产后康复基础理论

关于产后康复基础理论[盆腔器官的支持系统]盆底器官有三个支持系统。1、主动和有伸缩性的部分：盆底肌群、盆筋膜壁层、耻骨膀胱韧带、膀胱支持系统。2、被动的部分：盆筋膜脏层、子宫阔韧带、子宫骶骨韧带。3、混合部分：盆膈后部（由盆膈上、下筋膜和肛提肌组成）、肛-尾骨缝、骶骨-尾骨关节。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天[尿失禁定义]因膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主性的流出而引起日常生活混乱称尿失禁。第3页,共30页，2024年2月25日，星期天一、尿失禁分类：分娩后尿失禁、压力性尿失禁、膀胱功能性尿失禁、混合性尿失禁、脱垂性尿失禁。二、尿失禁的流行病学：女性20-30岁时尿失禁有大幅度增加，形成第一高峰期，主要是分娩引起。围绝经期时再次出现高峰（张力性），老年妇女形成第三个高峰（脱垂性），我们的目的是降低第一高峰期的尿失禁。也就是产后盆底肌肉康复。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天[产后不适]1、小便困难，这是由于分娩时儿头压迫膀胱以会阴部伤口疼痛所造成的，。2、出汗很多：由于妊娠时体内有些体液贮留（妊娠到末期时我们的体液较孕前增加30-40%，正常人体体液约为5000ML，到临产时可增加至少2000ML。）第5页,共30页，2024年2月25日，星期天3、便秘。产后2天内一般不会有大便（因为分娩时基本已排尽），但产后3天仍无大便应服泻剂通便，多吃青菜和水果。4、恶露。产后阴道流血称为恶露。除第一天稍多外，一般均少于平时月经量，色鲜红色，叫血性恶露，一周后变浅或深褐色，叫浆液性恶露。半个月左右时又稍有增加颜色稍红，约2-3天后渐渐变淡呈粉色、黄色，叫白色恶露。时间长短不一，哺乳的产妇恶露时间短一些，大部分应在产后42天内干净。第6页,共30页，2024年2月25日，星期天5、乳房。产后24小时后开始泌乳，在第2-3天时乳房可能出现肿胀、充血，有时腋下淋巴及副乳腺也肿大。一定要让婴儿勤吸吮保持其通畅，婴儿吃不完时要挤出，否则乳汁贮积或乳头皲裂，易导致细菌感染而造成乳腺炎。如果产后48小时未泌乳或乳房太胀时可进行乳房按摩。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天[怎样坐月子]一、休息：有人认为坐月子就要卧床一个月而且不能出卧室，其实这是完全不必的。一般产后第一天产妇比较疲劳，应的足够的睡眠，但休息好就可以起床轻微活动，对促进血液循环、组织代谢和体力恢复有利。从第二天起就可以做一些产后体操，不必闭门不出。一周内可以去客厅坐坐，可以自己入厕，可和家人同桌进餐，一周后可以去户外散步活动（但要注意保暧），呼吸新鲜空气，但不要进行剧烈活动。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天2、会阴部卫生。因为经过分娩，会阴部常会充血，水肿或有裂伤或伤口，再加上产后恶露，基不注意卫生很容易感染。每天至少有2次要用温水冲洗会阴部，大便后要加洗一次。会阴护垫也需要消毒过的，要勤换。会阴部的清洁很重要，若不注意很容易引起感染。清洗应用自己专用的洁具，用一般温开水，不加其它药物。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天3、口腔卫生：妇女在怀孕后，由于内分泌变化或维生素C的摄入不足，可以发生牙龈充血、水肿容易出血，尤其刷牙时可能会有出血。有人牙龈增生，怀孕后无机盐往往摄入不足，牙齿的坚固性受到景响，如再不注意口腔卫生，就会滋生大量细菌，再加上食物中的残渣、糖类发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。因此，孕期、产后的口腔卫生比平时更重要，至少早晚各一次刷牙，饭后漱口，晚上睡前刷牙后若再吃东西，还应再刷一次。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天4、勤换衣服：产后汗腺大部分开放，出汗很多，再加上恶露、泌乳、全身发粘，要勤换衣服及洗澡，分娩后基本体力恢复就可以洗澡、洗头、但不要洗盆浴，以淋浴为好，洗头后要用热风吹干。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天[产后注意事项]一、产后要注意营养：与产前营养一样，不需再特别增加营养。有人一天吃好几个鸡蛋或很多油脂、肉类严重造成脂类大量沉积有血管、肝脏等处，常在产后变成一个大胖子。严重血脂过高易患心、糖尿病、脑血管病，还有报道由于脂类沉积在眼睛内的视网膜而致盲的。所以要适当增加营养，与孕期一样，比平时稍多即可，以软食、汤类为主，可加强乳汁分泌。产后要多吃蔬菜、水果。我国有些地区有许多流传下来的风俗习惯，如产后不能吃水果、蔬菜，有的不能吃咸味或酸味的东西，将产妇饮食限制得很单调，对母婴均不利。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天二、产后的穿着：产后出汗多，故一定要穿着柔软、宽松、吸汗的衣服，根据季节穿衣，千万防止捂得过多热量散不出去。冬天出门时头上可以戴帽子、围巾，在屋内或其他季节则完全不需要，夏天要防中暑。产妇怕“受风”过去中医将一切感染都列为“受风”，实际上由于过去科学知识不普及，把生孩子视为脏事，使用的纸、盆、布类都不消毒，产后感染很多，又不知是怎么回事，就认为是“受风”了，从而形成一个产后“捂”。第13页,共30页，2024年2月25日，星期天三、产后能恢复到孕前的身材吗？对于产后是否能恢复到孕前苗条的身材，大家都很关心。其实只要营养均衡、适度再加上适当活动，做一些产后恢复的体操、是完全可以恢复原有体型的。一般讲如果产后注意锻炼，三个月内可以恢复到原来状态，最晚六个月也就可以了。第14页,共30页，2024年2月25日，星期天五、产后什么时候恢复性生活？产后42天，若恶露已干净，会阴伤口无不适，一般可以恢复性生活。但有产后42天时首先产妇要到医院复查。第15页,共30页，2024年2月25日，星期天六、哺乳期避孕：恢复性活后要注意避孕，理论上在产后哺乳期，由于催乳素在体内增高，可抑制卵巢排卵而起到避孕作用。但是，每个人的卵巢到底何时恢复排卵，不通过实验检查自己是觉察不到的，因为只有先排卵后来月经，若不避孕有可能未见月经就已经怀孕了，后以单纯依靠哺乳来避孕是不可靠的。所以产后从第一次性性活开始就应该采取避孕措施。以男性避孕为主。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天[产后运动]分娩后，每天做些缓和的运动，只要3个月，你的体形就可以恢复正常，尽管你腹部肌肉不能象以前那样结实，首先要慢慢养成多做运动的习惯。因为你的韧带仍处于柔软及有弹性状态，如在运动中感到疼痛及疲劳，就一定要停下来，最好运动量小但能经常坚持。做法略（分娩后在病房每天下午四点由护士教）第17页,共30页，2024年2月25日，星期天第一周：从产后第一天就可以开始运动，尤其是伸展过度的盆底肌和腹部肌肉需要更快恢复。即使是做剖宫产手术，盆底骨肉的运动以及脚踩踏运动也是合适你的。第18页,共30页，2024年2月25日，星期天1、盆底肌肉运动（从第一天开始），练习缓慢的蹲上和站起运动，每天尽可能多做，它可帮助你消除不能控制的漏尿。你在第二周继续这项运动是必要的。如果你在分娩中有缝合，增强盆底肌的训练还可以帮助伤口愈合。2、脚踩踏运动（从第一天开始）这项运动防止腿部肿胀并改善血液循环。踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，时时刻刻都可以练习。第19页,共30页，2024年2月25日，星期天3、增强腹肌的练习：增强腹肌的一种缓和方法是平躺，当你呼气时紧缩腹部的肌肉，维持数秒钟后放松。设法尽可能经常做些练习。4、仰卧起坐（从第五天开始）从产后第五天开始，如果你感觉很好，可进行以下练习，每日两次，仰卧，用两个枕头撑住头及两肩，两腿弯曲并少许分开，两臂在腹部交叉，抬起你的头和两肩时，呼气并用两手掌分别轻压腹部的两侧，好像把腹部两侧紧压在一起。这种姿势要保持数分钟，然后吸气并放松，重复3次。第20页,共30页，2024年2月25日，星期天第二周：大约一周后即可试将下列运动作为每日体操以练习。每项运动重复多次，但均以你感到舒适不累为限度。1、向后弯体训练：直坐，两腿弯曲并稍分开，两臂在胸前交叉，与此同时你的骨盆稍向前倾斜，然后呼气并且渐渐将身体向后弯，直到你感觉腹部肌肉被拉紧为止。在你感到舒适的限度内，尽量使这种姿势多保持一会儿，此时可采用正常呼吸方式，然后吸气并坐直。第21页,共30页，2024年2月25日，星期天2、向侧转体训练：仰卧，两臂平放在身体两侧，两手靠拢在两侧大腿的外侧，头部微微抬举，身体向左侧偏转，左手向下滑动到达小腿，再仰卧，休息片刻，然后向右侧重复上述动作，当做得熟练后，左右两侧各连续2-3次，然后仰卧并休息。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天3、向前弯体训练：仰卧于平面上，两膝弯曲两腿少许分开，两手靠放在自己大腿上，呼气，抬起头部及两肩，身体向前伸，使你的两手触到自己的双膝。如果初做时两手达不到膝部也不必担心，继续练习做完吸气并放松。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天[产后康复按摩]根据产妇的特点，按特定的技术、技巧施术于人体体表及穴位，使用专用的法国精油，使你分娩时紧张的肌肉得到松弛，从而达到消除疲劳，促进身体恢复的作用，同时还可以为你解除很多病痛，如耻骨联合分离症、产后尿潴留、乳房胀痛、缺乳尿失禁、腹痛、腰背痛、失眠，减肥、消除妊娠纹、美容等。第24页,共30页，2024年2月25日，星期天产后康复按摩的好处、1.促进产后各系统、器官的恢复；1.可预防和治疗腰背痛、腹痛；2.预防和治疗痔疮、便秘；3.可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；4.可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；第25页,共30页，2024年2月25日，星期天6.可预防和治疗产后出血；7.可帮助恢复体力，消除疲劳；8.美容、美体；9.能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；10.有利于防止产后慢性病症。第26页,共30页，2024年2月25日，星期天后康复按摩的适应症•自然分娩的产妇，产后12小•

时可以开始产妇按摩。•剖宫产分娩的产妇，术后48小时可以开始产妇按摩第27页,共30页，2024年2月25日，星期天[产后盆底肌肉康复]妊娠时盆底肌肉受压，肌肉松驰，如果妊娠期时这些肌肉保护不好，分娩时宝宝穿过这些肌肉时这些肌肉就会出现断裂，产后内脏会脱垂，而出现尿漏，子宫脱垂，性生活不满意。所以产后42天，一定要回到