口腔科病人护理概要

关于口腔科病人护理概要学习目标：

说出口腔科病人的常见症状掌握口腔科病人检查的常用器械和方法了解口腔科感染控制的特点和防护措施掌握口腔科的常规护理工作程序第2页,共34页，2024年2月25日，星期天

第1节口腔科护理的角色一、护士是医师的好帮手二、护士是病人的好朋友三、护士是扩展业务的好助手第3页,共34页，2024年2月25日，星期天

第2节口腔科病人的护理评估及常用护理诊断

一、护理评估口腔科病人的护理评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据。（一）口腔科病人常见症状

1.牙痛

(口腔科最常见的症状之一)

特点:自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。常见病因如下：

（1）牙体牙髓病及根尖周疾病（2）牙周组织疾病（3）邻近组织疾病的影响（4）某些全身性疾病的影响

第4页,共34页，2024年2月25日，星期天2.牙龈出血（1）全身因素；（2）局部因素；

3.牙齿松动

4.口臭（1）局部因素;（2）全身因素；（3）味觉异常；

5.张口受限

主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所致。第5页,共34页，2024年2月25日，星期天（二）口腔检查

检查准备：

1.环境

第6页,共34页，2024年2月25日，星期天第7页,共34页，2024年2月25日，星期天2.器械口腔检查最基本的器械是口镜、探针和镊子，应消毒后置于消毒后的弯盘中。常用口腔检查器械：（1）口镜（2）探针（3）镊子

第8页,共34页，2024年2月25日，星期天第9页,共34页，2024年2月25日，星期天3.椅位综合治疗台一般要将病人头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形象均不佳。

检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致平行，椅背与座位平面大体垂直，但略向后仰，检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用。第10页,共34页，2024年2月25日，星期天第11页,共34页，2024年2月25日，星期天第12页,共34页，2024年2月25日，星期天第13页,共34页，2024年2月25日，星期天4.常用检查方法第14页,共34页，2024年2月25日，星期天

（1）一般检查法

1）问诊

2）视诊：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；

第15页,共34页，2024年2月25日，星期天3）探诊；利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；

第16页,共34页，2024年2月25日，星期天4）叩诊：5）触诊：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位；

第17页,共34页，2024年2月25日，星期天6）冷热诊：冷诊法：热诊法：7）X线检查；第18页,共34页，2024年2月25日，星期天

（2）口腔前庭的检查

1）口唇：

2）颊：

3）牙龈黏膜；

4）唇颊沟：

5）系带：

6）腮腺及其导管口：第19页,共34页，2024年2月25日，星期天

（3）固有口腔的检查：

1）腭：

2）舌：

3）口底：

4）口咽部：

（4）牙齿的检查：第20页,共34页，2024年2月25日，星期天

（5）颌面部检查（6）颞下颌关节的检查（7）关系检查：有无早接触，正中胎位时咬合关系是否协调，正中接触是否平衡。检查前伸及侧向运功有无障碍，充填体、冠桥和基托是否合适，牙齿的唐耗程度等。（8）开口度检查：用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：

1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2～3cm。

2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1～2cm。

3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cra。

4）张口过度：开口度超过4.5cm。（9）涎腺检查第21页,共34页，2024年2月25日，星期天第22页,共34页，2024年2月25日，星期天二、常用护理诊断1.营养失调：

2.有感染的危险：

3.口腔黏膜改变：

4.体温过高

5.语言沟通障碍

6.自我形象紊乱

7.知识缺乏

8.疼痛

9.焦虑

10.潜在的并发症第23页,共34页，2024年2月25日，星期天

第3节口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序

一、口腔科诊疗的感染控制（一）口腔科常见感染常见感染为血液或体液传播性感染，特别是乙型肝炎病毒（HBV）感染基数大，全球2.8亿人感染，我国约有10％～12％的人为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者。此外，人免疫缺陷病毒（HIV）在国内的感染率也逐渐上升。其次是结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体所致的呼吸道感染。第24页,共34页，2024年2月25日，星期天

（二）口腔医疗中的感染传播

1.感染源

（1）病人与病原携带者及医务人员：（2）口腔门诊污染的环境：（3）污染的口腔医疗器械：

第25页,共34页，2024年2月25日，星期天2.传播途径

（1）接触传播：是医院感染主要的传播途径。

1）直接接触：2）间接接触：（2）经空气传播：（3）污染的碎屑飞溅：（4）水传播：

3.易感人群：第26页,共34页，2024年2月25日，星期天3.控制感染的方法

控制感染的原则控制感染源，在牙科环境和牙科手术中将病原微生物的数量减少到最低水平；切断传播途径，消除感染的传播媒介；保护易感者。（1）对病人的评估：（2）个人防护：（3）无菌技术：第27页,共34页，2024年2月25日，星期天二、口腔科护理的常规工作程序1.开诊前准备，（1）清洁诊室环境：（2）消毒治疗台及管路：（3）覆盖无法清洗且易污染的设备（4）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置归位。（5）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感染控制材料。

2.分诊

第28页,共34页，2024年2月25日，星期天3.诊疗前（1）将已通知约诊病人治疗所需器械摆设到位。（2）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。（3）病历及X线片放置在医师可见的清洁区内，不要放在治疗盘内。

4.治疗中（1）适时穿戴口罩、手套、面罩。（2）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅位。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天5.治疗后（1）迅速清理治疗盘上的器械及废物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙科手机、三用枪头等，用喷式消毒剂消毒工作台、痰盂、治疗台面等。（2）重新提供新病人所需的器械。（3）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可