梨状隐窝结构、梨状隐窝瘘临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施_第1页
梨状隐窝结构、梨状隐窝瘘临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施_第2页
梨状隐窝结构、梨状隐窝瘘临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

梨状隐窝结构、梨状隐窝瘘临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施

梨状隐窝喉咽是咽部的最下部，上平会厌上缘，下达第6颈椎体下缘平面，喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔，在喉口的两侧粘膜下陷形成梨状隐窝。梨状隐窝瘘是一种鰓囊未完全退化所致的先天性畸形，为内瘘口位于梨状窝并走行于同侧甲状腺背侧的异常瘘管结构。约90%的梨状隐窝瘘发生在左侧颈部，机制不明，可能与形成主动脉弓和无名动脉的第四鳃弓不对称有关。梨状隐窝瘘临床分型

完全型：脓肿造成皮肤开口。不完全型（较常见）：仅有内瘘口而无外瘘口。梨状隐窝瘘临床表现

❶多位于左侧颈前三角、胸锁乳突肌中1/3的前缘。❷新生儿：颈部无痛性、囊性肿块。随进食增大，随禁食缩小。一旦出现感染，囊肿会迅速增大，伴有炎症症状。儿童：反复发作的颈部肿痛或脓肿，多见于左侧，常伴有发热、咽痛和吞咽困难等症状，如累及喉返神经等出现声音嘶哑。梨状隐窝瘘超声表现❶

梨状窝瘘多发生于左侧颈部，表现为不均质回声肿块，追踪其深部，部分典型病例可见一瘘道向梨状窝延伸。

❷

当合并脓肿时，不均质回声肿块内可见无回声区，其中无回声区透声差。

❸

部分不均质回声肿块内有点、片状气体样强回声。

❹

部分累及甲状腺，颈前甲状腺前组织间隙消失，或形成甲状腺脓肿等。梨状隐窝瘘现鉴别诊断甲状舌管囊肿或瘘管：位于颈前中线附近，舌骨与甲状软骨之间，形态规则，壁薄光滑，内部透声好，若囊内继发感染、囊壁破溃或切开引流则形成瘘管。急性化脓性甲状腺炎：临床上儿童甲状腺出现急性化脓性炎性改变时，首先考虑是否有梨状窝瘘的存在。第一、第二鳃裂瘘管：第一鳃裂瘘管外瘘口多位于耳周或颌下舌骨水平以上，内瘘口可位于外耳道；第二鳃裂瘘管外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中下1/3交界处，内瘘口与口咽部相通可合并感染。梨状隐窝瘘治疗❶急性感染期处理原则控制感染，早期给予足剂量、足疗程的广谱抗生素。形成脓肿时应予充分引流，并尽早行病原学检查及药物敏感试验，根据药敏结果调整抗生素。在积极抗炎的前提下可同时行梨状窝瘘内镜下手术。❷梨状窝瘘内镜手术诊断明确的梨状窝瘘均可采用内镜手术。❸开放性梨状窝瘘根治术颈外径路完

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论