诊所专项规章新规制度人员岗位职能职责

规范化诊所规章制度一、工作制度（一）门诊工作制度1.认真落实实施党和国家卫生方针政策，自觉遵守国家卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，预防医疗事故发生。3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、责任人等登记项目发生改变，提前申请变更。4.根据核准诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5.认真、规范、正确地书写门诊病历，填写门诊日志。6.对病员认真检验，合理诊疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，立即转上级医院。对急、危重病员，给优先接诊，主动进行抢救诊疗。7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处理医疗废物、废水，确保医疗安全。8.树立以病人为中心服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到服务。医务人职员作时衣帽穿戴整齐，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。9.依据国家相关价格政策，制订合理各项业务收费标准并公告，收款后出具正规正当票据。10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。（二）门诊病历书写制度1.对就诊病人书写门诊病历，应该客观、真实、正确、立即、完整。病历书写文字工整、字迹清楚、表述正确、语句通顺、标点正确、纠错规范。2.病历书写使用汉字和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。3.病历由亲自参与诊疗、诊疗含有正当资质医务人员署名。无资质人员不得署名。4.门诊手册封面内容应该包含患者姓名、性别、年纪、工作单位或住址、药品过敏史等项目。5.化验单(检验汇报)、医学影像等检验资料应立即归入门诊病历。6.对根据相关要求需取得患者书面同意方可进行医疗活动，依法签署知情同意书。7.急诊病人经过紧急检验处理稳定后立即书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应统计留观统计，关键统计观察期间病情改变和诊疗方法，统计简明扼要，并注明患者去向。9.抢救危重患者时，应该书写抢救统计。（三）处方书写制度1.经注册执业医师在执业地点取得对应处方权。经注册执业助理医师在诊所开具处方，应该经所在执业地点执业医师署名或加盖签章后方有效。2.使用卫生部统一制订处方格式。3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必需书写处方。一张处方限于一名患者用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改，医生必需在涂改处签字，并注明修改日期。5.处方取药内容应包含：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发药品标准为准。没有要求药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按相关要求书写。6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，由开具处方医师注明使用期限，但使用期最长不得超出3天。7.处方通常不得超出7日用量，急诊处方不得超出3日用量，对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可合适延长，但医师应该注明理由。除特殊情况外，应该注明临床诊疗。开具处方后空白处划一斜线以示处方完成。8.开具西药、中成药处方，每一个药品应该另起一行，每张处方开具药品不得超出5种。中药饮片应该单独开具处方。9.医师根据卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准，开具麻醉药品和第一类精神药品。10.通常处方保留十二个月，到期登记后，由医疗机构责任人同意销毁并登记立案。麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品处方保留期限根据国家相关要求实施。（四）药品管理工作制度1.药品实施专员管理。严格根据《处方管理措施》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，确保质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2.药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内严禁吸烟。3.调剂处方必需做到四查十对。药剂管理人员发觉不合理用药或用药错误时，应该拒绝调剂，立即通知医师，请其确定或重新开具处方。4.配方时应细心、正确、根据调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》要求和《中药炮制规范》要求调配，称量要正确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量。5.发药时将病人姓名、药品使用方法、用量及注意事项具体写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。6.处方调配后应经严格查对方可发出，调配人和检验人应在处方上署名。7.药品应定时检验，妥善保管。对使用期药品应建立登记管理制度。确保药品质量。8.麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品管理工作严格根据国家相关要求实施。（五）护理工作制度1.护理工作由依法取得对应资质并经注册护士开展。2.实施医嘱必需严格实施“三查七对”制度。易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史。3.常常观察候诊病人和注射病人病情改变，发觉异常情况立即通知医师进行处理。对诊疗观察患者应建立护理统计，并归入门诊病历。4.严格实施无菌操作规程，做好消毒隔离工作，预防交叉感染和医院感染。5.认真学习护理操作基础知识和基础技能，不停提升护理质量。（六）消毒隔离制度1.认真落实实施《中国传染病防治法》、《消毒管理措施》和《医院感染管理措施》中相关消毒隔离制度和要求。2.制订控制感染方案，配置必需消毒方法，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。3.工作人员应该接收消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格根据要求实施消毒隔离制度。4.工作人员开展诊疗工作，必需穿工作服、戴工作帽，保持整齐，如有污染要立即更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其它公共场所。5.进行多种手术、穿刺等操作必需严格遵守无菌技术操作规程，多种注射一律实施“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具使用管理，并做好用后毁形消毒处理。6.发觉传染病人，应采取合理处理方法，并按要求上报病情。要指导病人就医，预防病人四处走动引发交叉感染。7.对诊所内环境，用物及疑被污染物品，要立即进行消毒；病人排泄物、分泌物及污染垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定时消毒。8.建立诊所消毒工作统计，对机构内部每一次消毒工作进行统计。定时开展消毒效果检测。（七）传染病管理工作制度1.诊所应该严格根据《中国传染病防治法》等相关法律法规要求做好传染病防治工作。2.发觉传染病疫情时，应该立即采取有效处理方法，并根据国家相关要求立即上报。应主动发明条件，实现法定传染病网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。3.建立传染病登记汇报统计，具体统计每一位传染病病人或疑似传染病病人基础情况。4.严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。5.根据诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必需服从当地卫生行政部门调遣和安排。6.传染病病人或疑似传染病病人使用过器物应根据国家要求立即进行消毒或处理。（八）医疗废物处理工作制度1.严格根据《医疗废物管理条例》要求处理医疗废物。2.建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物搜集、贮存和处理工作。从事医疗废物搜集、贮存和处理工作人员需配置必需职业防护设施。3.配置符合要求医疗废物包装物和容器，对本机构产生医疗废物进行分类搜集。建立符合要求医疗废物临时贮存场所和容器，并定时进行消毒。4.医疗废物实施集中处理。未实现医疗废物集中处理，应该严格根据相关要求对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等方法。5.建立医疗废物登记制度，登记内容包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接或处理时间、处理方法、最终去向和经办人署名等内容。登记资料最少保留3年。6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，预防医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。（九）消毒药械使用管理制度1、使用消毒药械必需是取得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》合格产品。2、依据消毒目标选择适宜消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果原因。4、消毒液瓶应保持密闭，确保消毒药品有效质量(浓度)。5、加强消毒效果监测。

6、预防消毒液再次污染。7、物体表面按要求用消毒液擦拭，地面湿式清扫,用“84”消毒液擦地。（十）社会监督制度1.设置监督电话或意见箱，由专员负责管理，做好登记。对群众提出意见，应立即回复或更正。2.诊所标牌含有诊所核准名称、联络电话和诊疗范围。4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制订医德医风规范上墙公告，接收社会监督。5.上岗人员必需佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容胸卡。6.公布关键检验、诊疗、手术收费项目、标准和常见药品价格。7.患者诊疗完成后，应出具正规费用结算凭证。二、工作人员岗位职责（一）责任人岗位职责1.认真落实实施党方针政策和国家法律法规及规章制度，全方面负责本医疗机构各项工作。2.制订各项工作计划并负责组织实施。3.负责搞好法律、业务学习，采取多种有效方法，不停提升卫生技术人员业务素质和依法执业水平。4.加强诊疗各项工作指导、督促和检验，不停提升服务质量。5.负责本医疗机构财务、药品、物品管理。6.负责本医疗机构转诊、疫情汇报、危重病人抢救及医疗差错事故上报等工作。（二）医师岗位职责1.严格根据相关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、珍惜、尊重患者，保护患者隐私。3.医师实施医疗、预防、保健方法，签署相关医学证实文件，须亲自诊查、调查，并根据要求立即填写医学文书。4.使用经国家相关部门同意使用药品、消毒药械和医疗器械。5.努力钻研业务，不停学习医学新理论、新技术、提升医疗质量。6.执业助理医师要在执业医师指导下，根据执业类别执业。（三）诊疗室岗位职责1.认真实施各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，预防差错事故。2.帮助医师做好诊疗接待工作，认真实施医嘱，做好护理工作统计。3.常常观察候诊患者和输液患者病情改变，发觉异常情况立即通知医师进行处理。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作统计，预防交叉感染。5.认真学习护理基础知识和操作技能，不停提升护理技术水平。三．医务人员医德医风规范（一）救死扶伤，全心全意为人民服务：1．加强学习，切记宗旨，热爱本职；

2．工作认真、负责、细致，责任心强。（二）尊重患者人格和权利，为患者保守医疗秘密：1．平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；2．尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌,优质服务，构建友好医患关系：1．服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；2．着装整齐，举止端庄，语言文明规范；

3．认真践行医疗服务承诺，加强和患者交流沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系。（四）遵纪遵法，廉洁行医：1．坚持依法执业，严格实施各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。2．坚持廉洁行医，自觉抵制多种形式商业贿赂，严格实施《十不准》要求。3．不开具虚假医学证实，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反要求涂改、销毁医学文书及相关资料；4．遵守要求，不私自外出行医。（五）因病施治，规范医疗服务行为：1．坚持合理检验、合理诊疗、合理用药；2．认真落实相关控制医药费用制度方法；3．严格