带台湾材质10×100cm1盒2网状弹力绷带台湾材质3＃（1m）1盒3不粘伤口无菌敷料39×10cm2盒4防水创可贴48片