产科疾病查房课件

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产科病例分析返回护理措施产科疾病查房如何进行病例分析病人详情1治疗过程2护理问题3护理措施及建议4产科疾病查房病例3525张亚飞，女，26岁，农民，入院初步诊断：孕1产1孕36+3周待产，子痫前期重度。主诉：停经33+3周，发现血压高10天简要现病史：患者末次月经是年11月21日。预产期是2011年09月12日，停经35天测尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。孕初恶心，呕吐等早孕反应不明显。孕5月自觉胎动，持续至今。定期产检无明显异常。孕晚期无头痛，无头晕，无胸闷，心悸，无皮肤瘙痒。有两下肢浮肿，至小腿部，休息后不能缓减，未行特殊处理。16天前来我院检查尿常规示-尿蛋白3+，血压158/105MMHG，因诊断为子痫前期重度收入我院，予25%硫酸镁60ML微泵维持解痉，地塞米松针6MGX2次促胎肺成熟，心痛片降压等治疗后血压平稳出院。六天前到本院测得血压140/99，查尿示尿蛋白3+，无下腹部痛，无阴道流血流液，住院。查体；T36．4度P80次/分，R20次/分，BP145/105MMHG，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，宫高28CM，腹围CM，先露头，衔接未入盆，无宫缩。NST（十）产科疾病查房病例胎儿B超，单活胎头，BPD81MM，FL62MM，AC280MM，羊水指数140MM等既往史：否认肝炎，结核，疟疾等病史，否认心脏史，否认糖尿病，无脑血管疾病，否认肾病等，否认手术，外伤，输血史，否认食物，药物过敏，预防接种史不详。个人史：生于并成长于临海，，初中文化，农民，否认疫情，疫水接触史，否认化学物质，粉尘，放射性物质，有毒物质等接触史，否认吸烟吸毒史，饮酒史。无家族史，传染史，遗传史。孕妇自身：患者怀孕以来，精神可，胃纳佳，睡眠安，大小便无殊，体重增加12公斤。心理状态一般。产科疾病查房

回顾怀孕住院接待新病人进入待产室待产室监护与观察产房顺产或手术室剖宫妊娠分娩期流程记录产科疾病查房产科病例分析Title产前常规Title产时记录Title产后护理产科疾病查房产科病例分析Title产前常规

身体评估腹部检查辅助检查阴道检查心理-社会评估产前检查（antenatalcare）①确定孕妇和胎儿的健康情况②估计孕期及胎龄③制定以后的产科检查计划④进行孕期卫生宣教。产科疾病查房产科病例分析如何进行病例分析接待新病人接待，备好腕带和入院宣教纸，进行宣教和带腕带，嘱买剖腹产或生小孩子整套东西交代注意事项连接胎心监测，进行阴道，观察子宫收缩情况测量生命体征和体重，量宫高，腹围抽血，并测血糖填写产时记录单和电脑录入生命体征等看情况进行下一部操作---回病房或进入待产室或继续观察产科病例分析返回护理措施产科疾病查房回顾阴道检查催产素使用胎心监测待产室分娩室听胎心子宫收缩肛查及产程图注意破膜时间注意膀胱充盈情况待产妇的准备物品准备接生者的准备产科疾病查房回顾分娩室新生儿处理及产妇处理阴道检查静脉留置产前记录宫缩情况三药的准备接生准备产科疾病查房妇产科护理学如何进行病例分析治疗过程7月28日，二级护理，普食，测生命体征，吸氧，予以地塞米松，产前常规及检查，NST，身体检查，血生化，血常规等7月29日，测生命体征，监测胎心及宫缩，肛塞开塞露,静滴25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液7月30日，测生命体征，监测胎心及宫缩，硝苯地平片口服tid，静滴25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液7月31日，测生命体征，监测胎心及宫缩，头孢唑林针，静滴25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液产科病例分析返回护理措施产科疾病查房产科病例分析如何进行病例分析治疗过程

8月1日，一级护理，流质饮食，腹部微波照光qd，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征，10%葡萄糖注射液qd，维生素Cqd,缩宫素针qd，乳酸纳林格注射液qd，硝苯地平片q8h，25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液，维生素k1针，头孢唑林针

8月2日，一级护理，腹部微波照光qd，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征，0.9%氯化钠注射液，头孢唑林针，25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液，四磨汤口服液，洁尔阴洗液，复方益母胶囊，呋塞米针静推，人血白蛋白针产科病例分析返回护理措施产科疾病查房妇产科护理学如何进行病例分析1.对待子痫前期重度的治疗原则?提出护理问题2.该病人最常使用的药物是?有什么作用?该药的用药方式提出护理问题3.使用硫酸镁注意事项?注意事项4.子痫病人的护理要点?子痫护理要点５.常见护理诊断与医疗合作问题?护理诊断与合作性问题

产科病例分析返回护理措施产科疾病查房提出护理问题治疗原则作用及用药方式休息解痉降压镇静合理扩容及利尿适时终止妊娠作用:解痉、镇静、降压、消除脑水肿、改善缺氧、预防子痫作用1）肌肉注射：25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射，1-2次/日

2）静脉用药：静脉推注或滴注首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速1-2g/h产科疾病查房注意事项33

32.中毒症状：（血清镁离子浓度＞3mmol/L发生中毒）膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者出现呼吸机麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏3.处理：立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml4.预防中毒：①膝反射存在②呼吸不少于16次/分③尿量＞25ml/h或＞600ml/24h产科疾病查房子痫护理要点45671.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤：专人守护。3.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。4.加强监护：包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。产科疾病查房妇产科护理学护理措施加强预防保健知识1.定期产前检查2.指导合理饮食：蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日3.开展预测性诊断

平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验产科病例分析返回护理措施产科疾病查房妇产科护理学护理措施产科病例分析返回护理措施轻度患者护理：Homecare1.休息：≥

10小时，左侧卧位。2.饮食：

蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg）不限盐钠≤6g/d免高盐饮食钙2g/d。3.用药指导：镇静剂4.加强监护：增加复诊次数5.健康教育引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测中、重度妊高征妇女的护理住院治疗1.休息：卧床休息，保证环境安静。2.饮食：低盐饮食。3.加强监护（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。4.用药护理

硫酸镁是治疗中、重度妊高症的首选解痉药产科疾病查房妇产科护