人工耳蜗植入术的护理配合要点

人工耳蜗植入的护理配合要点目录CONTENTS1耳部解剖2疾病相关介绍3手术相关配合4心得体会耳部解剖耳是由外耳、中耳、内耳组成外耳：外耳和耳廓构成中耳：由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成内耳:结构复杂，所以又称为"迷路"，由前部的耳蜗、中部的前庭和后部的半规管组成声音的产生

声波击打鼓膜

听小骨的鼓动镫骨底在卵圆窗上振动前庭阶骨阶内外淋巴振动

发出神经冲动

经耳蜗神经传播至大脑听力障碍如果毛细胞缺失或损伤，声音就无法传导到大脑进行处理疾病介绍疾病介绍内部结构：人工耳蜗植入体外部结构：人工耳蜗语言处理器常用品牌：澳大利亚Cochlear公司

奥地利MEDEL公司

美国ABCClarion公司

国产诺尔康人工耳蜗：是一种电子装置，由体外语言处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉神经助听器：语言声音的简单放大，依赖内耳健全毛细胞的反应功能人工耳蜗：把语言信息转换为电刺激信号，绕过内耳感受细胞，直接刺激听觉神经助听器与人工耳蜗的区别人工耳蜗工作原理声波由麦克风进入声音处理器把声音转化为数字信号经过电子编码的信号由头件上的线圈透过皮肤传入植入体植入体把声音信号传递到电极上电极刺激听觉神经听觉神经把信号传递到大脑进行处理

人工耳蜗植入的适应症语前聋者年龄为6个月至17岁，语后聋不限双耳为深度或重聋，使用大功率助听器无收益或收益不大耳聋时间应至少6个月以上家长有改善听力的愿望和适当的期望值语前聋患儿手术后应有听力语言康复的条件绝对禁忌症：内耳严重畸形病例听神经缺如严重精神疾病或严重智障不能配合语言训练中耳乳突化脓性炎症尚未控制者相对禁忌症：全身一般情况差，不能控制的癫痫没有可靠的康复训练条件人工耳蜗手术禁忌症器械：乳突根治容器D

乳突显微

耳蜗模一次性用物：手套冲洗器5ML注射器X210ML注射器XI15号刀片吸引管X1小方纱X1CP膜X1500ML生理盐水X1显微镜套X1特殊用物：西山电钻线+手柄西山钻花

气管拉钩特殊药物：肾上腺素X1亚甲蓝X1地塞米松X1备：772DX1VCP422X1彭氏电刀骨腊用物准备仪器设备显微镜

多媒体工作站

西山动力系统仪器设备西山旧马达线+西山旧手柄42间西山旧主机西山新马达线（5691）+西山新手柄38间西山新主机头下垫头圈，患侧肩稍垫高，治疗巾保护颈椎，头偏向一侧（使用呼吸面罩支撑健侧，保持头部稳定）术侧身体沿床沿，方便医生操作约束带保护病人，防止因术中调节手术床及术后苏醒躁动发生坠床手术体位手术配合常规消毒铺单，人工耳蜗模版+言语处理器模版进行定位沿耳后切口打水垫（30ml盐水+15滴肾上腺素）切开皮瓣，皮下组织，颞筋膜，分离肌骨膜瓣，暴露乳突骨质手术配合耳蜗模板+15号刀片沾美蓝刻画卡槽，切割钻于乳突后上方颅骨表面制作接收器骨床及导线槽磨除乳突部分气房，开放鼓窦，暴露砧骨窝、半规管、骨索神经磨钻开放面隐窝，备勾针探查术野，1.2mm金刚钻骨岬开窗，备地米

（1ml盐水稀释）手术配合

植入人工耳蜗电极，将刺激电极插入耳蜗骨阶772D缝合肌层及皮下组织，VCP422缝合皮内抗阻测试，大方纱+绷带加压包扎术中植入耳蜗抗阻试验进行电极抗阻测试：了解人体内装置的完好性及每个电极工作状况美国、奥地利、国产诺尔康术中植入耳蜗抗阻试验澳大利亚植入耳蜗条形码粘贴条形码残联登记表清点单手术收费

进基金电子耳蜗模版

麻醉科总金额：9500元

手术费：共5020元

电子耳蜗植入术2500X1

面神经松解减压术3000X0.6

乳突改良根治术1200X0.6

麻醉药费：800元左右麻醉耗材+手术耗材费用：3680元心得体会

术前1日访视病人，病例多数为听力障碍患儿，无法配合，需与家属做好身份核对和沟通，强调禁食禁饮等相关要求，保证手术的正常进行,病人若是成人，术前访视应了解与之沟通的方式，比如提前准备相关文字，来取得当天病人的配合与医生沟通患者是否为基金救治项目以及植入耳蜗的品牌术前认真核对病人身份信息、手术部位（左右侧）及标识，并与医生确认带入人工耳蜗是否与病人匹配，防止手术差错事故耳蜗手术一般都带有抗生素，患儿一定要按医嘱计算好剂量等麻醉医生准备好，手术医生到手术间再接患儿入室，检查静脉通路是否可用，有无渗漏，术中做好约束和保暖洗手护士密切关注手术