胸外科学智慧树知到期末考试答案2024年

胸外科学智慧树知到期末考试答案2024年胸外科学男，45岁，胸片示纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（）。

A:淋巴瘤B:神经鞘膜瘤C:畸胎瘤D:胸骨后甲状腺肿E:胸腺瘤答案:淋巴瘤男，55岁。进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）。

A:食管内超声检查B:CT检查C:纤维食管镜检查D:食管脱落细胞检查E:x线钡餐食管检查答案:纤维食管镜检查男性，12岁。误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽部及胸骨后剧烈灼伤痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（）。

A:立即催吐或洗胃B:插胃管鼻饲C:补液及营养支持D:应用糖皮质激素E:应用抗生素答案:立即催吐或洗胃多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征（）。

A:胸廓挤压痛B:伤处肿胀青紫C:疼痛剧烈D:呼吸困难E:反常呼吸运动答案:反常呼吸运动男，24岁，5米高处坠落左胸撞击伤，左侧胸痛、呼吸困难1小时入院，查体：口唇轻度发绀，神志清楚，血压脉搏正常范围，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿罗音。胸片见左侧4-6肋骨各两处骨折，肋膈角稍钝。该患者呼吸困难原因不包括（）。

A:静脉血回心障碍B:纵隔扑动C:缺氧、二氧化碳潴留D:精神过度紧张E:胸壁软化答案:静脉血回心障碍男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）。

A:I期B:III期C:IV期D:IIa期E:IIb期答案:III期女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛经抗炎治疗好转。再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，BP128/85mmHg,气管明显左移，右肺语颤减弱叩诊呈实音，呼吸音消失，血WBC22x10*9/L,N0.89。该患者首先考虑诊断（）。

A:肺炎链球菌感染B:肺不张C:肺脓肿D:脓胸E:阻塞性肺炎答案:脓胸急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是（）。

A:开胸探查B:瘘口缝合C:胸腔闭式引流D:开放引流E:胸腔穿刺排脓答案:胸腔闭式引流男，65岁。患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2日起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600-1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。胸部X线提示：左侧胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）。

A:胸水B型超声定位B:CT检查C:查肝、肾功能D:立即开胸探查E:胸水送乳糜常规及定性答案:胸水送乳糜常规及定性食管癌的晚期临床表现不包括（）。

A:胸骨后烧灼感B:进食呛咳C:持续性胸背痛D:声嘶E:进行性吞咽困难答案:胸骨后烧灼感男，24岁，右胸锐器刺中2小时入院，查体：体温36.5℃，血压80/50mmHg,心率120次/分，呼吸24次/分，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm创口，血液持续渗出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。机型胸腔闭式引流，引出血性液体约600ml，1小时内又引出300ml血性液体。最有效治疗措施是（）。

A:开胸探查B:气管插管呼吸机辅助呼吸C:输液、输血D:镇静、吸氧E:调整引流管位置答案:开胸探查早中期食管癌的手术方法（）。

A:食管癌切除，空肠食管重建术B:食管胃转流术C:食管癌切除，胃食管重建术D:胃造瘘术E:食管癌切除，结肠食管重建术答案:食管癌切除，胃食管重建术女，35岁。因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊。食管吞钡检查提示食管下段呈鸟嘴样改变。外科治疗本病中，首要的手术方式是（）。

A:食管下段切除，胃食管吻合术B:Nissen抗返流术C:幽门成形术D:迷走神经切除术E:食管肌层切开术答案:食管肌层切开术位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）。

A:心包囊肿B:神经源性肿瘤C:胸腺瘤D:畸胎瘤E:淋巴瘤答案:神经源性肿瘤上腔静脉梗阻综合征最常见于（）。

A:肺尖部结核B:胸骨后甲状腺肿C:肺癌D:慢性缩窄性心包炎E:纵膈肿瘤答案:肺癌54岁女性，有长期吸烟史，近2月出现痰中带血症状，该患诊断肺癌最可靠的依据是：（）。

A:胸片发现肿块影B:肺放射性核素扫描呈阳性C:大量胸腔积液D:造影显示支气管狭窄E:痰中找到癌细胞答案:痰中找到癌细胞男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（）。

A:全身支持治疗B:更换引流部位C:胸膜纤维板剥除术D:抗生素治疗E:脓胸开放引流术答案:胸膜纤维板剥除术对放化疗最敏感的肺癌是（

）。

A:小细胞癌B:其余选项都不对C:鳞癌D:大细胞癌E:腺癌答案:小细胞癌不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）。

A:胸廓成形术B:肺叶切除术C:胸腔闭式引流D:胸膜纤维板剥除术E:胸膜肺叶切除术答案:肺叶切除术食管憩室最重要的诊断依据是（）。

A:钡餐X线见到膨出影袋B:呼吸异味C:吞咽疼痛D:食管内压力升高E:吞咽困难答案:钡餐X线见到膨出影袋肺癌患者的肺外表现可能有（）。

A:胸壁浅静脉怒张B:声音嘶哑C:肥大性骨关节病D:吞咽困难E:患侧上肢疼痛答案:肥大性骨关节病若患者吞咽困难加重，近突然出现饮水呛咳，体温38.5℃，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12x10*9/L，则高度怀疑（）。

A:反流性食管炎B:食管癌+食管气管瘘C:肺内感染D:贲门失迟缓症+肺内感染E:食管癌+肺炎答案:食管癌+食管气管瘘男性，58岁，出现吞咽困难1个月，消瘦，确诊方法是（）。

A:食管镜检查及病理检查B:食管吞钡X线检查C:肺部CTD:食管脱落细胞检查E:锁骨上淋巴结活检答案:食管镜检查及病理检查男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。该患急救措施（）。

A:心包穿刺B:气管插管C:左胸腔穿刺排气D:加压吸氧E:急诊开胸探查答案:左胸腔穿刺排气可致纵隔向患侧移位的疾病是（）。

A:急性脓胸B:张力性气胸C:慢性脓胸D:闭合性气胸E:开放性气胸答案:慢性脓胸男，24岁，5米高处坠落左胸撞击伤，左侧胸痛、呼吸困难1小时入院，查体：口唇轻度发绀，神志清楚，血压脉搏正常范围，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿罗音。胸片见左侧4-6肋骨各两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取急诊处理是（）。

A:气管切开B:呼吸机辅助呼吸C:吸痰D:气管内插管E:胸壁包扎固定、止疼答案:胸壁包扎固定、止疼血气胸开胸手术处理的指正不包括（）。

A:胸腔活动性出血，血压下降B:胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者C:大咯血不止D:大的开放性胸壁伤的闭合修补E:支气管断裂答案:胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者肺癌病理类型中最常见的是（）。

A:腺鳞癌B:大细胞癌C:鳞癌D:燕麦细胞癌E:腺癌答案:腺癌女，35岁。主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）。

A:放射治疗B:服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C:中药治疗D:观察E:手术治疗答案:服用制酸和抑制胃酸分泌的药物男，55岁。吞咽困难1个月，30年前因“为溃疡穿孔”做“胃大部分切除术”。上消化道造影示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未见远端转移。应首选何器官作为代食管器官（）。

A:结肠B:带血管蒂空肠段C:残胃D:十二指肠E:空肠答案:结肠6男，28岁。左胸外伤胸痛、呼吸困难1小时。查体：BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cmx6cm的区域反常呼吸运动。目前明确诊断是（）。

A:肋骨骨折B:支气管断裂C:胸腹联合熵D:气胸E:血胸答案:肋骨骨折75岁男性食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及（）。

A:声带B:喉返神经C:交感神经D:气管隆突E:迷走神经答案:喉返神经急性脓胸最长继发于（）。

A:脓毒血症B:胸外科手术后C:肺感染D:膈下脓肿E:胸部开放性损伤答案:肺感染引起脓胸最常见病原菌是（）。

A:肠球菌B:肺炎链球菌C:溶血性链球菌D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌答案:金黄色葡萄球菌男，55岁。吞咽困难1个月，30年前因“为溃疡穿孔”做“胃大部分切除术”。上消化道造影示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未见远端转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）。

A:胃造瘘术B:食管癌根治手术C:化疗D:放疗E:食管内支架答案:食管癌根治手术男，70岁。半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大，患者既往常年饮酒史40年，平均5两/日。如果诊断明确为食管中断鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）。

A:胃造瘘术B:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术C:食管腔内置管术D:切除食管大部分，食管胃颈部吻合术E:手术禁忌答案:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术下列哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。

A:胸廓成形术B:塑料球填塞术C:胸膜纤维板剥离术D:改进引流法E:胸膜肺切除术答案:塑料球填塞术较晚出现食管梗阻症状的食管癌病理类型是（）。

A:蕈伞型B:髓质型C:肿瘤侵及周围组织D:溃疡型E:硬化型答案:溃疡型男，24岁，左前胸锐器刺中1小时入院，血压70/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远。最可能诊断（）。

A:肺损伤B:张力性气胸C:血胸D:开放气胸E:心包积血答案:心包积血周围型肺癌相对多见的是（）。

A:小细胞癌B:混合型癌C:腺癌D:鳞癌E:大细胞癌答案:腺癌男性，51岁，进食梗噎感症状3个月，有长期饮酒史，查体无著征。食管吞钡X光片示：食管中下段长约3cm局限性管腔狭窄。最可能的诊断是（）。

A:食管炎B:食管癌C:食管良性肿瘤D:贲门失驰缓症E:食管良性狭窄答案:食管癌食管癌患者出现持续性胸背部疼痛，说明（）。

A:有血行转移B:出现气管食管瘘C:癌肿较长D:癌肿侵犯食管外组织E:癌肿合并纵隔炎症答案:癌肿侵犯食管外组织女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿罗音。X线胸片示左下胸部大片致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是（）。

A:胸部超声检查B:结核菌素试验C:胸膜腔穿刺D:胸部CTE:痰细菌培养及药敏试验答案:胸膜腔穿刺最常见后纵隔肿瘤是（）。

A:胸腺瘤B:畸胎瘤C:神经源性肿瘤D:脂肪瘤E:淋巴瘤答案:神经源性肿瘤血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A:腋后线第6-8肋间B:腋前线与腋中线第6-8肋间C:腋中线第6-8肋间D:腋中线与腋后线之间第6-8肋间E:腋前线第6-8肋间答案:腋中线与腋后线之间第6-8肋间女，35岁。食管钡餐X线检查提示食管憩室，食管憩室通常不出现的症状是（）。

A:吞咽困难B:反胃C:咳嗽，尤其是水平位时D:颈部听见气过水声E:声音嘶哑答案:声音嘶哑女性，62岁，4个月来咳嗽，偶有痰中带血，应做的首选检查是（）。

A:PET—CTB:痰脱落细胞C:纤维支气管镜D:肺CTE:胸部X线检查答案:痰脱落细胞男，24岁，右前胸锐器刺中后咯血痰、呼吸困难半小时入院，查体血压100/70mmHg,心率90次/分，右前胸轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm创口，随呼吸可见气体进入创口响声。此时应采取急救措施是（）。

A:立即闭合胸部创口B:立即剖胸探查C:胸部X线片D:静脉穿刺输液E:吸氧答案:立即闭合胸部创口男，24岁，右前胸锐器刺中后咯血痰、呼吸困难半小时入院，查体血压100/70mmHg,心率90次/分，右前胸轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm创口，随呼吸可见气体进入创口响声。该患者纵隔位置（）。

A:在右侧与正中间摆动B:正中位C:右偏D:在左侧与正中间摆动E:左偏答案:在左侧与正中间摆动支气管腺瘤是良性肿瘤。

A:错B:对答案:错贲门癌的病理类型多数为鳞癌。

A:对B:错答案:错肺大疱的囊腔直径大于1cm。

A:对B:错答案:对食管癌较早发生血行转移。

A:错B:对答案:错

恶性胸腺瘤都伴有重症肌无力。

A:错B:对答案:错肺癌晚期可出现大量血性胸腔积液。

A:对B:错答案:对肺癌的术后PTNM分期为II期，不需要化疗，定期复查即可。

A:对B:错答案:错食管癌术前可以进行新辅助化疗。

A:错B:对答案:对EGFR基因突变多见于不吸烟女性腺癌患者。

A:错B:对答案:对食管癌手术治疗切除的长度应在距癌组织上、下5-8cm以上。

A:错B:对答案: