超完整-质控小组活动记录-抗菌药物管理-有图表

抗菌药物管理质控小组活动记录时间：2015年04月21日星期二地点：神经内科主持人：参加人员：活动主题：抗菌药物管理本次活动内容及要求：分析神经内科2015年第一季度抗菌药物使用医院定的目标值的原因，并提出整改措施。参加人员发言：***主治医师（住院总）：2015年，院部规定我科抗菌药物使用率≤30%，抗菌药物使用强度≤34DDDs。但是从2015年第一季度数据看，我科的抗生素应用均超过了医院给我科的目标值，现在把我科2015年第一季度抗菌药物使用情况总结如下，并通过今天的讨论，分析我科抗菌药物使用中的问题及并提出改进措施。2015年第一季度神经内科抗生素使用情况12356789101112使用率39.8531.5837.71使用强度40.2431.6930.232015年第一季度抗生素使用率2015年第一季度抗生素使用强度从上表可以看出，我科第一季度抗生素应用超标，分析2014年全年抗生素应用情况，现通报如下：2014年神经内科抗生素应用情况123456789101112使用强度30.6134.98823.1125.8334.0924.2334.927.4036.9828.1129.9431.73使用率37.9331.6943.9733.1033.332529.4530.3424.1733.9128.2129.032014年抗生素使用率情况2014年抗生素使用强度情况2014年使用强度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高。现在以一个表格进行2014年、2015年第一季度的抗生素对比抗菌药物的使用率升高可能与疾病谱变化有关，我科在2015年诊治颅内感染、脑卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在卫生院、县级等医院已行抗感染治疗，来我院后需升级抗菌药物。故导致使用率及使用强度上升。我科使用抗菌素有联合用药情况，且有不合理联合用药存在。应减少联合用药的使用，降低使用抗菌药物的强度。***副主任医师：医生手卫生意识较差，检查患者前后无洗手，无菌操作前后无洗手，接触患者体液后无洗手。院感意识差可增加感染发生率，可导致抗菌药物的使用率上升。很多病人使用疗程较长，未及时停药。应加强抗菌药物使用培训，掌握抗菌药物使用及停用指证。要加强抗菌药物的使用规范学习，掌握抗菌药物的使用适应证，熟悉抗菌药物的抗菌谱，应掌握我院常见病原学培养结果及相关药敏结果，根据相关结果有针对性用药。郑龙副主任医师总结发言：各位老师的发言都有道理，我同意大家的原因分析，总结各位老师的问题如下：医生的原因：1.无适应证应用抗菌药物，很多病毒感染的患者亦加用抗菌药物治疗；2.抗菌药物使用疗程长；3.联合用药多，存在不合理联合用药；4.院内感染发生；5.预防性抗感染治疗，未及时停药。病人的原因：1.神经内科患者很多有大小便障碍，尿管多，静脉穿刺多，合并感染多；2.脑血管疾病患者住院时间长；3.对抗菌素的盲目依赖、自己要求用。头脑风暴：部分医生适应症掌握不严谨，病毒感染也用抗生素神经内科患者很多有大小便障碍，尿管多，静脉穿刺多，合并感染多医生院内感染部分医生适应症掌握不严谨，病毒感染也用抗生素神经内科患者很多有大小便障碍，尿管多，静脉穿刺多，合并感染多医生院内感染部分医生合理应用抗菌素知识缺乏，导致滥用抗菌素。部分医生合理应用抗菌素知识缺乏，导致滥用抗菌素。洗手不规范，手卫生差一部分医生为了追求利润最大化洗手不规范，手卫生差一部分医生为了追求利润最大化预防应用过多预防应用过多抗菌药物使用不合理抗菌药物使用不合理无分级管理抗菌素无分级管理抗菌素科室老年患者多，合并感染的多科室老年患者多，合并感染的多没有一定的处罚制度督促力度不够没有一定的处罚制度督促力度不够对抗菌素的盲目依赖、自己要求用脑血管疾病患者住院时间长对抗菌素的盲目依赖、自己要求用脑血管疾病患者住院时间长患者因素科患者因素科室管理具体改进措施：1.科室进行抗菌药物相关知识培训；2.科室开展自查活动，能不用的比如感冒患者，如果没有细菌感染，则不用，用了抗生素的患者要每天评估是否能停用；3.规范预防性使用抗菌