烟花爆竹经营(零售)许可证申请.审查书

PAGEPAGE1申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：烟花爆竹经营（零售）许可证申请、审查书经营者名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿经办人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话____________________________填写日期____________________________福建省烟花爆竹安全管理办公室制样

填写说明1、经营者名称：填工商注册登记的名称；未注册登记的，到工商部门进行店名预核定2、主要负责人：应为将要参加安全知识培训的人员之一。3、地址：要填经营点的详细地址，详填到所在店的门牌号，没有编门牌号的填明店面的房东名称，如：**乡（镇）**街（村）**号或**街***（房东姓名）宅。4、经济类型：请填明工商注册的类型，未工商注册登记的填拟注册的经济类型。5、经营方式：只能选专店或专柜经营一种，不可两者都选。6、产品类别：可根据自己经营的品种选一种或二种都选。7、产品分级：鉴于广大经营者目前不具备产品分级知识，可以暂不填。8、审查内容与意见：应规范填写，审查意见填“合格”或“不合格”。审查人员签名和审查意见必须每一栏分别填写，不要跨格合并填写。审查人员应为县烟办授权的当地有权审查人2人以上，包括所在乡镇的公安派出所民警和安监站人员至少各一人以上经现场审查合格后签注审查意见和签名。关于审查内容第4项填写的说明：由于全县各乡镇申办许可证进度不一，主要负责人、销售人员的安全知识培训将统一分批培训，无法单独零散培训，故此项内容可晢先填“合格”，发证数达到一定人数后将集中组织统一的培训班进行培训。9、经营者应提供如下材料：（1）、烟花爆竹经营（零售）许可证申请、审查书:（2）、申请报告和零售场所面积及符合安全距离情况说明；（3）、主要负责人、销售人员经过安全知识培训证明和身份证复印件；（4）、安全管理制度；（5）、消防器材配备情况说明，安全警示标志实物照片。(4公斤以上灭火器二个、消防桶一只、“严禁烟火”“禁止吸烟”警示牌各一个)；（6）工商部门店名预核定通知单或营业执照复印件；（7）房地产权属证明或租赁合同；

许可证申请、审查表经营者名称主要负责人地址邮政编码经济类型注册资金联系电话传真工商注册号登记日期登记机关申请许可范围经营方式专店［］专柜［］产品类别烟花［］爆竹［］产品分级B级［］C级［］D级［］审查内容与意见(以下由审查人员填写）审查内容审查意见审查人员签字派出所安监站1经营场所280米以内有无以下地点：1、文物保护单位；2、车站、码头、飞机场等交通枢纽以及铁路线路安全保护区内；3、加油站等易燃易爆物品生产、储存单位；4、输变电设施安全保护区内；5、医院、幼儿园、学校、敬老院；6、山林、草原等重点防火区；7、商场、超市、影剧院等人员密集的公共场所；8、城市木屋毗邻区；9、县级以上民政府规定的禁止燃放烟花爆竹的地点。2与其他烟花爆竹经营场所外部安全距离是否大于50米3经营场所面积是否大于10平方米4主要负责人、销售人员是否经过安全知识培训或再培训教育（查合格证）5安全管理制度是否健全（需上墙）6消防器材数量、是否合格（4公斤规格灭火器2台以上，消防桶1只以上）7是否设置安全警示标志8店内有无明火和易燃易爆物品当地派出所审查意见主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日当地安监站审查意见主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日县烟花爆竹安全管理办公室意见经办人（签字）：年月日主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日县安全生产监督局意见经办人（签字）：