儿童肺功能的检查

关于儿童肺功能的检查儿童肺呼吸功能的特点 潮气量小肺容量小呼吸频率快气管狭窄不易配合第2页,共51页，2024年2月25日，星期天Productsforasuccessfulprediagnostic第3页,共51页，2024年2月25日，星期天PGDDEUTSCHE

GESELLSCHAFT

FÜR

PNEUMOLOGIE通气功能o

胸外阻塞o

不稳定的气道(collapse)o

中心阻塞o

周边阻塞o

低顺应性o

肺容量的改变o

呼吸泵功能异常!

配合程度不够流速限制V‘可能在:

Vol[l]246FlowEx[l/s]1050-5FlowIn[l/s]-流速限制(深度)-重复性(趋势,可逆性)-有限的鉴别诊断(阻塞或限制)通气功能测试能得到:第4页,共51页，2024年2月25日，星期天适合儿童的肺功能检查精密的流速传感器小系统死腔拟人化的检查画面尽量少的配合快速检查第5页,共51页，2024年2月25日，星期天吹蜡烛第6页,共51页，2024年2月25日，星期天通气功能结果第7页,共51页，2024年2月25日，星期天通气功能检查SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC第8页,共51页，2024年2月25日，星期天掌上型迷你肺功能仪 第9页,共51页，2024年2月25日，星期天快速阻断法气道阻力测定第10页,共51页，2024年2月25日，星期天阻断法检查的重要参数Rocc 阻断法气道阻力Gocc 阻断法气道传导率Palv 阻断口压适合筛选检查第11页,共51页，2024年2月25日，星期天平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS)第12页,共51页，2024年2月25日，星期天脉冲振荡第13页,共51页，2024年2月25日，星期天脉冲振荡平静自主呼吸快速准确测量，10-15s

一目了然呼吸阻抗的分布无创的肺顺应性测量呼吸动力学分析(Intrabreath)第14页,共51页，2024年2月25日，星期天IOS重要参数 Zres 呼吸总阻抗(成人<0.5)Fres 响应频率(成人:9-13)R5 气道总阻力(粘性)(<150%预计)R20 中心气道阻力(粘性)(<150%预计)X5 周边弹性阻力(1/顺应性)(<0.2)AX 弹性面积第15页,共51页，2024年2月25日，星期天粘性阻力R(F)-能量消耗部件-弹性惯性阻力X(F)-能量储存部件-R5R20X5FresR5总气道阻力R20中心气道阻力

X5周边弹性阻力Fres响应频率

Z=R+jX呼吸阻抗第16页,共51页，2024年2月25日，星期天与肺呼吸生理的关系胸外阻力中心阻力周边阻力肺阻力V’PRXV‘PV‘PR5R20X5中心气道阻力总气道阻力周边弹性阻力第17页,共51页，2024年2月25日，星期天中心阻塞频谱第18页,共51页，2024年2月25日，星期天周边阻塞频谱第19页,共51页，2024年2月25日，星期天儿童频谱第20页,共51页，2024年2月25日，星期天结构参数模型(>6岁)第21页,共51页，2024年2月25日，星期天第22页,共51页，2024年2月25日，星期天第23页,共51页，2024年2月25日，星期天典型周边阻塞结构参数图第24页,共51页，2024年2月25日，星期天脉冲测试的信号采用测试信号的优点

-可重复产生-宽频率范围-反映更多的生理信息-无需病人配合c2001第25页,共51页，2024年2月25日，星期天IOS应用在学龄前儿童-第一个适合儿童的便携检查设备-W.Kamin.I.Bieber,H.Trübel(1995)数量604020正确的测量检查失败全部数量2years3years4years5years第26页,共51页，2024年2月25日，星期天例7，病人资料马兰,女,43岁,88kg,158.5cm哮喘舒张试验第27页,共51页，2024年2月25日，星期天马兰第28页,共51页，2024年2月25日，星期天马兰第29页,共51页，2024年2月25日，星期天马兰第30页,共51页，2024年2月25日，星期天马兰Rc=0.14 Rc=0.40第31页,共51页，2024年2月25日，星期天婴幼儿肺功能第32页,共51页，2024年2月25日，星期天潮气呼吸法TidalBreathing第33页,共51页，2024年2月25日，星期天潮气呼吸环重要参数VT潮气量RR 呼吸频率MV 每分通气量Vpef/Vex峰值容量/呼气容量Tpef/Tex峰值时间/呼气时间Ti/Te吸呼比第34页,共51页，2024年2月25日，星期天婴儿体描箱原理第35页,共51页，2024年2月25日，星期天婴儿体描检查示意图ShutterPneumotach3-Dadjustablesupport-arm第36页,共51页，2024年2月25日，星期天婴儿体描检查结果第37页,共51页，2024年2月25日，星期天婴儿体积描记重要参数(1)VT-FRC 潮气量RR-FRC 呼吸频率MV-FRC每分通气量Ti-FRC吸气时间Te-FRC 呼气时间Ti/Ttot 吸气比第38页,共51页，2024年2月25日，星期天婴儿体积描记重要参数(2)FRCp 功能残气sReff 特定的有效气道阻力sGeff 特定的有效气道传导率Reff 有效气道阻力=sReff/FRCpGeff 气道传导率=1/Reffd-EEL% 呼气末水平变化(<10%)第39页,共51页，2024年2月25日，星期天双阻断法顺应性(选件)第40页,共51页，2024年2月25日，星期天鼻激发和鼻阻力测定第41页,共51页，2024年2月25日，星期天药物激发试验APSpro第42页,共51页，2024年2月25日，星期天精确控制药物到达支气管

的几个重要条件）雾化的颗粒大小均匀，要控制在0.4-5um之间。）药物沉积在支气管部位的最佳流速为1升/秒）要精确控制雾化开始的相位和雾化持续的时间。）雾化的效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定。第43页,共51页，2024年2月25日，星期天APSpro精确控制给药第44页,共51页，2024年2月25日，星期天APSpro测试界面(2)第45页,共51页，2024年2月25日，星期天APSpro特点-是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter控制吸入流速控制雾化的相位控制雾化的时间长短保证雾化效率稳定保证雾化颗粒大小均匀第46页,共51页，2024年2月25日，星期天APSpro与其他装置比较第47页,共51页，2024年2月25日，星期天PEF,FVC,FEV1,MEFxStoringoveralongperiode(Asthmadiarybook)7-daystrendcontrollingProgramablealarmsTrafic-lightfunctionRegistryof:

Cough,dyspnoe,sputum,Medicationandevent哮喘监护AsthmaMonitor®

第48页,共51页，2024年2月25日，星期天TheAM1parametersPEF,Peakflow[L/min]

max.expiredflowFEV1

[L]

ForcedexpiredvolumeafterasecondMEF75,MEF50,MEF25

[L/s]

Max.expiredflowatx%oftheexpiredvolumeFVC[L]