医保发〔2020〕45-号关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见课件模板

202XLOGO医保发〔2020〕45号关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见演讲人202X-06-08CONTENTS充分认识“互联网+”医疗服务医保支付工作的重要意义做好“互联网+”医疗服务医保协议管理完善“互联网+”医疗服务医保支付政策优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务强化“互联网+”医疗服务监管措施工作要求目录01充分认识“互联网+”医疗服务医保支付工作的重要意义充分认识“互联网+”医疗服务医保支付工作的重要意义原则优化服务，便民惠民突出重点，稳步拓展线上线下一致02做好“互联网+”医疗服务医保协议管理做好“互联网+”医疗服务医保协议管理明确“互联网+”医疗服务协议管理的范围申请“互联网+”医疗服务医保补充协议的医疗机构应具备以下基本条件按规定做好定点评估和签约工作做好“互联网+”医疗服务医保协议管理明确“互联网+”医疗服务协议管理的范围01依托实体医院申请互联网+医疗服务的补充协议02申请医保定点协议的同时，一并申请互联网+医疗服务的补充协议做好“互联网+”医疗服务医保协议管理申请“互联网+”医疗服务医保补充协议的医疗机构应具备以下基本条件01数据对接能力，基础信息数据库02数据交换能力，移动支付/电子票据等03依托医保电子凭证实名认证04保留患者诊疗信息，可溯源可追踪05可核验患者为复诊患者06系统可区分线上、线下业务2做好“互联网+”医疗服务医保协议管理按规定做好定点评估和签约工作经办机构签订前评估协议期内保持一致向社会公布名单/服务/收费03完善“互联网+”医疗服务医保支付政策完善“互联网+”医疗服务医保支付政策根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围落实“互联网+”医疗服务的价格和支付政策支持“互联网+”医疗复诊处方流转完善“互联网+”医疗服务医保支付政策根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围本地统筹区+互联网定点机构+复诊处方=（诊查费+药品费）可报销个人负担的费用，可由职工个账支付可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病互联网+医疗服务支付范围结合医保发〔2020〕40号，探索互联网+医疗服务异地就医直接结算完善“互联网+”医疗服务医保支付政策落实“互联网+”医疗服务的价格和支付政策按照医保发〔2019〕47号规定落实价格和支付政策12诊查费和药品费，参照线下3对于医疗机构申报的新增“互联网+”医疗服务价格项目，各地要坚持以结果为导向、反映资源消耗规律、线上线下合理衔接的原则，加快受理审核，科学确定项目名称、服务内容、计价单元、收费方式等，为跨机构合作开展服务、分配收入提供政策依据完善“互联网+”医疗服务医保支付政策支持“互联网+”医疗复诊处方流转探索外购处方、定点零售药店互联互通01有条件可依托全国统一医保信息平台02探索开展统筹地区间外购处方流转相关功能模块互认，实现“信息和处方多跑路，患者少跑腿”0304优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务明确医保结算对象完善总额预算管理办法提升医保信息化管理水平加强对定点医疗机构的绩效考核完善定点退出机制明确医保结算对象优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务诊查费+药品费（机构/指定第三方）=经办机构直接与实体医疗机构结算处方流转至定点药店的药品费=经办机构直接与定点药店结算优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务完善总额预算管理办法提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构，其总额预算纳入实体定点医疗机构统一管理01总额预算应考虑互联网+医疗服务发生的医疗费用和药品费02优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务提升医保信息化管理水平010203加快推进全国统一的医保信息平台建设完善人证相符审核、复诊条件审核、电子处方认证、处方流转平台等系统建设加快医保电子凭证、医保信息业务编码的推广和应用优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务加强对定点医疗机构的绩效考核单击此处添加标题9,300Million经办/委托的第三方，应定期对互联网+医疗机构及其依托的实体医疗机构进行考核建立以医保基金使用、医疗服务质量、患者就诊取药满意度等为核心的考核指标体系考核结果与定点协议签订、医保支付等挂钩单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务完善定点退出机制完善定点医疗机构退出机制01实体被中止/解除的，互联网+机构同步被中止/解除互联网+机构被中止/解除的，实体根据协议确定是否被中止/解除0205强化“互联网+”医疗服务监管措施强化医保部门费用审核责任使用医保智能审核监控系统，实时监管运用音频、视频等形式查验互联网+医疗服务接诊医生真实性全面掌握参保人就诊信息和医疗机构核查复诊行为的有关记录对不符合规定的诊察费和药品费予以拒付，并按协议约定进行处理严厉打击“互联网+”医疗服务中的欺诈骗保行为医保部门，应多手段加强监督检查并追究参保人欺诈骗保，暂停互联网医保支付/医保直接结算资格强化“互联网+”医疗服务监管措施06工作要求工作要求012020年底前，各统筹地区医保部门要按照本意见要求，制定本地“互联网+”医疗服务医保支付管理办法，完善经办流程和协议范本加强组织领导02建立“互联网+”医疗