慢性肾脏病的中医药调理

关于慢性肾脏病的中医药调理前言

肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。而肾脏发病又是常见病、疑难病。因此，对肾脏病的调养研究具有重要的意义。第2页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙肾脏的生理功能●排泄功能●内分泌

生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化功能第3页,共52页，2024年2月25日，星期天为什么要重视慢性肾脏疾病

2006年，第一个“世界肾脏日”的主题

为慢性肾脏病。为什么要重视慢性肾脏病，

可概括为四句话：患病人数惊人，危害健康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。第4页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙

患病人数惊人

发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。

我国调查数据结果为10.8%。估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数超过1亿人。第5页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙危害健康

严重⊙防治形势严峻：表现两个方面肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果终末期肾脏病（尿毒症）后果不良

对慢性肾脏疾病认识率低防治率低合并心血管疾病认识率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低第6页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙

医疗费用高●尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而

占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万

美元；肾移植4万美元。●我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用

约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是

因病致贫的重要原因之一。第7页,共52页，2024年2月25日，星期天提示：

●提高全民对肾脏病认识：无病早

防，有病早治防变。第8页,共52页，2024年2月25日，星期天四、肾脏病与心血管病互为因果⊙肾脏疾病与心血管疾病

●慢性肾脏病，58%死于心血管疾病为普通人群患病15倍

●尿毒症患者，心血管病死亡率为普通人群患者的35倍

●尿毒症患者发生心血管疾病，动脉粥样硬化比普通人群高20倍第9页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙肾脏病

与

高血压

●慢性透析病人中，高血压肾病占第三位

(第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病)；●尿毒症病人中，20%为高血压所致；●原发性高血压病人中10%-15%将发生肾

功能不全。⊙我国高血压发病情况：18岁以上居民，

高血压患病率为18.8%。估计患者人数

为1.6亿（《中国居民营养与健康现状》2004年公布）。其中包括肾性高血压。【提示】要像关心心血管疾病那样关心肾脏疾病

对慢性肾脏病患者要注意心血管疾病的防治第10页,共52页，2024年2月25日，星期天五、糖尿病与肾脏病相关性⊙肾脏疾病

与糖尿病

I型糖尿病：肾病发生率为20%-40%

（病程10-20年）。

II型糖尿病：肾病发生率10%-30%

（随年龄、病程延长，肾病危险性上升）

第11页,共52页，2024年2月25日，星期天⊙我国糖尿病发生率：18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。⊙《宣言》强调：2030年即15年以后，II型糖尿病将增加1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不治疗，其中10%发展为终末期肾病。第12页,共52页，2024年2月25日，星期天六、肾脏病与骨质疏松

随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨

病——骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病

的重要并发症。第13页,共52页，2024年2月25日，星期天七、提高认识全民防治肾脏病

“世界肾脏日”，有三年的口号是“您的肾脏健康吗”?如何保护好肾脏，远离肾脏疾病，做到“预防为主”，“不治已病治未病”，以下提出十项注意第14页,共52页，2024年2月25日，星期天定期做体检：无病早防，有病早发现、早治疗预防和积极治疗高血压、动脉粥样硬化和糖尿病预防泌尿系统感染：保护会阴干净，及时排尿预防肾脏病的前驱病：如感冒、扁桃体炎、小儿猩红热、伤寒、脓包疮、疟疾、艾滋病、肝炎等狼疮病要积极治疗，保护肾脏不受侵害第15页,共52页，2024年2月25日，星期天6.戒烟限酒，并养成良好生活习惯7.不随意乱用药，特别是一些肾毒性药物8.合理膳食：全营养素，少食盐，适当饮水，多吃蔬菜、水果9.适当运动：改善血液循环。如运动后，尿中出现蛋白或血，要检查肾功能10.保持乐观，心理平衡，淡薄名利，有益健康第16页,共52页，2024年2月25日，星期天中医药调理能调理脏腑功能和阴阳气血的平衡改善临床症状提高生活质量第17页,共52页，2024年2月25日，星期天药食养生原则——天人相应不时不吃，提倡吃应季的食物；要慎重食用反季节蔬菜，饮食不能标新立异；一种蔬菜、一种谷类，只有到那个时令，到那种最饱满状态的时候，才是最佳的；《食之味》中告诫我们，大蒜在四月、八月食之伤神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。

大棚里养出来的东西，只有其形没有其神（味、营养）。第18页,共52页，2024年2月25日，星期天药食养生原则——天人相应豆苗甘蔗韮菜豌豆草莓芹菜春青枣樱桃第19页,共52页，2024年2月25日，星期天药食养生原则——天人相应梨潺菜冬瓜苋菜蕹菜桃子西瓜夏芥菜第20页,共52页，2024年2月25日，星期天药食养生原则——天人相应猕猴桃莲藕秋葡萄芋头豇豆黄瓜菠菜木瓜第21页,共52页，2024年2月25日，星期天芥兰萝卜桔子生菜大白菜绍菜菜心西洋菜冬饮食养生原则——天人相应第22页,共52页，2024年2月25日，星期天1、足三里---长寿要穴

定位：膝下三寸，胫骨外大筋内

功效：全身强壮要穴，健脾胃，

益气血，提高机体免力和

抗病能力

“要想身长安，三里常不干”针、灸常用保健穴位第23页,共52页，2024年2月25日，星期天2、曲池---降压

定位：屈肘，肘横纹尽头

功效：调整血压，明目。适用于老年人血压高，视力减退第24页,共52页，2024年2月25日，星期天3、三阴交---安神、调经定位：内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘功效：增强腹腔脏器功能，尤其是促进生殖系统的健康第25页,共52页，2024年2月25日，星期天4、关元---癃闭、崩漏定位：脐下3寸，腹正中线上功效：保健要穴，有强壮作用★刺法：斜刺0.5寸，得气后即可出针第26页,共52页，2024年2月25日，星期天5、气海---强壮定位：脐下1.5寸，腹正中线上功效：保健要穴，有强壮作用★刺法：斜刺0.5寸，得气后即可出针第27页,共52页，2024年2月25日，星期天6、神阙---强壮定位：脐正中处功效：保健要穴，补益阳气，温肾健脾★灸法：间接灸，隔姜/附子饼，隔盐灸“凡用此灸，百病顿除，益气延年”《扁鹊新书》第28页,共52页，2024年2月25日，星期天7、膏肓---祛肺疾定位：第四胸椎棘突下旁开3寸功效：强壮要穴★灸法：直接灸，15至30分钟，艾柱7～15壮膏肓第29页,共52页，2024年2月25日，星期天8、中脘---健脾胃定位：脐上四寸，腹正中线上功效：强壮要穴，健脾益胃，培补后天★灸法：直接灸，15至30分钟，艾柱7～15壮第30页,共52页，2024年2月25日，星期天9、涌泉---强心益肾定位：脚趾卷曲，前脚掌中心凹陷处功效：补肾壮阳，养心安神★长灸此穴，健身强心，延年益寿第31页,共52页，2024年2月25日，星期天10、太冲---疏肝泻火定位：第1、2跖骨结合部之前凹陷处功效：疏肝解郁，行气活血针灸：直刺0.5～1寸。按摩：有明显的酸胀感效果好又称“消气穴”人在生气后按此穴，有消气作用。可缓解人因生气引起的一些疾病第32页,共52页，2024年2月25日，星期天11、命门---腰疼、椎间盘突出定位：后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处12、肾俞---强肾壮阳定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸功效：益肾助阳，强腰利水〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟第33页,共52页，2024年2月25日，星期天13、八髎定位：膀胱经穴上髎、次髎、中髎、下髎的合称。出自《素问·骨空论》。位于一、二、三、四骶后孔中，左右共八穴，故名。第34页,共52页，2024年2月25日，星期天

八髎是治疗妇科、男科疾病的要穴第35页,共52页，2024年2月25日，星期天14、合谷---牙疼定位：属于手阳明大肠经。位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中。功效：主治齿痛．手腕及臂部疼痛．口眼歪斜．感冒发热等症第36页,共52页，2024年2月25日，星期天15、肩井---肩周炎定位：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上功效：祛风清热，活络消肿★主治项强，肩背痛，手臂不举，中风偏瘫，滞产，产后血晕，乳痈，及高血压，功能性子宫出血等。直刺0.3-0.5寸，不宜深刺。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-10分钟第37页,共52页，2024年2月25日，星期天16风池---防治颈椎病定位：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

功效：清头明目，祛风解毒，通利空窍★主治疗头、眼、耳、目、口、鼻、脑疾患，精神神志疾患，以及上肢病的常用要穴。第38页,共52页，2024年2月25日，星期天17、头维穴---美容定位：头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

功效：清头明目，活血通络，止痛镇痉★胃经的五谷精微由本穴分送头之各部。配合谷穴治头痛；配太冲穴治目眩第39页,共52页，2024年2月25日，星期天18、承山----防痔定位：当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处功效：理气止痛，舒筋活络，消痔★随膀胱经经水下行的脾土微粒在此固化第40页,共52页，2024年2月25日，星期天19、丰隆---减肥定位：外踝尖上８寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处功效：沉降胃浊★联络脾胃二经各部气血物质的作用，故为足阳明络穴第41页,共52页，2024年2月25日，星期天黄芪味甘、微苦，性温。有补中益气，升阳，固表，利水退肿的功效。

对免疫系统的作用：对处于抑制状态的免疫系统有调整作用，能增强网状内皮系统的吞噬和杀菌能力。对心血管系统的作用：可扩张血管，降低血压，增强心肌收缩力。对机体和细胞代谢的影响：可使细胞的生理过程增强，对蛋白质代谢有促进作用。第42页,共52页，2024年2月25日，星期天茯苓味甘、淡，性平；能健脾补中、养心安神、利水渗湿。

对免疫系统的影响：具有促进细胞免疫与体液免疫的作用。

具有抗肿瘤作用：对中枢神经系统有抑制作用。第43页,共52页，2024年2月25日，星期天枸杞子味甘，性平。有滋阴补血、填精补肾明目的功效。增强非特异性免疫作用。

生长刺激作用。降血脂与保肝、抗脂肪肝作用：有降低血压、抑制心脏、兴奋肠道等拟胆碱作用。第44页,共52页，2024年2月25日，星期天山药性平、味甘功效：健脾补气养阴、益肾固精第45页,共52页，2024年2月25日，星期天熟地黄性微温