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文档简介
医疗质量与安全监测与反馈制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院医疗服务的质量水平,保障患者的安全和权益,订立本制度。本制度依据《中华人民共和国卫生法》《医疗机构管理条例》以及其他相关法规、规章制度。第二条适用范围本制度适用于医院全部科室和员工。第三条定义医疗质量:医院供应的医疗服务符合规范和标准的程度。医疗安全:医院供应的医疗服务过程中,不发生损害患者的意外事件。监测与反馈:对医疗质量与安全进行定期或不定期的监测和评估,并依据监测结果采取相应的反馈措施。第二章医疗质量监测与反馈第四条监测内容手术医疗质量监测:对手术科室的手术操作、无菌操作、手术并发症等进行监测。临床医疗质量监测:对临床科室的诊断、治疗、用药、护理等进行监测。医务人员绩效评估:对医务人员的专业水平、服务态度、工作纪律等进行评估。医疗设备监测:对医疗设备的性能、维护、维护和修理等进行监测。第五条监测方法定期抽查:由医院质量管理部门随机抽取病历、手术记录等资料进行检查。不定期检查:依据患者投诉、医疗事故等情况,进行现场检查。患者满意度调查:通过问卷调查等方式,了解患者对医疗质量的评价。第六条监测机构医院设立监测与反馈委员会,由医院管理层、质控部门、医务人员和患者代表构成,负责监测与反馈工作。第七条监测结果反馈监测结果及时通报有关科室和人员,要求其整改落实。对显现医疗事故、严重质量问题的科室和人员,依法进行相应的处理和追究。对医疗质量较好的科室和人员,及时予以表扬和嘉奖。第三章医疗安全监测与反馈第八条监测内容患者安全事件监测:对患者感染、误诊、错治、药物不良反应等安全事件进行监测。医疗环境安全监测:对医院的医疗环境、设备、器械等进行定期检查。第九条监测方法定期巡查:由医院安全管理部门定期对医疗环境进行巡查,发现问题及时解决。患者安全事件报告:医务人员要及时上报患者安全事件,包含事故、紧急情况等。第十条监测机构医院设立医疗安全监测中心,由安全管理部门、医院感染掌控科、质控部门等部门构成。第十一条监测结果反馈对患者安全事件及时进行调查和处理,订立相应的整改措施。对医院设备、器械等存在安全隐患的,及时修理或更换。对医务人员存在职业道德问题的,予以相应的处理和教育。第四章管理措施第十二条审议与发布本制度由医院质量管理部门负责订立、审议和发布,并向全体员工公布。第十三条培训与教育医院质量管理部门要定期组织医务人员的质量与安全培训与教育,提高全员的质量管理意识和安全意识。第十四条追责与奖惩医院将依据医务人员的医疗质量和安全表现,进行相应的追责和奖惩。第十五条监督与评估医院质量管理部门要定期对本制度的实施效果进行评估和监督,对存在的问题进行及时改进。第十六条附则本制度自发布之日起执行,具体解释权归医院质量管理部门全部。以上为《医疗质量与安全监测与反馈制度》的内容,该制度旨在监测医疗质量与安全的各个方面,并及
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