《诊断学》课后习题

【第一次课】

NO.1一般检查&全身状态检查

一、填空题

1.生命征包括、、、。

2.体温测量方法有、、。

3.根据意识障碍的程度可分为__、、、一—以及

4.常见体位有以下几种：、、

二、是非改错题

1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分

钟后读数。（）

2.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）

3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（义）

三、名词解释题

1.消瘦

2.肥胖

3.被动体位

四、选择题

A型题：

1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（b）

A肾上腺皮质肿瘤B肺结核

C肝硬化D支气管肺癌

E长期服用肾上腺皮质激素

2.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绢，该患者为何种面容？（d）

A病危面容B肝病面容

C肾病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（d）

A自主体位B被动体位

C强迫坐位D右侧卧位

E左侧卧位

4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（b）

A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀

C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E无内分泌疾病

五、问答题

1.体温测量误差的常见原因是什么？

1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；

2）采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；

3）检测局部存在有冷热物品或刺激。

2.引起营养不良的原因包括哪几个方面？

1）摄食障碍；2）消化障碍；3）消耗增多

NO.2基本检查法

一、填空题

1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击

时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。

二、判断题

3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。

（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（X）

5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔

地进行滑动触摸。（）

三、名词解释

6、恶病质7、板状腹

四、选择题

A型题:

8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（d）

A.大量心包积液B.大量胸腔积液

C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛

9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（b）

A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊

10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（e）

A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位

的体表垂直

B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C.叩击后右手应立即抬起

D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩

B型题：（问题11〜15）

A.患者呼出气为烂苹果味

B.患者呼出气为氨味

C.患者呼出气为刺激性蒜味

D.呕吐物呈酸臭味

E.呕吐物为粪臭味

11、幽门梗阻（d）

12、有机磷中毒（c）

13、糖尿病酮症酸中毒（a）

14、尿毒症（b）

15、肠梗阻（e）

C型题：（问题16〜17）

A.直接叩诊B.间接叩诊

C.两者均可D.两者均否

16、确定心脏相对浊音界（b）

17、大量胸腔积液（c）

X型题：

18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（abcde）

A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少

E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

19、体格检查的基本方法有下列哪些？（bcde）

A.问诊B.触诊C.叩诊

D.听诊E.嗅诊

五、问答题

20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？

答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变

的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探

测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，

仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于

哪些疾病？

答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸

和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多,

弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、

肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的

心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

N0.3头部检查

一、填空题

1、小颅多见于一囱门过早闭合一，方颅见于—小儿佝偻病—，巨颅见于—脑积水一。

2、单侧上睑下金，可见于®一—②一一③一―

④,⑤______________。

判断题：

1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）

2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按

压。（）

三、名词解释:

1、蛙状鼻

2、牙龈铅线

2、选择题:

A型题

1、尖颅主要是下列原因引起

A、囱门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致

D、脑积水E、以上都不是

2、瞳孔正常直径为：（）

A、2〜5mmB、1〜2mmC^3〜4mmD^5〜6mmE^3〜5nmi

3、蝶窦的物理检查方法：（）

A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧

D、拇指置于左右飘部向后按压E、以上都不是

B型题：

问题4~6

A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小

C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状

4、草莓舌可见于猩红热（）

5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）

6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）

C型题

问题7〜8

A、单侧眼球突出B、两者均有

C、双侧眼球突出D、两者都无

7、眼眶内占位性病变（）

8、甲状腺机能亢进症（）

X型题

9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）

A、重症肌无力

B、先天性

C＞脑积水

D、脑炎

E、脑肿瘤

五、问答题：

头面部检查包括哪些内容？

包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、

中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮

NO.4颈部检查

1、颈动脉搏动在安静下增强,多见于①②③—

2、气管移向患侧见于①，②一。

二、判断题：

1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）

2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）

名词解释：

1、颈前三角

2、Oliver氏征

四、选择题：

A型题

1、甲状腺肿大分为HI度，III度指；（）

A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为I【度

C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

2、气管移位不见于以下哪些病（）

A、肺不张B、肺纤维化

C、胸腔积液D、肺气肿

E、气胸

B型题：问题3〜6

A、甲状腺肿大并甲状腺杂音

B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则

C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显

D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征

E、青年女性，甲状腺稍大，无症状

3、甲状腺机能亢进()

4、甲状腺癌)

5、单纯甲状腺肿()

6、青春期甲状腺肿大)

C型题问题7〜8

A、气管移向健侧B、气管拉向患侧

C、两者都有D、两者均无

7、一侧肺不张（）

8、一侧大量胸水（）

X型题

9、下列哪些病是引起气管移位的原因

A、肺不张B、大量胸腔积液

C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤

E、大叶肺炎

五、问答题：

在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等

主要是由于脉压增大所致

NO.5淋巴结

一、填空题

1.发现淋巴结肿大时，应注意其、、、、

、、、、等。

二、是非改错£

1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）

三、名词解释

1.Virchow淋巴结

四、选择题

A型题

1.淋巴结结核常发生在：（b）

A颌下B颈部

C腋窝D锁骨上窝

E腹股沟

B型题

问题2〜6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处

C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等处淋巴液

2.左锁骨上窝淋巴结（d）

3.右锁骨上窝淋巴结（c）

4.腋窝淋巴结（e）

5.颈深部淋巴结上群（a）

6.颈深部下淋巴结下群（b）

C型题

A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大

C两者都有D两者都无

1.肺癌（c）

2.胃癌（a）

X型题

3.全身性淋巴结肿大可见于：（abce）

A淋巴瘤B慢性白血病

C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血

E急、慢性淋巴结炎

四、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义？

局限性淋巴结肿大的临床意义：

1）非特异性淋巴结炎；

2）淋巴结结核；

3）恶性肿瘤淋巴结转移。

【第二次课】

NO.1发热

一、填空题

1.发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高

热O

2.引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4.非致热源性发热见于：①；②;③。

5.各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚

急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能性低热有：、、、o

7.体温调节中枢功能失常包括：①:②;③。

8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②

引起内脏器官或肢体坏死；③。

9.非感染性发热，主要有下列几种原因：①。②抗原-抗体反应。③内分泌

代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。

10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①;②;③。

11.临床上常见的热型有：、、、

12.稽热型常见于、、等疾病。

13.弛张热型常见于、、、等疾病。

14.间歇热型可见于、等疾病。

15.波状热型常见于o

16.回归热型可见于、、等。

三、名词解释

1.发热(fever)

2.稽留热(ontinuedfever)

3.弛张型(remittentfever)或败血症热型

4.间歇热型(intermittentfever)

5.波状型(undulantfever)

6.回归热(recurrentfever)

7.不规则热(irregularfever)

四、选择题

A型题

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:a

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的:b

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

体温波动范围不超过1℃

B.稽留热指体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,

且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间

歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题

问题(1—7)

A.稽留热B.弛张热c.间歇型

D.不规则热E.波动型

1.斑疹伤寒或伤寒高热期(a)

2.败血症(b)

3.疟疾(c)

4.支气管肺炎(d)

5.布鲁菌病(e)

6.结核病(d)

7.化脓性炎症(b)

问题(6-21)

A.发热伴寒战B.发热伴皮疹

C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大

E.先发热后昏迷

8.中毒性菌痢(e)

9.中暑()

10.败血症(a)

11.急性胆囊炎(a)

12.急性肾盂肾炎(a)

13.白血病()

14.淋巴结结核()

15.淋巴瘤(d)

16.转移癌()

17.结缔组织病()

18.肝及肠道感染()

19.急性血吸虫病()

20.药物热()

21.水痘()

C型题

问题(1—5)

A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大

C.两者都有D.两者都无

1.疟疾()

2.败血症()

3.肺结核病()

A.发热伴寒战B.发热伴出血

C.两者都有D.两都都无

4.败血症()

5.麻疹()

X型题(1—2)

1.发热伴寒战常见于：()

A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾

D.输血反应E.结缔组织病

2.发热伴单纯疱疹常见于：()

A.大叶性肺炎B.流行性感冒

C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎

E.药物热

五、问答题

1.发热的分度有哪儿种？

①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④超高热41℃以上

2.临床上感染性发热的病原体常有那些？

感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生

虫等

3.临床上非感染性发热主要有哪凡类原因？

①无菌性坏死物质的吸收

②抗原一抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

NO.2呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气管阻塞、②肺部疾

g、③胸廓疾病、④神经肌肉病变、⑤E

运动障碍。

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性口乎

吸困难__________

中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性呼吸困

难。

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰竭和有机磷中

Wo

6.呼吸困难伴昏迷，可见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中

毒、尿毒症、

肺心脑病、急性中毒等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭或急性肺水肿。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉头水肿、大块肺栓塞、气道异

物___、自发性气胸等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺

阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自发性气胸、

、等。

10.呼吸困难伴发热可见于肺炎、肺脓肿、急性心包炎、胸

膜炎、

咽后壁脓肿等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发

感染、

肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张并感染

等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并感染

等。

13.瘠病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频

率可达60~100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒。严重时

可有意识障碍。

14.叹息样呼吸实际上是一种神经症表现。

二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（对）

2.呼吸困难者不一定有发绢表现。（对）

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（对）

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（对）

5.吸气性呼吸困难严重者可出现"三凹征"（threedepressionsign）（对）

6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（对）

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（错）

8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（对）

9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（对）

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（对）

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots

呼吸。（对）

12.瘠病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（对）

三、名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

四、选择题

A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（A）

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E）

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

B型题：

问题（3-7）

A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症

D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮呼吸困难(A)

4.神经因素所致呼吸困难(E)

5.血液病所致呼吸困难（D)

6.心血管疾病所致呼吸困难(B)

7.中毒性疾病所致呼吸困难C)

问题（8-12）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（A)

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（B）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（C）

11.急性左心衰竭（D）

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（E）

问题（13-17）

A.神经性疾病呼吸困难（）

B.血液性疾病呼吸困难（）

C.吸气性疾病呼吸困难（）

D.心源性疾病呼吸困难（）

E.混合性呼吸困难（）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（A）

14.大出血致重度贫血时呼吸困难（B）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（D）

16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（E）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（C）

C型题

问题（18〜19）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

18.重症肺结核（C）

大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（C）

X型题

20.下列哪些疾病是吸气性呼吸困难常见疾病。（ABCD）

A.喉部水肿B.气管肿瘤

C.白喉D.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ABCDE）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ABC）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛

D.支气管哮喘E.肺结核

五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

NO.3咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种反射动作。

2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内分泌物。

4.痰的性质可分为、、、、等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。

二、判断题

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）

2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）

4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）

5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）

三、名词解释

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、选择题

A型题（1-2题）

L咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（b）

A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）

A.咳嗽是一种保护性反射动作

氏咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题（3〜7题）

A.脓痰伴恶臭气味者；

B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（c）

4.提示弥漫性肺泡癌者（e）

5.提示厌氧菌感染者（a）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（b）

7.提示包虫病（棘球蝴病）者（d）

B型题（8〜14题）

A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者;

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（a）

9.喉返神经麻痹者（b）

10.声带炎、喉炎者（b）

11.喉结核、喉癌者（b）

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（c）

13.百日咳（d）

14.急性肺水肿（e)

C型题

问题（15-23）

A.发热B.咯血

C.两者都有D.两者都无

15.肺结核（)

16.支气管扩张（）

17.肺脓肿（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狭窄（）

20.支气管哮喘（）

21.肺水肿（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）15.C16.C17.C18.C19.C20.D21.D22.C23.C

C型题

问题（24〜28）

A.发热B.大量脓痰

C.两者都有D.两者都无

24.肺脓肿（c）

25.支气管扩张（c）

26.肺结核（c）

27.肺囊肿合并感染（c）

28.支气管胸膜屡（c）

问题（29〜31）

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎（c）

30.肺结核（c）

31.支气管异物（c）

问题（32〜34）

A.大量脓痰B.杵状指（趾）

C.两者都有D.两者都无

32.支气管扩张（c）

33.慢性肺脓肿（c）

34.支气管胸膜瘗脓胸（c）

X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（abed）

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？（abed）

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

五、问答题

（-）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

NO.4咯血

填空题：

1.判断咯血量，每日100ml为小量；—500ml以上为大量咯血。

2.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。

3.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。

—,判断题：

1.二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。

2.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。

三.名词解释：

咯血

四.选择题：

A型题：

1.国内咯血最常见的病因是：（b）

A.流行性出血热B.肺结核

C.肺炎D.支气管结核

E.支气管扩张

2.下列哪项是正确的：（）

A.每日咯血〈150ml为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C.一次咯血量＞500mlD.咯出的血液常呈酸性

E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除

B型题：

问题3〜6

A.大量咯血伴低热B.持续痰中带血伴Horner氏综合征

C.稍有痰中带血伴剧咳D.间断咯血伴大量脓痰

E.周期性咯血

3.支气管子宫内膜异位症(e)

4.支气管扩张(d)

5.肺结核空洞(a)

6.支气管肺癌(b)

C型题：

问题7〜8

A.大咯血B.痰中带血丝

C.两者都有D.两者都无

7.左心衰（b）

8.肺脓肿（c）

X型题：

9.下列哪些是我国常见的咯血原因：（）

A.肺结核B.支气管扩张

C.慢性支气管炎D.肺癌

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

五.问答题：

如何鉴别咯血与呕血

NO.5胸部的体表标志

一、填空题

1、胸骨角又称,由______与的连接处向前突起而成，相当于第—

胸椎的水平。

2、肩胛间区为之间的区域，线将此区分为左右两部分。

3、腹上角相当于,正常约,其后为的所在区域。

二、判断题

1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。

三、名词解释

1、锁骨中线

2、肋脊角

四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝

2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）

A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10

肋间水平

B型题

问题3〜5

A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）

4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）

5、正常情况下气管位于（）

C型题

问题6~7

A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可

6、胸椎计数标志（）

7、后肋间计数标志（）

X型题

8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

五、问答题

试述胸骨角的临床意义。

答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

（3）相当于第5胸椎的水平。

NO.6胸壁、胸廓与乳房

一、填空题

1、正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是.

2、胸壁检查内容包括、一

二、判断题

1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）

2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）

三、名词解释

1、皮下气肿

2、鸡胸

四、选择题

A型题

1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）

A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸

2、关于皮下气肿哪项是错误的（）

A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感

或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染

3、乳房视诊包括（）

A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是

B型题

问题4~6

A扁平胸B漏斗胸c肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸

4、严重肺气肿（）

5、肺结核()

6、白血病()

C型题

A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有

7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）

X型题

8、扁平胸见于（bee）

A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形

五、问答题

桶状胸的临床特征及其意义。

答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状。肋骨的斜

度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明

显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。

【第三次课】

N0.1呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空题

1.左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。

2.大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以

及。

3.大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为o

二、判断题

1.肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）

2.胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）

3.大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）

三、名词解释

自发性气胸

四、选择题：

A型题

1异常支气管呼吸音最常见于：（）

A大叶性肺炎消散期B.大叶性肺炎充血期

C大叶性肺炎实变期D.慢性阻塞性肺气肿

E支气管肺炎

2胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）

A此体位能减少积液生成B.此体位能减轻对心脏的压迫

C此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛

D此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促

E此体位能增加淋巴回流

3慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）

A肺部饱满B.桶状胸C.气管移向健侧

D吸气期明显延长E.叩诊胸部呈清音

B型题问题4-7

A胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音

C患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音

D胸廓形态正常，患侧叩呈浊音

E患侧胸部凹陷，叩呈浊音

4气胸（b）

5胸腔积液(C)

6胸膜增宽(a)

7大叶性肺炎(d)

C型题

A咯铁锈色痰B.管样呼吸音

C两者均有D.两者均无

8大叶性肺炎c)

9.胸腔积液（b）

X型题

10.阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（cd）

A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小

C.心浊音界消失D.肺浊音界下移

E.叩得-Grocco浊音区

五、问答题

如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？

NO.2肺和胸膜检查

一、填空题

1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸

的失常。多发生于系统疾病或某些等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度

为。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。

3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第