医学见能实践录

医学见能实践录

（医方中编撰）

谈谈<医学见能>这本书（代序）&化医学见能>这本书,

想来诸位可能读过，此乃晚清名医唐宗海写的一本小册子,据其序言所说，乃

是为明哲之士及不知医者,临症查对而设，故曰"见能".因其定位偏低,故不易

引人注意，尤不易为某些大家及学有根底者所重视，余初读其书，虽喜其简要,

且歌诀工整，时常把玩，然也认为其不过是治小疾之书,与大症难证无涉也，

如是者久之.后偶读王足明先生所著<疑难病证中医治验>一书,发现某

些病案用方，竟与本书惊人相似，再细研之,其用本书之方之证竟过其著之半,

不禁令余掩卷长叹，感慨良多:曰:唐宗海前辈不我欺也，正如其序所言:"是书

也，虽非钩元摘要之微，亦非捉影捕风之陋.果能洞书中之言，通言外之意，将

浅者见浅，深者见深，"诚非虚语也.王老者，湘中名医也，"其治学严谨,博采群

强，不务虚名，但求实用,常以寻常之方，出奇制胜"，其能广收博采，于人所不看

重之书中淘宝，且善于化裁，为我所用,治疗疑难重症，令人佩服之余,愈信其

书之价值存焉.由是想到，治病之要,无需猎奇眩能，.但于平正中求之可也，俗

云:平平淡淡才是真，此之谓也，其后，余更留意该书，且常将经王老化裁过的

方剂用于临床，时有幸中,近时忽发奇想，欲将王老所治之病有与该书相符者,

作一比较，并稍加剖析，间附本人治验,以证吾说不谬，且益后学也，并不定期

在本论坛发表，姑名之日：

医方中于伤寒论坛

目次

1,少阳头痛16,血瘀腰痛

2,阳明头痛17,肾阳虚腰痛

3,厥阴头痛18,尿浊

4,头晕郁冒19,风水浮肿

5,耳聋20,湿热水肿

6,口疮肿痛21,阳虚水肿

7,少阳胸痹22,脚气

8,寒饮哮喘23,血淋

9,妊娠哮喘24,肠风便血

10,咯血25,阳虚便血

11,咳嗽吐血26,蛔厥

12,水滞腹胀27,前阴痒湿

13,单腹胀28,带下

14,呕吐29,结束语

15,久泻

1,少阳头痛

<原著>头痛在侧或兼寒热往来者,少阳经伤风也，宜加味柴胡

汤.

半下三钱柴胡三钱竹茹三钱玉竹三钱黄苓三钱白芍三钱

钩藤三

钱甘草一钱生姜三片大枣二枚

歌曰：头痛在侧少阳风，祛邪专赖夏柴功。

竹茹玉竹姜和枣，甘草钩藤苓芍同。

<实践>少阳风火所致头痛之一（血管神经性头痛）

曹XX,女,43岁溃州省水电设计院医师.

初诊,1979年6月23日

头部两侧剧烈疼痛，反复发作十余年，逐年加重.近年来发作频繁，头痛

头晕，目不欲睁，两颍抽掣，血管跃动，触之弹指，心忡心慌，口干微苦，便结漫黄,

诊时:头痛正作，难以忍受,舌质红，舌苔卜黄，脉弦细数.经多方检查，均诊为：

血管神经性头痛，屡服中西药，未能控制，须注杜冷丁止痛.昔有慢性胆囊炎

病史，此少阳胆火挟肝气上逆之头痛,急宜清胆平肝，降逆止痛,处方：柴胡

10克半下10克黄苓10克玉竹12克白芍12克竹茹10克甘

草3克钩

藤12克菊花10克白痍藜12克岗梅10克夏枯草12克服

6剂

少阳风火头痛之二（血管神经性头痛）

高XX,女,32岁，省煤炭勘探公司电工

初诊:1979年8月22日

十天前，左侧头部突发剧烈抽痛，恶心呕吐，不能言语，否则痛甚.左眼胀，

眼球有突出感，上午痛剧，烦燥欲死,须注杜冷丁方可缓解.某院神经科诊断

为:血管神经性头痛.转来我院.诊时:痛苦呻吟,患处血管显露，弹动搏指，头晕

眼花，神疲乏力，口苦纳差，渴不欲饮，大便稀澹.舌质红，舌苔卜白，脉弦细数，

证属少阳胆火，肝气上逆之头痛.法当和解少阳，清降肝胆.

处方:

柴胡10克黄苓10克法半下10克玉竹12克白芍12克竹茹

10克甘草3克钩

藤12克岗梅30克白麦藜12克石决明25克服8剂

<简析>原著之加味柴胡汤即小柴胡汤以玉竹易人参加竹茹钩藤

而成.风火上炎，不宜人参之温升，故代以玉竹以润之，加芍药合甘草缓急止

痛也，用竹茹合半下有温胆汤意，（温胆即是清胆）钩藤清热平肝，熄风镇痉，用

其直达病所，有缓解症状缩短病程之用.王老先生深知方意.其两例病案皆取

其全方（去姜枣）而用之，其余四味，皆钩藤余意，因肝火上炎，横逆莫制，

非此不足以平之.此随机运用之妙也.

2,阳明头痛

<原著>头痛在前，或兼发热口渴者,阳明经伤热也，宜加味升葛汤.

白芍三钱葛根三钱黄苓三钱白芷三钱花粉四钱升麻一钱

甘草一钱

歌曰:头痛在前热渴加，芍苓葛根暨升麻.

草偕花粉能生液，白芷去邪力最赊.

<实践>阳明风火之头痛（血管神经性头痛），

蔡XX,女,28岁,省长岭炼油厂工人.

初诊:1980年月1月9日

两年来前额头痛，阵发性抽掣，近来加重，每痛一次，持续二.三小时，甚至

几天不仃，恶风畏冷，前额灼热，不欲睁眼，大便干结，舌质淡红，舌苔卜白，脉浮

弦数，他院皆诊为"血管神经性头痛"，久治无效而就诊.此为阳明风火头痛,良

由阳明经脉空虚，风火之邪乘虚侵袭,以致经脉挛

急，气血不通.治当清解阳明风火.处方：

升麻10克粉葛根12克白芍12克白芷10克黄苓10克甘

草3克防风10克卜

荷5克僵蚕6克荆芥穗10克花粉12克服五剂

<简析>加味升葛汤是由升麻葛根汤加花粉白芷黄苓而成，取花

粉生津止渴,用白芷黄苓寒温互制，止痛清热，有表里相协之意.王老采全方

入剂，另加其余四味是为加重疏散之力，以提高

疗效也.另外，由阳明风火引起的下颌痛，王老也用上方取效，现一并附

录于下：

阳明风火，循经上窜之下颌痛（三叉神经第三支痛）

刘XX,男,55岁，郴州教育局教师

初诊:1979年10月12日

左面颊，下颌处阵发闪电样抽痛6月余.近一月来，左下颌抽痛加剧，自疑

牙痛，请牙科医生拔牙，痛仍然如故，后经某院神经科诊为"三叉神经第三支

痛"因治疗未效，建议手术，患者不同意手术，遂来我院.诊时:左下颌闪电样抽

痛正作，痛如刀割锥刺，实在难忍,日发十余次，持续数分钟，每因吹风张口，洗

脸谈笑而诱发加重，常以一手护其面，表情痛苦，精神紧张，大便潺稀,小便色

黄,舌质红，苔卜黄,脉弦细.初步诊为肝阴不足，肝阳化风，拟滋肝柔肝，熄风止

痛

法，处方略）

二诊:药后诸症不减，左侧牙龈又痛，烦燥口干，鼻腔灼热,舌质红，苔卜黄

而加灰黑，脉弦细带

数,改从阳明论治.拟加味升麻葛根汤治之.处方：

炙升麻10克白芷10克赤芍药12克粉葛根12克生石膏15克黄

苓10克防风10克天花粉12克僵蚕6克石斛10克甘草3克全蝎1.5

克（研末兑服）服四剂.（本方即原著全方

加膏防二虫）

3,厥阴头痛

<原著>头痛如破，兼见呕吐涎沫者，肝经寒饮逆也,宜加味吴茱萸

汤.

吴萸二钱党参三钱云苓三钱桂尖三钱半下三钱白芍三钱

细辛五分甘草一

钱大枣三枚生姜三片

歌曰:头痛如破吐痰涎饮逆肝寒姜枣全.

参草吴萸参桂用云苓夏芍入汤煎.

<实践>厥阴寒饮上逆之头痛（血管神经性头痛）

贺XX,男,23岁，长沙汽车电器厂工人.

初诊:1980年7月26日

经常头痛六年，逐年加重，头晕眼花,痛时头之两侧.前额，眉棱骨处尤剧，

血管显露，博动弹指，恶寒发热，胸闷恶心，呕吐涎沫，呕后缓解，痛止之后，面色

惨白，满头汗出，体倦神疲,某医院诊断为"血管神经性头痛".久治无效，乃转

本院.诊时:头痛未作，舌质淡红，舌苔卜白,脉弦细，头痛已久，证情复杂，痛以

两侧明显,伴见恶寒发热，胸闷呕恶似属少阳风火之头痛，拟

加减小柴胡汤以探效果.处方略）二诊.三诊（略）

四诊:诸症未减，细审其证,痛时呕吐涎沫，呕后觉舒,当系厥阴寒饮上逆，

乃拟加味吴茱萸汤，降逆止痛，温化寒饮,处方：吴茱萸5克党参12克炙

甘草6克细辛3克桂枝10克茯苓12克法半下10克白芍12克

白芷10克生姜三片大枣三枚服八剂.

<简析>加味吴茱萸汤即吴茱萸汤加芍药甘草及苓桂夏辛而成，

芍甘以缓急止痛，苓桂夏辛化饮之用.王老取全方而用之，仅加白芷一味，加I

白芷者，以痛在前额，欲兼顾阳明也.

4,头晕郁冒

<原著>头晕郁冒，其人烦渴闷满者,火挟痰上泛也，宜加味银菊

汤.（头重加酒军），白菊一钱银花三钱花粉三钱云苓三钱甘草一钱

枳壳一钱旋复花三钱黄苓三钱

柴胡三钱杏仁三钱薄荷一钱竹茹三钱

歌曰：头晕郁冒银菊医，柴苓花粉杏旋施。

竹茹苓枳和甘草，加入薄荷能散之。

<实践>头晕

黄XX,男.60岁.2006223日初诊.自述，近一周头晕，前额尤甚，如束带状,

口微渴，血压不稳定，时高时平,（无高血压病史，平时血压为120/60.）高时

150/75毫米汞柱.审其舌质淡

红，苔卜黄，脉弦稍滑，此痰火上扰之证，用加味银菊汤加酒军.

处方:白菊6克白吉利,10克花粉10克云苓10克甘草3克枳壳3

克旋复花（炙）10克黄

苓10克柴胡10克杏仁10克，薄荷3克竹茹10克酒军3克.服三

剂，

<效果>一剂头晕明显减轻，两剂痊愈.（笔者治验）

<简析>本方即加味银菊汤原方减银花加白吉利也，加白吉利者，乃

是私心自用，欲增平肝

之效.按:本证机理，论述过简,方意未作细述.查其著<六经方证通解

>有一段论述.可补此不足.其云：“夫肺居五脏之上，头与额也居五体之上，

以类相应，凡头额病，亦当治肺.头晕者，是痰与风.风性飘摇，痰火郁冒,故头晕

也•宜苍耳子散（唐氏自拟方），小柴胡汤.”.细审该方，实从苍耳子散/J、柴

胡汤二方化裁而来.柴苓草为小柴胡汤主药，花粉属小柴胡加减，（渴者去夏

加花粉）其杏，旋，菊，银，皆从宜苍耳子散来，且皆肺经之药.是为头晕治肺立方。

5,耳聋

<原著>耳鸣耳聋，或兼口苦寒热者,少阳经风热也，宜仲景柴胡

汤.

柴胡三钱，人参二钱，黄苓三钱，半下三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚

歌曰:耳鸣寒热或兼聋，枣草参苓姜夏同，

风中少阳柴作引，方原仲景妙无穷.

<实践>邪入少阳致聋之一（传导性耳聋）

罗XX,女,24岁，长沙市搪瓷厂工人.

初诊:1979年11月15日.

半月前"感冒"，畏冷发热，咳嗽吐痰,继则双耳如闭，听力减退，某医院五

官科检查:双耳无畸形，外耳道干净，耳膜完整，但鼓膜内陷，有斑沉着,鼓膜边

缘充血.咽鼓管通气不良，音X试验:气导缩短.诊断为"传导性耳聋".经多方治

疗不效，特来就诊.诊时，寒热时作,（体温38.5度）耳聋无闻,面对高声询问，不

知所然，胸脱痞闷，咽干口苦，食欲不振舌质红，舌苔黄微腻，脉浮弦而数，此系

少阳耳聋，良由外邪侵袭少阳，胆火上炎，清窍被阻，当和解少阳，清泄木火，降

逆

开窍.方用小柴胡汤加减.处方：

柴胡10克，黄苓10克，玉竹12克，半下10克，甘草3克，远志6克，青皮6

克,建菖蒲10克，

枳壳10克，牡蛎15克，服4剂.

邪入少阳致聋之二（神经性耳聋）

言XX,女,69岁，省煤矿设计院退休工人，

初诊:1980年1月23日，双耳闭塞，听力下降，发作多年,每因感冒情绪

急躁诱发加重.此次耳聋，亦因受凉,医从外感论治，未能奏效，诊时:双耳闭塞，

不闻人声，耳内作胀，寒热往来，头额胀痛，咽干口苦，时或干呕，脱闷纳呆，口渴

喜饮，喉燥痒咳,舌质红，舌苔卜黄，脉弦细数,某医院五官科诊断为"神经性耳

聋".治疗罔效.此为邪入少阳，肝郁失疏汽逆于上，闭塞清窍所

致,治宜和解少阳，疏肝降逆，拟小柴胡汤加减.处方：

柴胡10克，黄苓10克,法半下10克，玉竹12克，甘草3克，枳壳10克，

建菖蒲10克，青皮6

克，桔梗10克，防风10克,款冬花10克，白芷10克，服五剂.

<简析>二病例病位相同,故均以小柴胡汤减姜枣加青皮枳壳（理气）

菖蒲（开窍）.后者因兼咳嗽,加入桔梗冬花，加入防风白芷者，以其有头额胀痛,

寓兼顾阳明之意，此外王老对"脓耳"之

证（中耳炎），也用本方加味获效.录之以广见闻.

胆肾风火湿热所致脓耳之一（慢性化脓性中耳炎）

杨XX,女,12岁，住长沙市晴佳巷X号，

初诊:1978年10月8号.

右耳流脓，经常发作，缠绵不愈，已有九年，近一年余，流脓腥臭，听力减退,

口苦咽干，腹胀纳差,某医院五官科诊为:"慢性化脓性中耳炎"，治疗未效，转

服中药，诊时:寒热时作，鼻塞流涕,舌质红，舌苔卜黄，脉弦细数,请五官科医师

检查，"鼓膜穿孔，鼓室粘膜肿胀，残鼓膜及鼓室粘膜充血.外耳可见脓性分泌

物”.此少阳风热挟少阴湿热，合而上逆.蕴腐耳窍之证，治宜疏风

清热，滋肾降火,拟柴胡肾热汤化裁:处方：

柴胡10克，黄苓10克.法半下10克，玉竹12克，黄连5克，白芍12克，

生地黄15克，牡蛎12

克，麦冬12克，磁石12克,建菖蒲10克，甘草3克.8剂

胆肾风火湿热所致脓耳之二（急性化脓性中耳炎）

黄XX,男,40岁，长沙市某中医院干部，

初诊:1966年6月14日，

左耳流脓，耳周红肿，搔痒不止，耳痛如锥，头痛如掣，听力下降,恶寒发

热,（体温39.7度）口苦咽干，某医院检查:"鼓膜明显充血，外凸，中央性中等穿

孔，外耳道积脓，耳后完骨压痛".诊断为:"急性化脓性中耳炎".因服药无效，转

诊中医治疗.舌质红,舌苔黄白相兼，脉弦滑数，证属胆肾风火湿热上窜，久酿

成脓.闭阻耳窍,治当疏泄风火.清热化湿，拟柴胡肾热汤加减.处方：柴胡10

克，黄苓10克,法半下10克，玉竹12克，黄连5克，白芍12克,生地黄15克，

牡蛎12克，麦冬12克，磁石12克,建菖蒲15克，甘草3克，

按:二病例虽有急慢之分，因病机相同，故均以小柴胡汤合肾热汤加减治

疗.且药味完全相同，据述:二病例皆守方不变而治愈.疗效甚佳，王老称此方

用于临床，屡验不鲜.余意可作验方视

之.（肾热汤源于<千金>,药用磁石生地牡蛎芍甘麦术草.主治肾

热耳聋,）

6,口疮肿痛

<原著>口中肿痛，兼见发渴饮水者,胃中火上冲也，宜时方甘露饮.

天冬三钱麦冬三钱生地三钱熟地三钱黄苓三钱枳壳一钱茵陈

三钱石斛三钱枇杷叶（去毛蜜炙）

三钱甘草一钱

歌曰:口中肿痛渴烦加.二地二冬及枇杷

苓枳茵陈兼石斛，草梢引服效无差

<实践>心脾积热伤阴之口疮（复发性口疮）

刘XX,女,45岁,长沙市某粮店干部.

初诊:1979年3月21日.

口腔糜烂五年，近一年来加重，根本不能进粗食，全靠牛奶.豆浆等度日，

舌尖及上腭生米

粒样小泡，上下唇内粘膜有黄豆大溃疡数

个，中心苍白，周围红晕，口腔.舌体，咽喉灼痛,伴见体瘦神疲，干咳少痰，

心烦难寐，大便干结/J、便色黄，舌红少苔，脉弦细数.此心脾积热，阴液亏耗，治

宜滋阴降火，不宜纯用苦寒,拟甘露饮加减.并嘱仃服牛奶.豆浆，饮以米粥为

宜.处方:

天冬12克麦冬12克生地黄15克熟地黄15克黄苓15克枳

壳10克石斛12克炙枇杷叶6克玄参12克牛膝12克白芍12

克甘草3克服4剂（煎汤候冷，频频漱口随即徐徐咽下）

<简析）甘露饮原治小儿发疹后，余毒未尽而现齿龈宣肿者，今唐氏原

方移用，未作增损，信必有其经验在，王老视症之轻重，加入玄参.牛膝.白芍，三

味，意在用玄参滋阴，白芍敛阴,牛膝引热下行，甚有深意.宜其取效迅捷也.余

用此方，甘草之量必稍重之，何也?盖甘草虽仅一味，在<伤寒>却是一方.

其能治少阴咽痛,已昭示其有清上之功，狐惑证口糜用甘草泻心汤亦此意也,

故后世医家用甘草治口疮者，不乏其人.近人权依经先生曾以甘草一味治口

腔溃疡，现录其论如下:口腔溃疡是脾经有热所致，口唇属脾,脾经有热则发

溃烂，其色发红，疼痛，甚至溃烂出血者,可用本方治疗，以清脾经之热邪，热邪

得清，溃疡自愈.因时人每轻甘草，特赘言之，幸勿以小题大作讥之.

7,少阳胸痹

<原著>胸前胀满，兼见口渴胁痛者,少阳气不畅也，宜加减柴胡汤.

柴胡一钱半下二钱人参二钱黄苓二钱杏仁二钱瓜篓二钱

枳壳一钱旋复二钱甘草一钱大枣二枚生姜三片荷梗三钱（伯未

按:蜀刻本无旋复,荷梗）

歌曰:胸前胀满引胁旁，柴胡瓜篓夏苓姜.

枳甘参草旋花杏，荷梗兼能达少阳.

&化;实践）少阳不和，枢机不利之胸痹

袁XX,女,41岁，工人，住院号10311.

入院初诊：1969年2月4日

胸前痛胀，两胁苦满，呼吸，咳嗽时加重，胸闷气促，不能平卧，卧则痛甚，头

晕目眩，恶心呕吐，口苦纳呆，病发一周，经某医院急诊处理无效而转入我院.

诊时:左胸微微隆起，压痛明显,舌体征，舌苔卜黄,脉弦滑.此属胸痹，兼少阳枢

机不利，治宜理气开胸，和解少阳.处方：

柴胡10克黄苓10克法半下10克枳壳10克杏仁10克青

皮6克全瓜篓12克桔梗6克玉今10克竹茹10克甘草3克

服三剂

<简析>加减柴胡汤即小柴胡汤加篓，杏，枳，（宽胸利气,）荷梗，旋复

（升降气机）而成，王老基本采用原方，但又据病情略作调整，方中加青皮，玉今

加强理气作用.加桔梗，配枳壳已有升降气机之用，故不复用荷梗，旋复.用竹

茹者以其舌黄脉滑,合半下有温胆之用也.另:王老尚治一产后阳虚，寒热错

杂之胸痹,亦用本方治愈.录之以供参考.

黄XX,女,27岁，农民，住院号:7900

入院初诊,1966年7月21日，

起病于分娩，先左胁胀痛，痛即隆起如块，大如小碗，痛止消失，今年元月，

病移胸背，多次检查，诊断未明，服药无效.诊时:胸背胀痛，胸闷气促，时或痛窜

下腹，胃院饱胀，咽喉梗塞，暧气胀减，饮食少思，渴喜热饮，大便干结，溺黄灼痛,

舌淡红，苔卜白，脉弦细缓，证属产后心肺阳损，寒饮阴浊弥漫，填塞胸中，累及

于胃，胃失和降.拟和解开痹，宣降肺胃.处方:柴胡10克党参10克半下10克

黄苓10克甘草3克建白10克瓜篓壳12克枳实10克杏仁10克，百合

25克台片12旋

复花6克.服六剂.（原方加百合台片建白）

8,寒饮哮喘

<原著>喘鼾有声，喉中漉漉不利者,痰气为寒阻也，宜破痰射干

丸.

射干二钱.半下二钱，陈皮二钱.百部二钱.冬花二钱.细辛五分.五味五分.

干姜一钱，贝母二钱.云苓三钱.郁李二钱.枳壳一钱.皂角一钱.

歌曰:喘吼痰响总因寒，方用姜辛夏射干.

百部陈皮冬味合，贝苓皂郁枳同攒

<实践>肺气不宣，寒饮仃滞之哮喘.（支气管哮喘）

高XX,男,43岁，长沙市公An局干部.

初诊:1979年10月10日,哮喘反复发作十余年，特别是秋凉，冬寒发作较

频，此次发作已十余日，畏寒鼻塞，胸闷喘急，不能平卧，咳吐白痰，喉间鸣响，声

若水鸡，口唇紫绡，喘则汗出，渴喜热饮，小便频急，稍稍劳累诸症加重，舌质淡

红，舌苔卜白，脉浮弦而数，西医检查:桶状胸，双肺呼吸音增粗,可闻及散在性

湿性罗音，哮鸣音明显，经用解痉镇静，止咳平喘等处理，未能控制，改服中药，

思忖:证属寒饮仃滞，肺气不宣,治当散寒化饮，宣肺平喘，拟破痰射干汤.处方:

射干10克.炙麻黄6克，细辛3克.干姜5克.陈皮6克.款冬花10克.茯

苓12克.枳壳10克.百部10克.法半下10克.郁金10克.五味子6克.皂荚子

5克.服6剂

<简析>破痰射干丸即射干麻黄汤加陈皮，百部，贝母，云苓，郁金.枳

壳.皂角减麻黄而成.虽曰是经方加味，实是唐氏历验自创效方，故不日加味

射干麻黄汤，而曰破痰射干丸,并曰:"哮吼者属寒者尤多，宜破痰射干丸，此方

单主温里，而逐饮降气，其功甚大."王老除据病情加入麻黄一味外，基本照录

原方，且取效甚捷，足证此方其来有自，非妄拟也.故王老亦曰:"用于寒痰阻肺

者，屡屡获效."实属经验之谈.

9,妊娠哮喘

<原著>气紧喘促，鼻塞声音不利者,风寒闭肺窍也，宜苏子降气

汤.

苏子二钱.半下一钱.当归二钱.陈皮二钱.生姜二钱，厚朴一钱，沉香一钱.

前胡三钱柴胡二钱，甘草一钱.

歌曰:喘促寒凝鼻不通，姜陈苏子夏归同.

柴前朴草沉香入，顺气除痰力量洪.

<实践>'

肺月俞伏饮，胎气上逆之哮喘.（妊娠哮喘）

王XX,女,26岁.市郊徐家冲保育员.

初诊:1964年3月20.

素患哮喘，经常发作，每因怀孕并发此病，治疗未效，而致流产，目前:妊娠

三月，继发哮喘.胸闷喘促，张口抬肩，汗出不止，咳吐涎沫，难以平卧，咳剧遗尿,

头晕心悸,面色淡白，神疲乏力，言语低微，腹胀纳减，大便干结，三日未行，小便

频数,舌淡红，苔卜白，脉滑数,证属肺俞伏饮，胎气上逆，治宜降气化饮,和血安

胎,处方：

紫苏子10克,法半下10克.当归10克.陈皮6克沉香3克.前胡10克.

厚朴10克.生姜三片.炙甘草3克.杷叶6克，杏仁10克.黄苓6克.服4剂.

<简析>本方在原方（苏子降气汤）的基础上，加入杏仁杷叶二味，一

宣一降，有增强止咳降逆之效.

10,咯血

<原著>口中腥臭，或兼吐血Iffi血者,胃中血燥热也.宜清阳宁血汤.

当归三钱白芍三钱黄苓三钱黄连二钱党参三钱麦冬三钱

藕节三钱生地三钱蒲黄二钱酒军八分只壳一钱甘草一钱

歌曰:口中腥臭血当清，归芍苓连并党参.

藕地军蒲甘草枳，麦冬清热燥斯平.

<实践>肝胃火亢，灼伤阳络之咯血（支气管扩张并咯血）

肖XX,女,40岁，长沙九中教师.

初诊:1978年11月8日

自五八年起，间断咯血，经久不愈.本月一日午后，陡起咯血，量多色红，经

注射止血药，咯血暂止.今晨又大口咯出，其色先暗后鲜,伴有胸闷烦热，动则

气促，口中腥臭，脱闷纳呆，口干饮冷，大便干结，小便色黄，舌质鲜红，舌苔卜黄,

脉弦细数,此属肝胃火旺盛之症.肝胃火亢，灼伤阳络，迫血外溢，则为咯血，法

宜大清肝胃之火,冀求火降血止.拟清阳宁血汤.处方：

当归10克生地黄12克赤芍12克酒大黄10克玉竹12克黄

苓炭12克枳壳10克黄连炭5克麦冬12克藕节炭10克甘草3

克蒲黄炭10克服四剂

<简述>本方除以玉竹代党参（此亦唐氏法）外，全方照录，且未加药

味,所异者，苓.连・蒲・藕皆用炭剂，取炭能止血之意，因病情危急，速当治标，止匕

权变之法也.按:清阳宁血汤为唐氏自创，必是其临症历验效方,须细研其理，

临床观察验证之，不可草草放过.

11,咳嗽吐血

<原著>先行咳嗽，然后得吐血证者,肺燥伤阴脉也，宜清燥和血汤.

生地三钱麦冬三钱百合二钱五味五分当归三钱贝母二钱

杏仁三钱续断二钱藕节二钱荆芥一钱竹茹二钱蒲黄一钱红花

五分降香一钱

歌曰:先行咳嗽血方来，地合归冬杏贝裁.

续降芥茹同五味，红花藕节与蒲灰.

<实践>燥火致咳，损伤肺络之咯血（支气管扩张并咯血）

张XX,女,37岁,长沙解放小学教师.

咳嗽二十余日，始见痰中带血，近日咳剧，血随血咯，血量增多.某医院多

次照片，确诊为"支气管扩张并咯血"，经注射止血药，略有好转,仍胸闷气促，

动则咳甚，午后潮热，咽干口苦，大便略干，小便色黄，舌红少苔，脉来细数.此燥

火犯肺，肺失肃降，气逆为咳，咳久伤络,治宜清燥肃肺，止咳宁血，拟清燥活血

汤.处方：

生地黄15克百合12克当归尾10克麦冬12克尖贝母6克降

香10克荆芥炭10克杏仁10克藕节炭10克竹茹10克蒲黄炭10

克红花6克

<简析>此方亦唐氏自创效方也，大凡自创之方，多久经历验，反复

斟酌，精思巧构，而后定方，其中妙处，非亲历者难窥其奥，故用其方者，多对证

用方，不轻事加减，观两例咯血案，王老多照录原方，即其意也.关于此方，王老

告曰:清燥活血汤是治疗先有咳嗽，后得咯血之肺燥伤阴者，掌握此一原则，

则无有不验.是其有得之言，应予重视.

12,水滞腹胀

<原著>腹中胀满，兼见大便澹泻者，宜时方胃苓汤.

云苓三钱猪苓三钱苍术三钱白术三钱陈皮二钱大枣二枚

桂枝二钱白芍二钱甘草一钱厚朴一钱泽泻二钱生姜三片

歌曰:腹满还兼大便灌，二苓二术枣陈姜.

建中桂芍甘同补.除湿仍加泽泻详.

<实践>肝郁脾虚，水气壅塞之曦胀.（肝硬化腹水并结核性腹膜炎）

李X,女,23岁，广西柳州医药商店干部.住院号:4182

入院初诊：1960年12月19日.

一年前患"黄疸型传染性肝炎".经治疗稍愈，今年九月，腹部胀满,日渐加

重，肝功能检查:黄疸指数9单位.血清总蛋白5.9克,白蛋白3.5克，….血沉45

毫米.抽腹水检查，黄浊，比重1.020,细胞数2193,雷氏试验+,诊为:"肝硬化腹

水兼结核性腹膜炎".因久治无效，特来求诊，诊时:腹胀满闷，青筋显露,按之不

坚腹平如蛙.掌拍腹侧，振振水声，鼓荡如波，暧气呕吐，纳差消瘦，面色淡黄，神

疲乏力，小便短少.大便澹黑.腹围96公分，舌质淡青，舌苔卜白，脉弦细数.止匕

肝郁失疏，脾虚不运，水气壅塞，属水殿恶候，治宜疏肝理气，健脾利水,拟胃苓

汤加味.处方：

茯苓皮15克陈皮6克厚朴10克苍术10克白术10克猪苓10克

泽泻10克莱蔽子10克黑丑12克槟榔10克枳实12克桂枝10克广

木香6克服20剂

<简析>本病例之瞰胀与<源著>之胀满，因同属水湿仃聚，故

均用胃苓汤，但前者胀满便潺病较轻,原方即可应对.后者属水般恶候，病势

重,故须加味治之，方中加枳实.木香，槟榔，莱蔽子疏肝行滞，佐黑丑缓逐水邪,

全方化气利水，肝脾兼顾，水殿终疹.

13,单腹胀

<原著>单腹肿大，其人四肢瘦削者,脾虚而血结也，宜加味逍遥散.

白术三钱云苓三钱薄荷一钱煨姜二钱柴胡一钱蚯蚓一钱

香附三钱灵脂三钱乳香一钱腹皮二钱防已一钱苏梗一钱，当归

三钱白芍三钱

歌曰:膨胀多缘血结成，术苓香附许回生.

乳防苏腹荷同蚓，灵脂柴归姜芍行.

<实践>肝郁脾虚，气血瘀结之月鼓胀（肝硬化腹水）

邓XX,男,35岁，江西省萍乡柴油机厂干部，住院号:10403.

入院初诊：1969年3月31日.

曾于1957年患"黄疸型传染性肝炎"，三年之后，腹部肿胀，并未介意.近

一月余，腹胀硬满,腹壁青筋显露，日益加重，纳食更甚，矢气可减，面色苍黄，四

肢消瘦，眼睑虚浮，脱胁串痛，渴不欲饮，时作寒意，胸闷气促，咳嗽咯痰,甚或呕

逆，大便潺薄，气堕色黑/卜便不行.诊时:肝功能检查:黄疸指数8单位,麝香草

酚浊度试验8单位，麝香草酚絮状试验++,血清总蛋白4.48克,白蛋白1.41克,

球蛋白3.07克,A/G比值倒置,舌质淡嫩青滞，舌苔卜白，脉象弦数，经X医院确

诊"肝硬化腹水"，此证属肝郁脾虚，气滞血瘀，肺气失宣.治宜疏肝扶脾，行气

散瘀，佐以宣肺,投加味逍遥散

.处方:柴胡10克当归10克赤芍12克茯苓皮12克白术10克

薄荷6克地龙10克五灵脂10克香附10克防已10克苏梗10

克大腹皮12克乳香6克服七剂.

<简析>唐氏加味逍遥散乃逍遥散原方去甘草（中满忌甘）加灵脂.

乳香,地龙活血通瘀，香附苏梗增强理气作用，防己腹皮利水,而王老除将白

芍改赤芍以增强化瘀作用，茯苓用皮以佐利水外,基本照录原方，且取得治愈

效果,足证原著价值不可轻视也.

14,呕吐

<原著>食久乃吐，兼见大腹胀满者，宜姜附六君汤.

人参二钱，白术三钱.云苓三钱.甘草一钱，半下二钱.陈皮一钱，干姜一钱,

附子二钱，

歌曰:食饭轻时呕吐频，更兼腹满病原真.

人参附片姜和术，半下云苓甘与陈.

<实践>真阳亏乏，脾胃久伤之反胃,（神经性呕吐）

杨XX,72岁，工人住院号:3206.

入院初诊：1059年11月19日.

去年12月起，朝食暮吐，水谷混杂，每晚都作，胃脱胀满，腹中雷鸣,渴喜热

饮，饮冷则剧，吐后觉舒，头晕耳鸣，面黄肌瘦，眼脸浮肿，大便坚涩，小便清长，

舌质胖嫩，苔白润滑.脉迟细无力，某医院论断"神经性呕吐”.治疗乏效，此等

高年，脉迟细无力，真阳亏乏可知，火不暖土.脾失温煦，食谷不化，滞于肠胃，不

能下行，则上逆发为呕吐.脾胃久损，化源不足，则面黄肌瘦，治当温肾暖脾，降

逆止呕.处方：

本附片10克，党参12克，白术10克，炮姜6克,法半下10克，茯苓10克,

陈皮6克，生姜6克,吴茱萸6克，大枣4枚,炙甘草6克，水煎服.

<简析>本方即取全方加入吴茱萸生姜大枣,（已暗合吴茱萸汤），有

增强降逆止呕的作用.

15,久泻

<原著>大便潺泄，必在五更时分者,肾寒而侮脾也，宜加味四神丸.

附子二钱肉蔻二钱白术三钱云苓三钱大枣四枚炙甘草一

钱吴萸二钱干姜一钱人参三钱五味一钱生姜三片粟壳一钱

歌曰:五更泻泄附姜投，参术吴萸甘枣收.

肉叩味苓姜粟壳，肠鸣无复水幽幽.

<实践>脾肾阳虚，水谷不化之久泻（慢性结肠炎）

李XX,女,27岁，干部.住院号,3498.

入院初诊：1960年3月7号.

患"慢性结肠炎"四年，腹痛阵泻，日达7-8次，清冷滤稀，完谷不化,头晕嗜

睡，精神罢极，面白唇淡，肌肉瘦削，少气懒言，纳差盗汗，渴喜热饮，肢冷不温，

小便清长，舌质嫩红，舌苔薄白，脉迟细弱,屡服中.西药物，治疗未效，收入住院.

此患者久泻，稀清清冷，谷食不化，小禊清长，肢冷脉迟，渴喜热饮，正如l<内

经，至真要大论>云:"诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒".证属脾肾阳虚，水谷

不化，吸收障碍.治当温补脾肾，固涩止泻,拟附子理中汤，四神丸治之.处方：

本附片10克炙甘草5克补骨脂5克炮姜6克吴茱萸5克肉

豆蔻6克五味子5克党参5克白术10克生姜6克大枣10克

服四剂

<简析>加味四神丸即四神合附子理中汤加云苓米壳而成，加云

苓有合四君之意，久泄可涩，故入米壳.王氏除后两味外,基本照录原方.由于

本方治脾肾泻，已为当今医家共识，故不赘言.

16,血瘀腰痛

<原著>腰痛难忍，有如刀锥剌割者,瘀血积腰际也，宜鹿角利腰汤.

鹿角三钱归尾三钱白芍三钱丹皮三钱红花一钱牛膝二钱，

续断三钱

歌曰:腰痛难忍似锥刀，归芍丹皮等分熬.

鹿角红花同续断，再加牛膝煮成膏.

<实践>,血瘀腰痛之一（腰椎间盘突出并左侧坐骨神经痛）

郑XX,男,27岁，长沙矿山设计院工人.

初诊:1979年3月20日，

左下肢酸.麻.痛.胀，已三月有余，腰痛如锥，久立.久坐.久卧，疼痛加重，尢

以晨起明显.活动后稍缓解，西医检查:"右侧腰椎轻度弯曲，前曲受限;腰5,舐

1间及左侧坐骨切迹处压痛，左侧直腿抬高征:阳性.左足背伸力下降，腰部正.

侧位X摄片提示:舐1隐裂，腰5前缘轻度骨质增生".诊断为:腰椎间盘突出

并左侧坐骨神经痛，舐椎腰化,"屡经治疗从未见效.牵引.推拿，按摩亦无明显

改善，诊其脉弦细，舌质紫暗，舌苔卜白,证属血瘀腰痛，气血瘀阻，筋脉不利，治

当活血化瘀，舒筋利腰，拟鹿角利腰汤加味.处方：

鹿角霜15克当归10克丹皮10克赤芍12克川断续12克牛

膝12克红花6克防已12克饮米30克宣木瓜12克三七粉3克

服四剂

血瘀腰痛之二（肥大性脊椎炎）

王XX,男,75岁，长沙市某服装厂工人.初诊:1980年7月29日.

去年五月以来，腰痛如刺,经长沙市某医院照片证实:"腰椎肥大性脊椎

炎，部分有骨痂形成，并见胸腰椎有脱钙现象，"虽经针灸，火罐，服药治疗，未取

寸效，近日病增，腰脊冷胀，痛如锥钻,伸屈不禾山入夜尤甚.坐立不安，活动后略

有缓解，食纳减少，局部检查:"右舐脊处压痛，两侧背伸肌压痛，腰3~5椎扣击

痛."舌质红舌苔卜白，脉细涩,证属血瘀腰痛.治宜活血化瘀，舒筋利腰,稍佐疏

散，拟鹿角利腰汤加味.处方：

鹿角霜15克当归10克赤芍12克丹