中枢神经系统感染性疾病

关于中枢神经系统感染性疾病苍白密螺旋体

螺旋体感染性疾病

概述第2页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

概述第3页,共73页，2024年2月25日，星期天病因及发病机制一、神经梅毒

第4页,共73页，2024年2月25日，星期天脑膜小动脉炎性闭塞CSF循环障碍脊髓痨后索\后根变性萎缩炎症炎症脊髓大脑皮质皮质神经元丧失胶质细胞增生麻痹性痴呆

病理一、神经梅毒

第5页,共73页，2024年2月25日，星期天

临床表现一、神经梅毒

第6页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

临床表现第7页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

临床表现第8页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

临床表现第9页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

临床表现第10页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

临床表现第11页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

辅助检查第12页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

诊断及鉴别诊断第13页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

诊断及鉴别诊断第14页,共73页，2024年2月25日，星期天一、神经梅毒

治疗第15页,共73页，2024年2月25日，星期天

一、神经梅毒

预后大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关35%～40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3～4年死亡脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展第16页,共73页，2024年2月25日，星期天二、神经莱姆病

概念第17页,共73页，2024年2月25日，星期天二、神经莱姆病

病因及发病机制第18页,共73页，2024年2月25日，星期天二、神经莱姆病

临床表现第19页,共73页，2024年2月25日，星期天二、神经莱姆病

辅助检查第20页,共73页，2024年2月25日，星期天诊断鉴别诊断二、神经莱姆病

诊断及鉴别诊断第21页,共73页，2024年2月25日，星期天二、神经莱姆病

治疗第22页,共73页，2024年2月25日，星期天三、神经系统钩端螺旋体病

概念第23页,共73页，2024年2月25日，星期天三、神经系统钩端螺旋体病

病因&发病机制钩端螺旋体第24页,共73页，2024年2月25日，星期天三、神经系统钩端螺旋体病

临床表现第25页,共73页，2024年2月25日，星期天三、神经系统钩端螺旋体病

治疗&预后第26页,共73页，2024年2月25日，星期天第六节脑寄生虫病第27页,共73页，2024年2月25日，星期天中枢神经系统寄生虫感染周围神经系统寄生虫感染脑型肺吸虫病

脑型血吸虫病

脑棘球蚴病

脑囊虫病

脑寄生虫病

概述第28页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

概念脑囊虫病（cerebralcysticercosis）第29页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

病因及发病机制第30页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

病理第31页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

临床表现第32页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

辅助检查第33页,共73页，2024年2月25日，星期天右额叶囊状病变T1WI低信号T2WI高信号见偏心点状头节一、脑囊虫病

辅助检查第34页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

诊断及鉴别诊断第35页,共73页，2024年2月25日，星期天一、脑囊虫病

治疗第36页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

概念脑型血吸虫病（cerebralschistosomiasis）第37页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

病因及发病机制第38页,共73页，2024年2月25日，星期天肉芽肿二、脑型血吸虫病

病理第39页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

临床表现第40页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

辅助检查第41页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

诊断患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史临床表现有颅内压增高、癫痫发作等血中嗜酸性粒细胞是增多粪便和尿液中检出血吸虫卵血清学试验和直肠活检亦有助于诊断第42页,共73页，2024年2月25日，星期天二、脑型血吸虫病

治疗第43页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

概念脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）第44页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

发病机制及病理第45页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

临床表现第46页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

辅助检查第47页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

诊断及鉴别诊断①有畜牧区居住史②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征③包虫补体结合试验阳性④血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高⑤CT/MRI上发现肺包虫囊肿诊断主要依据与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别第48页,共73页，2024年2月25日，星期天三、脑棘球蚴病

治疗第49页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

概念脑型肺吸虫病（cerebralparagonimiasis）第50页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

发病机制及病理第51页,共73页，2024年2月25日，星期天10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征四、脑型肺吸虫病

临床表现第52页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

临床表现第53页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

辅助检查第54页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

诊断及鉴别诊断①在疫区有食用河蟹或饮生水史②有颅内压增高的症状和体征③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出嗜酸性粒细胞⑤影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶诊断主要依据与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别第55页,共73页，2024年2月25日，星期天四、脑型肺吸虫病

诊断及鉴别诊断第56页,共73页，2024年2月25日，星期天第七节艾滋病所致神经系统障碍

第57页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

概述第58页,共73页，2024年2月25日，星期天

病原体

传播途径艾滋病所致神经系统障碍

病因&发病机制第59页,共73页，2024年2月25日，星期天机会感染:相应疾病病理表现单纯疱疹病毒性脑炎进行性多灶性白质脑病新型隐球菌脑膜脑炎弓形体病中枢神经系统原发淋巴瘤AIDS伴发淋巴瘤艾滋病所致神经系统障碍

病理第60页,共73页，2024年2月25日，星期天1.HIV原发性神经系统感染（1）HIV急性原发性神经系统感染①急性可逆性脑病②急性化脓性脑膜炎③单发脑神经炎艾滋病所致神经系统障碍

临床表现第61页,共73页，2024年2月25日，星期天（2）HIV慢性原发性神经系统感染①AIDS痴呆综合征②复发性或慢性脑膜炎③慢性进展性脊髓病④周围神经病⑤肌病艾滋病所致神经系统障碍

临床表现1.HIV原发性神经系统感染第62页,共73页，2024年2月25日，星期天2.机会性中枢神经系统感染

（1）脑弓形体病（2）真菌感染（3）病毒感染（4）细菌感染（5）寄生虫感染艾滋病所致神经系统障碍

临床表现第63页,共73页，2024年2月25日，星期天FLAIRT1T2T1增CT2.机会性中枢神经系统感染

艾滋病所致神经系统障碍

临床表现第64页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

临床表现3.继发性中枢神经系统肿瘤第65页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

临床表现4.继发性脑卒中第66页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

辅助检查第67页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

诊断第68页,共73页，2024年2月25日，星期天艾滋病所致神经系统障碍

鉴别诊断第69页,共73页，2024年2月25日，星期天原则：积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和