埃博拉出血热个人防护

关于埃博拉出血热个人防护IEHS,ChinaCDC埃博拉出血热Ebolahemorrhagicfever由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病病死率可高达50%-90%概述第2页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC病原学属丝状病毒科有脂质包膜在室温及4℃可存活1个月EBV对热有中度抵抗力，60℃灭活病毒需要1小时对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感概述第3页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC传播途径接触传播患者和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物其他

概述有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。

第4页,共28页，2024年2月25日，星期天5IEHS,ChinaCDC概述人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关不同性别间无发病差异目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性第5页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC高危人群（出现疫情时，感染风险较高的人员）医务人员与病人有密切接触的家庭成员或其他人在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员在雨林地区接触了森林中死亡动物的人概述第6页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC概述潜伏期2-21天，一般8-10天。尚未发现潜伏期有传染性临床表现早期急性起病，症状不典型，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。极期（3-4天后），持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等，严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。第7页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC概述留观病例：具备流行病学史中任何一项的发热（体温>37.3℃）患者。疑似病例：具备流行病学史中任何一项，且符合任何一条者：1）体温>38.6℃，出现严重头疼、肌肉痛、呕吐腹泻腹痛；2）发热伴不明原因出血；3）不明原因猝死。确诊病例：留观和疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。1/来自疫区或21天内有疫区旅行史；2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；4.接触过被感染的动物

---国卫发明电[2014]44号第8页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC概述无特效治疗措施对症和支持治疗注意水、电解质平衡，预防和控制出血治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症控制继发感染第9页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC10概述防控策略隔离控制传染源切断传播途径保护易感人群第10页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC手卫生措施：日常工作中均应加强手卫生推荐使用含酒精的快速手消毒剂也可使用洗手液和流动水按七步洗手法正确洗手手部有可见污染物时，用洗手液在流动水下洗手不推荐用肥皂洗手手卫生时机：1直接接触每个患者前2直接接触每个患者后3接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5接触患者周围环境及物品后进入污染区戴手套和穿个人防护装备前可能接触患者血液、体液及其污染物品后脱去手套或个人防护装备后第11页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC手部防护进入污染区域、进行诊疗活动和实验室操作时，至少佩戴一层一次性手套一层or两层？搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时，加戴长袖橡胶手套在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生注意事项戴手套不能替代手卫生，且尽量减少接触污染物手套应大小合适佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损手套套在防护服袖口外面，可胶带固定，以防脱落切勿反复使用严禁戴手套时触摸脸部，调整个人防护用品第12页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC佩戴手套方法第13页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC第14页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC第15页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDCPPE-皮肤和衣服防护连体式防护服分体式防护服正压防护服一次性帽子第16页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC注意事项：脱除时，双手抓住颈侧或帽子后部向上拉，低头的同时双手向后翻，摘下帽子并脱出双肩，然后双手从袖中抽出，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中，避免双手和防护服外表面接触不应重复使用防护服上受到血液、体液喷溅，应视现场情况和防护服的防渗透性能尽快更换。第17页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDCPPE-足部防护一次性防水靴套：进入污染区域时，穿覆盖足部的密闭式防穿刺的工作鞋和靴套，应一次性使用，破损应及时更换长筒胶靴：若环境中有大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应在规定区域内穿上，离开该区域时应及时脱掉应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落

普通鞋套第18页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC低风险：标准预防措施预计不会直接接触患者预计不会接触患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员密切接触者流调人员工作组织者、司机、翻译和引导员等防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩不同暴露风险等级人员PPE的选择第19页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC中风险：加强防护措施直接接触患者可能接触患者少量血液、体液及其污染物品适用对象：隔离病区一般性诊疗工作的医务人员近距离（1m以内）接触患者的流调人员标本采集、清洁消毒、实验室检测、转运患者人员等防护装备:一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套不同暴露风险等级人员PPE的选择第20页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC高风险：严密防护措施接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作适用对象：气管切开、气管插管、吸痰等操作医务人员尸体解剖、搬运患者或尸体、离心操作人员大量血液、体液、呕吐物、排泄物操作医务和清洁消毒人员防护配备：一次性工作帽、防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套和长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套或长筒胶靴、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器，穿化学防护服不同暴露风险等级人员PPE的选择第21页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC应选择大小合适的防护装备人员应熟悉PPE的性能，并掌握使用方法在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护用品进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备（慢和仔细），缓冲区半污染区原则上先脱污染较重和体积较大的物品，后脱眼部、呼吸道等最关键防护部位的防护用品正确认识PPE的“污染部位”和“清洁部位”脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤、粘膜和内层衣物穿的顺序是为了降低脱掉时的污染风险，且方便更换防护用品不同种类的PPE或在不同的场合穿脱顺序可能不同PPE穿脱顺序第22页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC一次性工作帽双层一次性手套防护眼罩或防护面屏医用防护口罩(N95及以上)医用一次性防护服工作鞋一次性防水靴套或长筒胶靴流行病学调查人员PPE选择和穿脱顺序第23页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC步骤1：洗手（7步法）步骤2：一次性工作帽步骤3：戴一次手套步骤4：穿隔离服步骤5：穿鞋套步骤6：戴N95口罩并穿好隔离服的帽子步骤7：穿胶鞋

步骤8:带眼罩步骤9：戴外层一次手套穿戴顺序第24页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC步骤1：消毒双手脱外层手套步骤2：消毒双手脱眼罩步骤3：消毒双手脱胶鞋解鞋套步骤4：消毒双手脱隔离服步骤5：

消毒双手脱口罩（N95)步骤6：消毒双手脱一次性帽子步骤7：消毒双手脱内层手套步骤8：消毒双手再戴一次性手套清理医疗污物。步骤9：手卫生步骤10：换回个人衣物脱摘顺序第25页,共28页，2024年2月25日，星期天IEHS,ChinaCDC防护用品的处理一次性防护装备放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理非一次性防护装备防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，或浸泡过夜，用清水冲洗干净，可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理第26页,共28页，