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文档简介

病人随诊管理制度第一章总则第一条目的和意义为了加强对病人的随诊管理，提高医疗质量和服务水平，确保病人得到充分的治疗和关怀，特订立本病人随诊管理制度。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床科室，对于需要进行随诊管理的病人实施规范化的管理。第三条定义随诊管理：指对确诊或需长期治疗的病人，在治疗结束后，医生通过复诊或电话沟通等方式对其进一步监测和引导的管理方式。病例管理：指对病人的健康档案和治疗过程进行规范化、系统化的管理和记录。第二章病人随诊管理流程第四条随诊登记医生在确诊或长期治疗需随诊的病人就诊时，应在电子病历系统中进行随诊登记。随诊登记将包含病人的基本信息、诊断信息、治疗方案、随诊时间等。第五条随诊布置随诊布置将依据诊断情况和治疗需要确定。随诊可以通过以下方式进行：复诊、电话随访、短信随访等。随诊频率由主治医生依据病情和治疗需要确定。第六条随诊记录医生应及时记录随诊内容，并在电子病历系统中进行相关记录。随诊记录应包含随诊时间、随诊方式、病情变动、治疗效果评估、后续治疗方案等。随诊记录应具体、准确、完整，并以医生签名确认。第七条随诊评估医生应对随诊病人的病情进行评估，包含病情的变动、治疗效果评估等。随诊评估结果应以医生的看法和建议为基础，为后续治疗供应引导。第八条随诊延长或停止若病情稳定，医生可依据评估结果决议是否延长随诊时间。若病情恶化或治疗效果不佳，医生可决议停止随诊，并将病人纳入其他管理方式。第三章病例管理第九条病例记录每位病人应有完整的病例记录。病例记录包含基本信息、诊断信息、治疗方案、随诊记录等。病例记录应详实、准确、完整，并以医生签名确认。第十条病例归档病例归档应依照医院规定的文件管理制度进行。病例归档应保证病例的机密性和完整性。病例归档的责任由临床科室的负责人和病案室共同承当。第十一条病例使用和共享病例使用应符合法律法规和医院相关政策的要求。除非经过病人本人的书面同意，否则禁止将病例以任何方式共享给第三方。第四章监督和评估第十二条监督机制医院将建立监督机制，对病人随诊管理情况进行监督和评估。监督机制将包含定期抽查随诊记录、召开随诊质控会议等。第十三条效果评估医院将定期对病人随诊管理的效果进行评估。效果评估将重要参考病人治疗效果、满意度调查等指标。第十四条违规处理对于违反本制度规定的行为，医院将依据相关规定进行违规处理，包含但不限于警告、记过、记大过等。第五章附则第十五条本制度的解释权

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