中医外科学试题2

中医外科学A卷

一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只

许从中选择一个最佳答案。

1、《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（）

A、牡痔B、气痔

C、血痔D、脉痔

2、《灵枢痈疽》所载的外科病名有几种（）

A、15B、25

C、17D、19

3,疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（）

A、80〜84次/分B、84〜90次/分

C、80~100次/分D、90〜95次/分

4、直肠上端与乙状结肠相接相当于（）

A、第四舐椎平面B、第三舐椎平面

C、第二舐椎平面D、第一舐椎平面

5、肛门外括约肌深部位于（）

A、皮下部的上外侧B、浅部的上外侧

C、内括约肌的下方D、浅部的上方

6、直肠下动脉是（）

A、肠系膜下动脉的分支B、阴部内动脉的分支

C、能内动脉的分支D、腹主动脉的分支

7、直肠上静脉从和直肠下静脉从在何处互相交通（）

A、齿线附近B、肛门皮下

C、肛管D、肛门白线附近

8、舐管麻醉时，舐裂孔的解剖标志（）

A、第四舐骨棘突和左右两舐骨角B、第五舐骨棘突和左右两舐骨角

C、第三舐骨棘突和左右两舐骨角D、第二舐骨棘突和左右两舐骨角

9、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（）

A、2〜5MLB、C3ML

C、3〜6MLD、5〜10ML

10硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核（）

A、3B、5

C、6D、7

11、乳痈成脓切开引流应采用（）

A、竖切口B斜切口

C、横切口D放射状切口

12、“生肌玉红膏”处方出自（）

A、《医宗金鉴》B、《外科大成》

C、《疡医大全》D、《外科正宗》

13、下列哪一个病名与赚疮无关？（）

A裙边疮B裤口疮

C老烂腿D浸淫疮

14、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）

A、附骨疽B、烂疔

C、疫疔D、流注

15、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）

A、乳腺癌B、乳腺增生病

C、乳腺炎D、乳房纤维腺瘤

16、下列疾病中无血尿的是（）

A、尿石症B、膀胱癌

C、肾癌D、慢性前列腺炎

17、下列।那个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）

A、腹痛B、腹胀

C、呕吐D、腹泻

18、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）

A、药物治疗B、手术治疗

C、注射硬化剂D、穿弹力袜

19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）

A、洗剂B、油剂

C、膏药D、酊剂

20、深2度烧伤的痛觉特征是（)

A、痛觉迟钝B、剧痛，感觉过敏

C、痛觉消失D、红肿热痛，痛觉过敏

二.多项选择题（共20分,每题1分）：每题四个备选答案，正确答案为2—4个，答题时

选出所有正确的答案。

1、外科特殊之毒包括（)

A、药毒B、食物毒

C、疫疾之毒D、蛇毒

2“五善”中心善的症状是()

A、精神爽快B、言语清亮

C、舌润不渴D、寝寐安宁

3“七恶”中脾恶的症状是（)

A、皮肤枯槁B、形体消瘦

C、不思饮食D、疮陷脓臭

4掺药的消散药常用的有)

A、阴毒内消散B、红灵丹

C、桃花散D、阳毒内消散

5下列哪些疾病往往损伤筋骨（)

A、附骨疽B、蛇头疔

C、流痰D、环跳疽

6走黄内治时常选用哪些方剂合并加减（）

A、五味消毒饮B、犀角地黄汤

C、黄连解毒汤D、清骨散

7肿瘤性乳房疾病，采用药物敷贴可用（）

A、玉露散B、桂麝散

C、阳和解凝膏D、黑退消

8、乳痈成脓的临床表现（）

A、皮肤欣红肿痛B、壮热不退

C、恶寒发热D、肿块按之有波动感

9、肉瘦的特征（）

A、颈前结块柔韧而圆B、发展缓慢

C、能随吞咽动作上下移动D、颈部静脉扩张

10、筋瘤的临床表现是（）

A、青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结

B、每至下午自感患肢沉重作胀

C、表面呈青蓝色D、质地柔软或因发炎后硬结

11、皮肤病的自觉症状是)

A、痒、痛B、热、痛

C、麻木、烧灼D、蚁走感

12、属原发性皮损有（)

A、斑疹、丘疹B、脓疱、糜烂

C、风团、疱疹D、结节、脓疱

13、药物性皮炎的皮疹特点是()

A、常缓慢发生B、常突然发生

C、皮损分布为全身性、对称性、广泛性（固定性红斑型除外）

D、由面颈部迅速向躯干四肢发展

14、对患前列腺增生症病人指检时，常可发现前列腺（）

A、表面光滑无结节B、有不同程度胀大

C、边缘模糊不清楚D、中央沟变浅或消失

15、破伤风的主要临床表现有（）

A、牙关紧闭、苦笑面孔B、剧烈头痛、喷射性呕吐

C、项背强直、角弓反张D、轻微刺激可诱发和加剧抽搐

16、有头疽的特点是（）

A、初起有粟米状脓头B、红肿热痛、易向深部及周围扩散

C、范围在9cm以上D、范围常在9cm以下

17、急性深静脉血栓形成的早期临床表现是：（）

A、肢体肿胀B、肢体疼痛

C、色素沉着D、浅静脉迂曲扭张

18、蛇肚疔的局部表现是（)

A、患指呈圆柱状，红肿B、患指关节轻度屈曲

C、局部麻痒作痛D、被动伸指引起剧痛

19、以疾病特性命名的有（）

A、冻疮B、烂疔

C、丹毒D、流注

20、痛是由多种因素引起的，因气而引起的疼痛多()

A、皮色不红，得温痛缓B、攻痛无常

C、时感抽掣D、喜缓怒甚

三.填空题（共20分，福空1分）:

1、汉代出现了我国历史匕最著名的外科医生（),他创制（）用于麻醉。

2、晋代有了我国现存的第一部外科学专著（

3、外科中的疮疡发病因素，尤以（）、(）最为常见。

4、望诊是通过医生的视觉，观察病人的全身和局部情况。包括望局部病变、（）、

()、(）等几个方面。

5、辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属（）,不痛、隐痛、酸痛属（

6、我国第•部论述梅毒的专书是明代（）的（

7、我国第一部病原病理学专著，是隋代(）等集体编写的（）。

8、外科疾病在未溃之前，正是（)应见有余之脉，已溃之后为（)

之际，应见不足之脉。

9、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜(）,在中焦宜（），在下焦宜禾上

10、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的（）命名的，烂疔、流注是以疾病的（)

命名的。

四、问答题（共50分）:

1、中医外治法中掺药的种类很多，简述其清热收涩药的作用及适应证。（7分）

2、简述肛裂的辨证分型、治则及代表方剂。（7分）

3、消托补三法是治疗外科病的三个总则，简述其具体运用并指出补托的代表方剂。（12分）

4、试述橡皮筋挂线法的适应证及临床操作方法。（12）

5、试述肛裂纵切横缝法的操作步骤及术后处理。（12分）

五、病案分析（共40分，每题20分）

1、患者，男性，48岁，系河南省郑州市郊区农民，自述近三月来大便时带脓血，色泽晦

喑,大便日行4—7次不等，且伴有里急后重，排便不尽感，曾用中西药对症治疗无效，查

舌红，苔黄腻，脉滑数。

肛诊检查：距肛缘4cm处直肠后壁有3cmX5cm大小的肿物，质地稍硬，活动度差,

边缘隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血迹，粘液涂片未发现癌细胞。

要求：⑴根据临床所学知识，简述下一步的诊断思路。

⑵中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。

⑶西医的可疑诊断及治疗原则。

2、患者，男性，45岁，郑州市某公司业务员，有烟酒嗜好。自述近一年来，肛门部经常

有不适的感觉，尤其是大便时肛门疼痛，常在数分钟内消失，有时不排便也偶有疼痛的感觉,

但疼痛不甚严重。若大便成形或干结时,粪便前常伴有少量粘液。查舌质红，苔黄腻，脉弦

数。

肛诊检查：截石位6点肛管直肠交界处有压痛，并在此处触及有小米粒大硬节；肌镜检

查见6点处肛隐窝及肛乳头红肿，并附有少量白色脓性分泌物。

要求：⑴诊断。

⑵辨证分型、治则及方剂。

⑶外治法及药物、用法。

B卷

一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有•个最佳答案，答题时只

许从中选择一个最佳答案。

1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（）

A.肛直线B.肛门白线

C.齿线D.肛管直肠环

2、在正常情况下，粪便主要储存于（）

A.直肠内B,结肠内

C.乙状结肠内D.直乙交界处

3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（）

A.交感神经支配B.副交感神经支配

C.体神经支配D.植物神经支配

4、肛门的神经支配是（）

A.阴部内神经的分支B.交感神经的分支

C.副交感神经的分支D.以上都不是

5、哪个疾病不适合肛门镜检查？（）

A.肛裂B.混合痔

C.直肠炎D.直肠息肉

6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（）

A.侧卧位B.截石位

C.蹲位D.膝胸位

7、用滑润的'铤'作为检查治疗漏管的探针，首见于（）

A.《五十二病方》B.《内经》

C.《外科全生集》D.《山海经》

8、漏管是以什么命名的？（）

A.部位B.症状

C.形态D.疾病特性

9、肛门周围痈疽包括（）

A.肛门痈B.悬痈

C.坐马痈D.以上都是

10、尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为（）

A.3—15月B.1—10月

C.6—18月D.1—12月

11、适合大肠传输试验检查的疾病是？（）

A.直肠前突B,直肠内脱垂

C.会阴下降综合征D.以上都不是

12、排粪造影检查最常应用于哪些疾病？（）

A.直肠前突B.直肠内脱垂

C.A、B都是D.A、B都不是

13、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间（）

A.作'V'字形切口B.作倒'V'字形切口

C.作放射状切口D.不必切口

14、40岁以匕出现排便习惯改变及便血，首先应考虑（）

A.痔疮B.直肠癌

C.肛裂D.结直肠炎

15、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血.、粘液，常伴有一定的精神症状，可能是（）

A.慢性结肠炎B.肠道易激综合征

C.结肠息肉D.结肠憩窒

16、大便时有肿物脱出，首先考虑是（）

A.脱肛B.II期内痔

C.肛乳头肥大D.直肠息肉

17、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外，还有（）

A.金银花、地肤子、黄苓、甘草B.白芷、地肤子、苍术等

C.菊花、金银花、当归、大黄D.白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲

18、关于息肉痔，哪项是正确的（）

A.单发多见于儿童B.多发多见于青壮年

C.50岁以上多为直肠腺瘤D.以上都正确

19、痔痿疾病手术后出现尿潴留的直接原因是（）

A.精神紧张B.肛门疼痛

C.尿道括约肌痉挛D.肛门括约肌痉挛

20、预防肛肠疾病的最佳方法是（）

A.注意饮食卫生B.保持肛门部清洁

C,加强肛门功能锻炼D.养成良好的定时排便习惯

二.多项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，

正确答案为2—4个，答题时选出所有正确的答案。

1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用（）

A.凉血地黄汤B.龙胆泻肝汤

C.黄连解毒汤D.槐角丸

2、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病（）

A.直肠粘膜内脱垂B.直肠前突

C.直肠肿瘤D.直肠炎

3、痔痿疾病术后常见的不良反应有（）

A.疼痛B.小便不利

C.水肿D.发热

4、陈旧性肛裂应包括（）

A.炎性外痔B.哨兵痔

C.陈旧性裂口D.肛乳头肥大

5、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病（）

A.HI期内痔B,直肠前突

C.直肠粘膜内脱垂D.耻骨直肠肌肥厚

6、检查乙状结肠肿瘤，哪些不是最佳方法（）

A.指诊B.CT

C.肛门镜D.B超

7、下列哪些方法适用于肛屡的检查（）

A.触诊B.探针检查

C.美兰染色检查D.碘化油造影

8、出口梗阻的主要原因有（）

A.脱肛痔B.耻骨直肠肌肥厚

C.直肠粘膜内脱垂D.直肠前突

9、n期内痔应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.直肠息肉B.肛乳头状瘤

C.直肠癌D.直肠脱垂

I0,在肛裂的辨证论治中，其分型有（）

A.血热肠燥B.阴虚津亏

C.气滞血瘀D.湿热下注

11、在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有（）

A.直肠柱B.肛门括约肌间沟

C.栉膜D.肛乳头

12、肛门疼痛时，应首先排除（）

A.血栓性外痔B.直肠癌

C.肛周脓肿D.各期内痔

13、大便时带脓血、粘液，首先不考虑（）

A.肠道易激综合征B.溃疡性结肠炎

C.克隆氏病D.结直肠癌

14、锁肛痔的临床特点是（）

A.大便习惯改变B.大便变形

C.腹痛D.大便出血

15、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀，应考虑（）

A.先天性巨结肠B.先天性肛门闭锁

C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘦D.先天性肛门直肠闭锁

16、肛屡术后伤面久不愈合，其原因有（）

A.内口无处理B.糖尿病患者

C.原有肺结核D.伤面继发感染

17、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是（）

A.n期内痔B.m期内痔

c.I度直肠脱垂D.n度直肠脱垂

18、骨盆直肠间隙脓肿的特点是（）

A.位置深隐B.位于提肛肌以下

C.局部症状不明显D.全身症状明显

19、肛诊触到肿块，应考虑的疾病有（）

A.直肠癌B.痔疮

C.直肠息肉D.肛乳头肥大

20、下列哪些疾病不会引起排便障碍（）

A.直肠前突B.混合痔

C.直肠外脱垂D.直肠粘膜内脱垂

三.填空题（共20分，每空1分）：

1、（＜（〉〉）中说：“高氏之山……其下多箴石。”在当时，（）是切开排脓的工具,

也是最早的外科手术器械。

2、“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药副杀之齐。”祝药即是（），提（）.

3、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通媵,

（"'的原则治疗阴证，并主张“以消为贵，（）”，反对滥用刀针。

4、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因（）,（）。"

5、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详，（从学术思想来看,

该书重视（）。

6、汪机的《外科理例》，提出了“（）”的思想，并创制（）治疗破伤风。

7、《千金方》记载用葱管导尿，比（）年法国发明橡皮管导尿早（）年。

8、外科疾病在未溃之前，正是（）应见有余之脉，已溃之后为（）之

际，应见不足之脉。

9、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（）,在中焦宜（），在下焦宜利。

10、《刘涓子鬼遗方》“痈大坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者（），便可

破之。所破之法，（），逆上破之，令脓得易出

四、问答题（共50分）：

1＞为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？（10分）

2、肛周脓肿在手术中应注意什么？（10分）

3、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么？（10分）

4、何谓“煨脓长肉”？（7分）

5、试述直肠周围注射法的适应证及具体操作方法。（13分）

五、病案分析（共40分，每题20分）

1、患者，男，43岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不

便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm,质稍硬，触痛

明显。

要求：⑴诊断

⑵病因病理

⑶治则及代表方剂

⑷外治药物及手术名称

2、患者，女，50岁。素有便秘病史，自述近年来肛内卜.坠，伴有肛内堵塞感，现大便时

干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。

专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠

粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以

直肠前壁较甚；指诊直肠内有粘膜堵积感。

要求：⑴诊断

⑵首选治疗方法

⑶配合治疗可选用哪几种？

C卷

一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有•个最佳答案，答题时只

许从中选择一个最佳答案。

1、我国第一部外科专著是（）

A、《五十二病方》B、《金创搬纵方》

C、《刘涓子鬼遗方》D、《外科正宗》

2、对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的（）

A、《外科正宗》B、《外科理例》

C、《外科全生集》D、《疮疡经验全书

3、拜、痈、发是以……命名的。（）

A、症状B形态

C、范围大小D、疾病特性

4、下列那些疾病不属于无头疽的范畴（）

A、附骨疽B、环跳疽

C、发背疽D、足踝疽

5、下列疾病与饮食不节无关的疾病有（）

A、肠痈B、内痔

C、脱疽D、座疮

6皮肤搔痒，并伴有干燥、脱屑、变厚，很少糜烂流水，其病因为（）

A、风胜B、虫淫

C、热盛D、血虚

7身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。此五善中的（）

A、心善B、肝善

C、肺善D、肾善

8、指出下列哪些是提脓祛腐的药物（）

A、升丹B、八宝丹

C、白降丹D、红灵丹

9、哪种疔疮最容易损伤筋骨（）

A、颜面疔疮B、手足疔疮

C、红丝疔D、疫疔

10、外吹乳痈是指（）

A、妊娠期乳痈B、哺乳期乳痈

C、非妊娠期乳痈D、非哺乳期乳痈

11、乳痈成脓切开引流应采用（）

A、竖切口B斜切口

C、横切口D放射状切口

12、气瘦的内治法宜疏肝理气，解郁消肿，选用方剂是（）

A、海藻玉壶汤B、逍遥散

C、四海舒郁丸D、通气散坚丸

13、下列哪一个病名与赚疮无关？（）

A裙边疮B裤口疮

C老烂腿D浸淫疮

14、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）

A、附骨疽B、烂疔

C、疫疔D、流注

15、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）

A、乳腺癌B、乳腺增生病

C、乳腺炎D、乳房纤维腺瘤

16、下列疾病中无血尿的是（）

A、尿石症B、膀胱癌

C、肾癌D、慢性前列腺炎

17、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）

A、腹痛B、腹胀

C、呕吐D、腹泻

18、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）

A、药物治疗B、手术治疗

C、注射硬化剂D、穿弹力袜

19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）

A、洗剂B、油剂

C、膏药D、酊剂

20、深2度烧伤的痛觉特征是（）

A、痛觉迟钝B、剧痛，感觉过敏

C、痛觉消失D、红肿热痛，痛觉过敏

多项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，正确答案为2—4个，答题时

选出所有正确的答案。

1,注射法的适应证是：

A.混合痔的内痔部分B.混合痔

C.各期内痔D.内痔兼有贫血者

2.肛门直肠周围脓肿属于祖国医学的（）范畴。

A.跨马痈B.脏毒

C.悬痈D.痈疽

3.肛屡的主要临床症状是：（)

A.疼痛B.瘙痒

C.分泌物D.流脓

4.脾虚气陷型脱肛的内治原则是：（）

A.补气B,升提

C.收敛D.固涩

5.陈旧性肛裂应与下别哪些病相鉴别：（）

A.结核性溃疡B.肛屡

C.早期肛管上皮癌D.肛门湿疹

6.肛管与直肠的主要生理功能是：（）

A.排便B.吸收水分

C.吸收部分药物D.储存粪便

7.肛痈在手术中应注意以下儿点：（）

A.定位要准确B.根据脓肿的深浅定切口

C.术中引流要彻底D.应预防肛屡形成

8.大便时肛内有肿物脱出，主要见于以下哪几种疾病：（）

A.II、III期内痔B.I、II、III、期内痔

C.脱肛D.高位直肠息肉

9.直肠、乙状结肠有病变时，除哪些情况外，可以行乙状结肠镜检查：（）

A.大便时出血B.肛门狭窄

C.肛门直肠疼痛D.妇女月经期

10.齿线上区即肛管的粘膜部，是指齿线与肛直线之间的距离，在此区主要有哪些重要结

构（）

A.肛直线B.直肠柱

C.肛隐窝D.肛瓣

11.黄连膏的药物组成是：（）

A.黄连、当归、生地B.姜黄、黄柏

C.姜黄、麻油D.黄蜡、黄柏

12,肛裂的临床辨证分型是：（）

A.血热肠燥B.气滞血瘀

C.阴虚津亏D.湿热下注

13.混合痔应具备哪些特征：（)

A.具有内、外痔双重症状B.括约肌间沟消失

C.不同方位既有内痔又有外痔D.内痔部分与外痔部分形成一个整体

14.内痔手术后的常见反应有：（）

A.分泌物B.疼痛

C.小便困难D.出血

15.1度直肠脱垂的特点是：（）

A.直肠粘膜脱垂B.一般在5cm以内

C.呈圆柱形D.无弹性、不易出血

16.肛门直肠疾病中常见的发病因素有：（）

A.风、湿、热、寒B.风、湿、燥、暑

C.气虚、血虚D.风、湿、热、燥

17.结核性肛痰的特点是：（）

A.有明显结核病史B.外口凹陷呈潜行性

C.脓水稀薄D.无硬索状物扪得

18.内痔注射法的适应证有：（）

A.混合痔的内痔部分B.内痔伴有肛周急慢性炎症或腹泻

C.各期内痔D.因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇

19.肛门直肠疾病常以外治为主，尤其注重熏洗，其中使用较多的方剂苦参汤的药物组成

是（）

A.黄柏、金银花、厚朴B.苦参、蛇床子、金银花

C.菊花、白芷、地肤子D.黄柏、大菖蒲

20.肛屡形成后不能自行愈合的原因主要是：（）

A.原始感染灶的存在B.疹管周围形成疤痕组织及引流不畅C.外口存在细菌

异物侵入，反复感染D.结核性肛屡或伴有糖尿病

三.填空题（共20分，每空1分）：

1.《外科大成》说：“锁肛痔，肛门内外如（），形如海蜚，（）,便粪细而带扁，时

溷S...........二

2.肛门一词首见于（），脱肛病名首载于（）。

3.当屡管外口在3、9点连线之前，并距离肛缘4cm以内，内口在齿线处（），其管

道多为直行；如外口在距离肛缘4cm以外，或在连线之后，内口多在（）,其屡管多为

弯曲或马蹄形。

4.（）是区分内痔与外痔的重要标志；肛门的神经支配为（）o

5.排便是由于结肠出现总蠕动，粪便下行至直肠内，使直肠下端膨胀而引起便意，同时外

括约肌因反射性（），肛提肌（）使粪便排出。

6.肛门直肠疾病在内治法中，若以清热凉血为治则，方药应选（）或（）加减。

7.《内经》云：“因而饱食，筋脉横解，（）为痔；《丹溪心法》说：“痔者，皆因（）,

外伤风湿，内蕴热毒.....

8.血栓性外痔好发于肛缘（）点，环形的结缔组织性外痔多见于（）。

9.HI度直肠脱垂，是直肠及（）脱出，长达约10cm以上，呈（），触之很厚，肛

门松驰无力。

10.造成出口处梗阻的原因很多，但最常见的是因为（）和（）所引起。

四、问答题（共50分）

1、试述内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的便血特点？（10分）

2、什么是肛肠动力学？举例说明？（12分）

3、直肠息肉与肛乳头肥大如何鉴别？（8分）

4、切开法是运用手术刀进行脓肿切开的一种手术方法，切开时应注意什么？（10分）

5、试述瘦管造影的操作方法及注意事项（10分）

五、病案分析（共40分，每题20分）：

1、王XX,男，35岁，工人，平素喜食辛辣，有烟酒嗜好。自述近三天来全身不适，发

热，头痛，食欲不振，小便短赤，大便三日未解，肛内有下坠感，曾对症用药，疗效不佳，

现入院治疗。入院时查见：T.38℃P.82次/分R.23次/分BP.12/8KP,舌质红，

苔黄腻，脉滑数。肛门指诊，见左侧直肠壁有明显压痛、隆起及波动感，指套无染血、染脓。

要求：⑴诊断（7分）

⑵证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（6分）

⑶治法方药（包括内治与外治）（7分）

2、张XX,男，45岁，系郑州市某厂工人，平素有烟酒嗜好。自述平时肛门右侧有一松

皮样赘生物，近1年来时常肿痛，且大便时下血，色鲜，肛内又有肿物脱出，便后能自行回

缩，曾以痔疮对症治疗，时轻时重。近月来发作频繁，故入院治疗。入院时查，舌质淡红，

舌体胖大，舌苔黄腻，脉弦数。专科检查见：截石位3点肛门缘有一花生米大赘生物，质软,

压痛不明显，肛镜见齿线上7点处有一楝子大肿物，色紫暗，表面有糜烂及出血点。

要求：⑴诊断（9分）

⑵证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（5分）

⑶治法与方药（包括内治法，外治法，手术名称）（6分）

答案

A卷标准答案

一、1.A2.C3.C4.C5.B

6.C7.D8.A9.B10.A

11.D12.C13.C14.B15.A

16.D17.D18.B19.C20.A

二、1.ABCD2.ABCD3.BCD4.AB

BC7.BCD8.ABD9.ABC10.ABCD11.ACD1

2.ACD13.BCD14.ABD15.ACD16.ABC17.AB

D18.ABD19.BD20.BCD

三、1.华佗麻沸散2.《刘涓子鬼遗方》3.热毒火毒

4.望精神望形态望舌苔5.阳阴

6.陈司成微疮秘录7.巢元方《诸病源候论》

8.邪盛之时邪去正衰9.化燥10.形态特性

四、1、清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到

消除红热，干燥，止痒的目的。适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者，均可使

用。

评分标准：本题为7分题。清热、收涩、止痒为关健词，分别占1分，共计3分；答出达到

消除红热、干燥、止痒之目的得1分；急性皮炎、亚急性皮炎及渗液不多各占1分，福少一

项扣1分。

2、血热肠燥型治宜清热润肠通便，方剂选用凉血地黄汤合脾约麻仁丸：阴虚津亏型治宜养

阴清热润肠，方剂选用润肠汤；气滞血瘀型治宜理气活血，润肠通便，方剂选用六磨汤加红

花、桃仁、赤芍等。

评分标准：本题为7分题。每一个分型各占1分，若措词不准确可得0.5分；凉血地黄汤、

脾约麻仁丸、润肠汤及六磨汤加红花等各占1分。

3、消托补三个大法是治疗外科病的三个总则，但由于发病原因不同，病情的变化不一，因

此在临床具体运用时，治则很多，归纳起来，有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行

气、和营、内托、补益、养胃等十一个法则。补托的代表方剂为托里消毒散。

评分标准：本题为12分题。十一个具体治法各占1分，每错答一个扣1分，代表方剂占1

分。

4、适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成屡管或窦道者，或

疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者均可使用。操作法：先用球头饭丝自甲

孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处

穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔

回入管道，从甲孔抽出，这样，橡皮筋线与丝线贯穿屡管管道两口，此时将扎在球头上的丝

线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以引橡皮筋线

作更换之用），再在橡皮筋线下先垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫

的两根丝线，各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内上述保留的丝线。

评分标准：本题12分，适应证占6分，其中疮疡溃后，脓水不净占1分，经内服、外敷等

治疗无效占1分，形成疹管或窦道者占2分，疮口过深，或生于血络丛处占1分，不宜采用

切开手术者占1分。操作法占6分，答出用探针从管道一口探入另一□可得2分，在管道内

垫两根丝线备用得1分，指出只有一孔时，需在局麻卜,用硬性探针顶穿可得2分，收紧橡皮

筋线打一单结得1分。

5、操作方法：在腰俞穴麻醉下，取侧卧位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一纵切口，

上至齿线上0.5cm,下至肛缘外0.5cm,切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行性

皮下瘦管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮

肤，以减少张力，彻底止血，然后用细丝线从切口上端进针，稍带基底组织，再从切口下端

皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横缝合，•般缝合3〜4针，外盖红油膏

纱布，纱布压迫，胶布固定。术后处理：进流质饮食或软食2天，控制大便1〜2天，便后

1：5000高猛酸钾液坐浴，肛内注入九华膏换药，5〜7天拆线。

评分标准：本题12分，操作法占8分，其中麻醉、体位占1分，纵切口占1分，上至齿线

±0.5cm、下至肛缘外0.5cm,各占1分，切断栉膜带及部分内括约肌纤维占1分，如

有潜行性皮下屡管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也一并切除占1分，修剪裂口创缘，再游

离切口下端的皮肤，以减少张力占1分，纵切口横缝合占2分。术后处理占4分，流食1分,

控制大便1分，便后坐浴1分，5〜7天拆线1分。

五、1、⑴应反复涂片检查，直至发现癌细胞或多次活组织检查证实。

⑵中医诊断为锁肛痔，湿热蕴结型，治宜清热利湿，方用槐角地榆丸加味。

⑶西医应首先考虑为“直肠癌”，本病一经诊断，就应早期手术治疗。

评分标准：本题为20分。要求⑴占5分，指出涂片检查得2.5分，活组织检查各得2.5

分；要求⑵占8分，其中诊断、辨证分型、治则、代表方剂各占2分；要求⑶占7分，其中

可疑诊断占4分，治疗原则占3分。

2、⑴肛隐窝炎

⑵湿热下注型。清热利湿。方用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。

⑶①熏洗法：苦参汤水煎先熏后洗，每天2次。②塞药法：痔疮宁栓，每天坐浴后塞入肛内,

每天2次，或用红油膏、九华膏挤入肛内。

B卷标准答案

1.C2.C3.D4.A5.A

6.A7.A8.B9.D10.D

11.D12.C13.C14.B15.B

16.B17.D18.D19.C20.D

二、1.AD2.ABC3.ABCD4.BCD5.BCD6.ABCD

7.ABCD8.BD9.ABD10.ABC11.BCD12.ACD1

3.AC14.ABCD15.BCD16.ABDI7.ACD18.ACD1

9.ACD20.BC

三、1.山海经硬针2.敷药疮面平复

3.温补气血以托为畏4.脏腑受伤气血乖违

5.论治最精脾胃6.治外必本诸内玉真散7.18601200

8.邪盛之时邪去正衰9.化燥10.都有脓应在下

四、1、直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠卜静脉丛在肛门白线

附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，

故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。

评分标准：本题为10分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛

和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高

压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占2分，每少一层意思扣2分。

2、⑴定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切

口浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底切

开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。⑷预防肛痿形成术中应

切开原发性肛隐窝炎即肛瘦内口，可防止肛瘦形成。

评分标准：本题为10分。每一个注意事项占2.5分，共计10分。在每个注意事项中叙

述不完整可酌情扣分。

3、功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：

⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。

⑵肛内卜坠或肛内有堵塞感、堆积感。

⑶大便或干或稀，或交替发生。

⑷部分病人需用手辅助排便。

⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。

⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。

其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因

素所引起。

评分标准：本题为I0分。其中每一组临床表现各占I分，叙述不完整酌情扣分，每一个病

因各占1分。

4、“煨脓长肉”是指运用外敷中草药膏（散）经皮肤和创面对药物的吸收作用，促进局部的

气血通畅，增强抗病能力，使创口脓液渗出增多，载毒外泻，从而达到促进创面生长愈合的

一种中医外科换药方法。

评分标准：本题为7分题。答出用中草药膏（散）计2分，答出使脓液渗出增多计2分，答

出载毒外出计3分。

5、适应证：II、HI直肠脱垂。操作方法：在腰俞麻醉或局麻下，取截石位，局部和肛内消

毒，术者戴无菌手套，选定在距离肛缘1.5cm,3、6、9三个进针点，然后用细长腰穿针头和

20ml注射器，吸入注射药物，选3点处刺入皮肤、皮下进入坐骨直肠窝，大约进入4~5cm,

针尖遇到阻力，即达到肛提肌，穿过肛提肌，进入骨盆直肠间隙。此时，另手食指伸入直肠

内，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外，再将针深入2〜3cm,为了保证针尖不刺入直

肠壁内，以针尖在直肠壁外可以自由滑动为准。然后缓慢注入药物6'8ml,使药物呈扇形均

匀散开。用同法注射对侧，最后在6点处注射，沿直肠后壁进针，刺入4〜5cm,到直肠后间

隙，注药4~5ml,三点共注射药量20~24ml。注射完毕，局部消毒后，用无菌纱布覆盖。卧床

休息，控制大便3天。注射后1〜3小时内肛内周围胀痛，一般可自行缓解。术后2〜3天，有

时有低热，如不超过38℃,局部无炎症者为吸收热，如超过38℃,局部有红肿等炎症改变时,

应给予消炎药物。

评分标准：本题13分，适应证占3分，II、川度各占1.5分。操作法占10分，消毒占1

分，3、6、9三个进针点各占1分，进入骨盆直肠间隙后用另手食指伸入直肠内作引导占1

分，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外占1分，再将针深入2〜3cm得1分，注入药物

6〜8ml,使药物呈扇形均匀散开得2分，三点共注射药量20、24m