中医学的构成与长大

中医学的形成与发展

1•中医药起源于生活实践远古时代的祖先，为了生存，与自然

界和猛兽进行了长期

的斗争。食物，又是生存的保证.他们在与饥饿作斗争的过程帐中，

自然会寻找新的食物以充

饥，也就可能发现新的食物，或误食某些毒物，引起中毒反应；也可

能吃了某些植物、动物之

后，使原有的病痛减轻甚至消除。人们正是经过无数次这样的尝试和

长期的经验积累，才逐

渐认识了哪些植物、动物对人体有害，哪些植物、动物对人体有益并

有意识的加以利用。食物、食疗、药物的概念就这样产生和认可。

正如《淮南子•修务训》记载：“神农……尝百草之

滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇上七十

毒”，生动地反映祖先们发现

植物药的过程；《山海经》关于“河罗鱼……食之已痈”和“有

鸟焉……名日青耕，可以御疫”的

记载，是从食用动物中，发现动物药的佐证。继而，随着金属冶

炼时代的到来，矿物药也相继

被发现。原始社会.人兽杂处.碰撞搏斗在所难免。对于外伤，

人们用泥土、野草、树叶和树

皮等敷裹伤口，这便是外治法的开始，同时也为外治药的发现打

下了基础。

创伤，也发现了腌穴。从意外的创伤，将病痛治愈，到有意创伤

来治疗疾病，硬石的发

现，是祖先使用简单针具的佐证。针灸术的起始，约在新石器时

代，人们首先是掌握了两头

打制、挖制和磨制的技术，能够制出种类较多的石器，继而开始

有了适合医用的硬石.久而久

之发展成为针刺术；原始人在烘火取暖时、发现身体某些病痛得

到缓解，进而用兽皮或树皮

包上烧热的石块或砂土，贴附在身体的某一部位，以解除某些病

痛，形成了原始的热熨法，后

来经过不断改进，采用树枝或干草作燃料，进行局部固定的温热

刺激，治愈了许多病痛，从而

形成了灸法。

陶器的发明和应用，可使多种药物组成复方煎熬成汤剂，增强了

药物的治疗功效，逐渐

形成了，药物配伍理论。

由上可见，中医学是古代劳动人民为了自身的生存和发展，长期

与疾病乃至一切危险因

素作斗争的文明史。它来源于感性认知，服务于理性实践。人类

存长期的医疗实践活动中.

逐渐形成了医疗理性认识，经过反复验证，不断更新、创造和发

展，形成了中华民族特有的传

统医药理论体系，这就是中医学的起源史，也是人类文明史的一

部分。

2.《黄帝内经》的问世，奠定了中医学理论的基础《黄帝内经》，包

括《素问》《灵枢》

两部分，原书各几卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十

二篇。大约成书于春秋战国至

秦汉时期，是早期的一部医学总集，系统地阐述了人体的结构、

生理、病理，以及对疾病的诊

断、治则、针灸、汤液治疗和养生等问题。是我国现存最早的、

系统论述中医学理论的著作，

奠定了中医的理基础。春秋时期，学术争鸣空前繁荣，孔子、

老子、庄子、墨子等学说的产生，形成诸子百家蜂起

的局面，中医学亦伴随中华文化的发展而发展，《黄帝内经》就

是代表。《黄帝内经》的主要内

容成书于春秋时期，也称为中医学术发展的第一个活跃期的代

表。

《黄帝内经》用当时先进的哲学思想作为指导，推动了医学科

学的发展，许多内容在当时

都处于领先地位。在人体结构方面，如食道与肠的比例为1：35,

现代的比例足1：37,基本

符合实际情况。在血液循环方面，《素问•痿论》认为：“心主身

之血脉”，并作《素问・举痛

论》中提出：人体血液“流行不止，环周不休”的观点.比英国

的哈维氏（公元1628年）发现血液循环

早一千多年。

与《内经》同时期的《难经》，亦名《黄帝八十一难经》。书名叶

的“难”，是质难的意思.即问

答之意。全书共自81个问答，称为“八十一难”。该书用问答方

式，阐述了人体的结构、生理、

病因、病机、诊断、辨证、治则和治法等。尤其住脉诊和针灸治

疗方而.其内容件《黄帝内经》的

基础上有所发展。《五十二病方》大约成书于殷商至春秋战国时期,

是我国现存最古老的

方书。

3、《伤寒杂病沦》的问世，创立了证论治的基本原则《伤寒杂病

沦》为东汉未年张仲

景“勤求古训，博采众方”所编著。后世尊称《伤寒杂病论》为

“方术之祖”，张仲景为“医圣”

由于原书散失散失，后经晋代王叔和搜集整理分编成为《伤寒论》

和《金匮要略》两书，宋代高保衡、孙奇、林亿等人奉命校订颁行于

世。

张仲景继承了《黄帝内经》的学术思想，结合前人和同代医家的

临床经验，以六经论伤

寒，以脏腑论杂病，创造性地融理、法、方、药于一体，开中医

辨证论治及临床治疗学的先河。

《伤寒论》以外感病为主，《金匮要略》以内伤杂病为主。二书

为中医辨证论治建立了较为系统

的理论体系，创立了辨证论治的基本原则，成为历代医家辨证论

治之楷模。《伤寒杂病论》也

就成为中医学术发展的第二个活跃期的代表。

与张仲景同时代的名医还有华佗，首先使用麻沸散进行全身麻醉

施行外科手术，是世界

上最早的外科手术记载。他还创编“五禽戏”，开创了体育保健

的先例。三国名医董奉“杏林

春暖”的典故，使医术、医德传为佳话。

《神本草经》约成书于西汉时期，托名神所著。书内收载中365

种，根据养生、治

病和有毒无毒，分为上、中、下三品。将药物分为寒、凉、温、

热四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。

为后世中药理论体系奠定了基础，是我国现存最早的中药学专著。

至晋、隋、唐时期，中医理论体系得到了进一步的充实和系统化，

尤其在脏腑辨证方

;面有了长足的进步。例如，晋代皇甫谧著《针灸甲乙经》，是

我国第一部针灸学专著；晋

:代王叔和著《脉经》，是我国第一部脉学专著；晋代葛洪著《肘

后备急方》，收集民间简、

便、廉、验方，以备临证急救。隋代巢元方等编著的《诸病源候论》,

是世界上第一部探

讨病因病机学的专著。唐皇朝组织苏敬等人（公元659年）编著的《新

修本草》，是我国

也是世界上最早的国家药典•，比欧洲的《纽伦堡药典》（公元1546

年）早近900年。另

夕卜，还有唐代孙思邈著《备急千金要方》、《千金翼方》和王素著

《外台秘要》等，使中医学

理论的内容更丰富和系统化。

4.金元四大家经过历代医家不断丰富和发展，到宋金元时期，学

术思想发展空前。

医家们在总结前人理论和实践的基础上，结合自己的临床实践，

提出了许多独到见解，其中

最具代表性的是刘完素、张从正、李杲、朱震亨，后人尊之为“金

元四大家”，形成了以“金元四

大家为代表的第三个学术活跃期。

刘完素在研究《黄帝内经》病机学说和运气学说的基础上，结合

自己的临床实践，提出百

病多因于“火”的理论。认为外感“六气皆从火化”，“五志过极,

皆为热甚”。因此治病多用寒

凉方药，被后世医家称为“寒凉派”。刘氏的学术思想和临床经

验对后世影响很大，尤其对温

病学说的形成起了重要作用。

李杲继承了张元素的学术思想，认为脾胃为元气之本，饮食不节，

劳逸过度，或情志所

伤，皆损伤脾胃，从而导致百病丛生。故养生首先保护脾胃，治

病以补脾胃之气为先。被后

世医家称为“补脾派”或“补土派”。

张从正认为，人之所以生病，多因邪气侵入人体所致，故治病应

当以祛邪为要务，“邪去

则正安”。他深入钻研《伤寒论》，治病多用汗、吐、下三法，以

达到祛邪外出的目的。被后世

医家称为“攻下派”。

朱震亨在《相火论》中提出了“阳常有余，阴常不足”的理论，

治病善用养阴方药，被后世

医家称为“养阴派”。在各抒己见、百家争鸣的气氛中，中医理

论体系产生了突破性进展。涌

现出了许多各具特色的医学流派。

由于活版印刷术的出现，大批医学书籍得以刊印和流传，为医学

的发展创造了条件。例

如宋朝廷令陈师文等人将成药处方范本校订而成的《太平惠民和

剂局方》；宋代钱乙著《小儿

药证直诀》；宋代陈自明著《妇人大全良方》；宋代王惟一的《铜人腌

穴针灸图经》，并铸针灸铜

O人两具；宋代陈无择著《三因极一病证方论》，确立三因之病因

分类法；宋代宋慈著《洗冤集

录》，是世界上第一部系统的法医学专著；宋朝廷组织编著出版的大

型方书《太平圣惠方》载

方16384首，和《圣济总录》载方2万余首等，大大的发展了中医学

理论。

5.“温病学派”兴起温病学说的理论渊源于《黄帝内经》、《难经》、

《伤寒论》，宋金元时

期，开始逐渐脱离伤寒学说体系，明清时期形成一门独立的学科。

明代吴又可著《瘟疫论》，创立了“戾气”学说，认为传染病是

由“戾气”致病，传染途径从

口鼻而人。清代叶天士在总结前人学术成就及临床实践的基础上，创

立了“卫气营血辨证”，

被尊为温病学派的创始人；吴鞠通进一步总结并发展了温病学说，著

《温病条辨》，创立了三

焦辨证的方法。三焦辨证与卫气营血辨证一纵一横，形成了一套完整

的温热病辨证论治体

系。清代薛生白的《温热论》、王孟英的《温热经纬》对温病学的发

展均有一定的贡献。使温

病学说逐渐成为在病因、病机、辨证论治等方面都自成体系的一门独

立的学科。“温病学派”

的兴起，推动中医学进入了第四个学术活跃期，

明清时期的主要特点，是在集古代中医基础理论大成的基础上，

结合该时期医家的

临床经验和哲学研究成果，经过反复探讨，提出许多创见，大大的提

高了中医对正常人

体和对疾病的认识水平，使中医理论体系得到进一步的发展。例如集

成性著作有明代

楼英的《医学纲目》、王肯堂的《证治准绳》和清朝廷组织编写的《医

宗金鉴》、《四库全

书・子部》等等。尤其是清代陈梦雷主编的《古今图书集成-医部全

录》对中医历代的

论述，举其要者，按书目罗列，条理清晰，为后世学习中医者提供了

极大的方便。张介宾

的《景岳全书》、赵献可的《医贯》、李中梓的《医宗必读》、喻嘉言

的《医门法律》、程钟龄

的《医学心悟》、徐大椿的《医学源流论》、王清任的《医林改错》、

唐宗海的《血证论》等。集历

代中医藏象学说大成的基础上，明代医家开始探索调节人体全身脏腑

阴阳的枢纽所在，于是

赵献可、张介宾提出了“命门学说”，认为命门中所藏的阴阳水火，

是全身五脏六腑阴阳的根

本