济宁市医院传染病报告管理检查和漏报调查专项方案

济宁市医院传染病汇报管理检验和漏报调查方案一、漏报调查目标：传染病漏报调查在于经过医院传染病汇报管理检验和漏报调查方法全方面检验疫情汇报管理工作，促进恢复和巩固三级医疗网，建立、健全包含门诊日志在内疫情管理制度，真正做到组织落实、制度落实，经过检验对相关医务人员进行一次认真实施传染病防治法宣传教育，使她们认识到疫情汇报工作关键性，认真做好疫情汇报工作。同时可取得汇报率、漏报率等统计指标。二、调查对象和病种：调查点内全部诊治甲、乙、丙类传染病医疗单位，包含全民、集体和个体行医医院及诊所。三、医院传染病汇报关键性及医院传染病汇报必需性：传染病汇报也叫疫情汇报，传染病汇报又分就诊汇报和未就诊汇报两种。医院传染病汇报通常指就诊汇报，是依据国家和地方相关传染病管理法规要求，当发觉应汇报法定传染病时，由责任汇报人在要求时限内，按要求方法和程序进行网络直报或向所在地域卫生防疫站所作汇报。建国以来，因为落实了预防为主方针，中国传染病防治工作取得了巨大成绩，然而，种种原因决定了预防传染病仍然是中国现阶段防病工作关键。传染病汇报是疾病监测最基础最关键内容，是传染病管理前哨，为控制传染病提供了关键依据。经整理、统计、分析疫情资料，是相关部门制订控制传染病对策、方法，评价预防方法效果，研究传染病流行规律，开展估计预报科学依据。而医院汇报是中国疫情信息关键起源，所以医院汇报质量至关关键，对医院传染病汇报进行不一样层次多种形式检验、督促，立即发觉管理中微弱步骤，提出改善方法，确保传染病汇报质量，使疫情信息含有一定可靠性是很必需。四、医院传染病汇报检验形式：1、院内自查：本院负责疫情汇报人员常常深入相关科室对实施规章制度及汇报质量情况进行检验。2、交叉检验：按区或片由各医疗单位责任人组成检验小组，按统一内容和要求，对各医疗单位疫情管理和汇报质量情况进行检验。3、防疫部门检验：县市区卫生防疫部门对所辖范围医疗单位疫情管理汇报情况进行定时和不定时检验。4、对口检验：由上级行政部门组织，有上级或同级卫生防疫站参与相互对口检验。5、在监测区内，每十二个月最少由防疫部门对监测区内医院进行一次传染病管理检验和漏报检验。五、检验内容及方法：为了便于评价检验结果，将检验内容依其关键性并兼顾得分难易程序给予评分，总分为100分，评分措施适合于除院内自查以外多个形式检验。1、疫情管理(30分)指标：(1)疫情管理班子及制度(3分)(2)医生对法定传染病报通知识了解情况(5分)(3)门诊日志质量(10分)(4)化验登记(2分)(5)保健科资料(10分)检验指标及评分方法：(1)疫情管理班子制度(3分)1)疫情管理班子(1分)：墙上贴有管理班子名单或有正式文件证实有疫情管理班子，不然该项计0分。标准：疫情管理班子完善：即由院领导、保健科责任人及具体工作人员组成(每人0.33分)；区乡级卫生院由院领导及具体工作人员组成(每人0.5分)。计1分。疫情管理班子不完善者：缺一项，扣除该项对应分然后计分。2)疫情管理制度(2分)：墙上贴有疫情管理制度或正式文件，不然该项计0分。标准：疫情管理制度健全：即包含有疫情自查(0.5分)、奖惩(0.5分)、门诊日志管理(0.5分)、化验登记管理等内容(0.5分)。计2分。(2)医生对法定传染病报通知识了解情况(5分)分别考问内、儿、传染等科医生一人，计其平均得分。问题：1)法定传染病分类(1分)：标准：甲、乙、丙三类。计1分，错误者计0分。2)新修订法定传染病病种(1分)：标准：甲类2种，乙类25种，丙类10种，计1分。每答错一类，扣0.33分，然后计分。3)法定传染病汇报方法(1分)：标准：甲类传染病，发觉甲类传染病后，2小时内进行网络直报，同时以最快通讯方法(电话等)在要求时限内向所在地卫生行政部门和卫生防疫机构汇报，同时报出传染病汇报卡；乙类传染病，除非经典肺炎、人禽流感和炭疽中肺炭疽按甲类传染病汇报外，其它各病在要求时限内进行网络直报并填写传染病汇报卡；丙类传染病在要求时限内进行网络直报并填写传染病汇报卡。计1分。每答错一项，扣0.33分，然后计分。4)法定传染病汇报时限(1分)：标准：甲类传染病及乙类传染病中非经典肺炎、人禽流感、炭疽中肺炭疽，城镇应于2小时内，农村应于6小时内，利用最快通讯方法报出；其它乙类传染病城镇在6小时内，农村在12小时内报出汇报卡，丙类传染病，要求二十四小时内报出传染病汇报卡。计1分，每答错一类，扣0.33分，然后计分。5)法定传染病汇报程序(1分)：标准：医生(填汇报卡)→保健科(或微机室)进行网络直报→县(区)卫生防疫站审核汇报卡。计1分。答错者计0分。(3)门诊病历或日志(10分)基础项目(2分)：标准：门诊日志最少要包含姓名、性别、年纪、职业、住址、病名(诊疗)、发病日期、就诊日期、初诊或复诊九个基础项目。项目齐全：计2分。项目不全：计0分。登记完整情况(4分)：标准：门诊日志登记内容包含了九个基础项，可认为项目填写完整。抽查相关科室100人登记，按公式一计算登记完整率(％)，以完整率／25记分，然后取其平均分。项目填写完整人数(公式一)登记完整率(％)＝×100％检验人数使用符合情况(4分)：抽查相关科室一天门诊病历或登记日志病人数，查和处方笺或挂号单吻合情况，按公式二计算门诊日志使用符合率(％)，以使用符合率／25计分，然后取其平均分。当日门诊日志登记人数(公式二)使用符合率(％)＝×100％当日处方笺(挂号单)数(4)化验登记(2分)：登记项目(1分)：标准：最少包含姓名、检验日期、检验结果等项目。项目齐全计1分，项目不全计0分。登记完整情况(1分)：标准：最少包含姓名、检验日期、检验结果等内容，可认为登记完整。随机抽查门诊、住院化验登记各100人，按公式一计算登记完整率(％)，以完整率／100计分。(5)保健科资料(10分)：疫情卡片收发登记(4分)：标准：有疫情卡片收发登记而且内容完整，计4分。有疫情卡片搜集登记，但内容不完整记2分。无疫情卡片收发登记，计0分。检验统计(3分)：标准：有检验统计，包含院内自查及上级检验，有检验日期，检验内容及结果等。计3分。无检验统计：计0分。奖惩统计(3分)：标准：有奖惩统计，同时问询相关医生证实统计属实，计3分。无奖惩统计或有统计但内容不实，计0分。2、传染病汇报质量(70分)：该项内容是检验内容中最关键和最关键部分，其质量从全(全方面)、快(立即)、准(正确)三个方面来反应，可用汇报率、立即率及填卡完整率、正确率等指标进行评价。(1)传染病汇报率(％)(50分)：因为门诊部医护人职员作量较大，流动较频繁，加上门诊病历使用管理中问题等原因，门诊汇报率往往较住院部低。所以，在检验时应注意门诊和住院部查出传染病例数百分比。=1\*GB3①门诊部：随机抽查当年或上年门诊内、儿、传染病科门诊日志及急诊、肠道门诊、肝炎门诊日志若干份。没有门诊日志查特异性化验结果(传染病诊疗应是依据病人症状、体征及化验结果等指标结合流行病学作出综合判定，所以查化验结果是在没有门诊日志情况下才采取措施)，或诊疗书(小病历)若干，各科查出传染病例数百分比大致为内、儿、传染病、急诊室各20％，肠道和肝炎门诊20％。(没有对应科室者可合适调整调查百分比)。②住院部：随机抽查一定数量内、儿、传染科病例或出入院登记。以上从不一样渠道查出传染病病例，省级医疗单位在100例以上，地(市)级在70例以上，县(市、区)级50例以上，区(街道)、乡级20例以上，村卫生室或个体诊所10例以上。不足者可扩大样本，查完仍不足者有多少算多少，按实际查出数计算。为了便于分析漏报原因(步骤)，查出传染病病例首先和本科室传染病登记本查对，再和本单位保健科传染病汇报卡或登记本进行查对，最终在网络直报系统查对。和网络直报系统中汇报卡相符者算作汇报病例，以下列公式计算汇报率(％)，以汇报率／2记分。汇报传染病病例数(公式三)汇报率(％)＝×100％查出传染病病例数(2)汇报立即率(10分)：初诊至汇报立即率(510分)，汇报至收卡立即率(5分)。标准：初诊当日汇报传染病卡片，即在疾病监测信息系统用EXCEL导出后显示汇报卡上诊疗日期和汇报卡生成日期为同一天（夜间就诊患者为二十四小时），可认为初诊至汇报立即，不然认为初诊至汇报不立即。自汇报之日起，卫生防疫机构十日内(含10日)收到汇报卡，即汇报片上汇报日期和接收本卡日期时间间隔不超出10天，可认为汇报至收卡立即，不然，认为汇报至收卡不立即。随机抽查该医疗单位已汇报传染病例卡片100张，查立即汇报卡片数，分别按公式四、五计算，初诊至汇报、汇报至收卡立即率，以初诊至汇报立即率／20，汇报至收卡立即率／20记分。诊疗至报卡生成立即卡片数(公式四)初诊至汇报立即率(％)＝×100％查卡数汇报至收卡立即数(公式五)汇报至收卡立即率(％)＝×100％查卡数(3)传染病汇报卡完整率(5分)及正确率(5分)：标准：填写传染病汇报卡内容最少包含有姓名、性别、年纪、职业、户口地址、现住址、病名、发病日期、初诊日期、汇报日期、汇报单位、汇报人，十四岁以下(含十四岁)儿童要有家长姓名等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。卡片填写完整而且内容详尽，合乎逻辑，可认为卡片填写正确。假如卡片填写不完整或即使完整但内容不详，或有显著逻辑错误，可认为卡片填写不正确。用上项检验100张卡片，查项目填写完整数及正确数，分别按公式六五、公式七六计算填卡完整率(％)及正确率(％)，以完整率/20分，正确率/20记分。填写完整卡片数(公式六五)填卡完整率(％)＝×100％查卡数填写正确卡片数(公式七六)填卡正确率(％)＝×100％查卡数如门诊病历、登记日志、化验登记、诊疗书等检验手段均不含有，则不查传染病汇报质量，此项不予计分。注意事项：1、检验结束后，应对被查单位疫情管理工作和传染病汇报质量现实状况进行评价，并提出改善意见。2、查特异阳性化验结果要慎重，应首先了解被查单位诊疗标准，然后进行检验。居民回顾性调查本调查包含从居民中查医院漏报调查和从居民中查未就诊疑似病例，分述以下：1、从居民中查医院漏报调查1)本调查指从居民中发觉经就诊诊疗为甲、乙、丙类传染病病例、病人回想通常要和医生诊疗统计(病人手中就诊手册或医院病案统计中任何一个)查对；对如病人或家眷有明确回想为医生诊疗为甲、乙、丙类传染病一个，而医疗单位还未建立就诊手册及病案统计或病案制度不健全情况，只能以病人或家眷回想为准，这么做可促进制度建立和健全。2)经过和防疫部门掌握疫情汇报卡或登记查对，本调查可算出当地域漏报率和校正汇报发病率。2、从居民中查非就诊疑似病例(1)本调查以“《中国传染病防治法》要求管理传染病诊疗标准(试行)”中疑似病例诊疗标准(除外检验条款)为依据，适合对部分有经典症状传染病作调查，这些疾病暂定为：病毒性肝炎、痢疾、脊灰、百日咳、流脑、狂犬病、乙脑、疟疾、流行性腮腺炎和急性感染性结膜炎10种。非疾病监测点是否调查其中包含丙类传染病和各调查点是否酌情增加调查病种，可由县级卫生防疫站自行决定。(2)经过本调查，可取得统计指标有：居民中未就诊疑似病例发生率。就诊后又被排除疑似病例不包含在分子内，已就诊但未做出诊疗疑似病例可视为未就诊。3、居民回顾性调查样本大小及抽样方法：按分层随机整群抽样标准进行。城市点可将监测点大约划分为东、南、西、北、中五片，将点内全部地段全部包含在内。每片抽1～2个乡镇，每个乡镇抽2～3个居委会作为调查单位，按调查人口决定挨户或隔几户调查，抽查约5千人。农村点可将被调查县大致分为东、南、西、北、中五片，将点内全部乡镇全部包含在内，每片抽1～2个乡镇，每个乡镇抽2～3个村(如人口过多，每个村可再抽若干片或居民区)作调查单位，按调查人口决定挨户或隔几户调查。4、居民回顾性调查问询提要(调查时统计调查户数及人数)：开场白(至居民家中后)：您好！我们这次来想了解一下各家居民健康情况，目标是想深入做好居民预防保健工作。关键是想了解一下今年各家发生传染病