护理服务作业流程总

护理服务步骤目录通常病人入院服务规范……2 通常病人住院步骤图………3 患者入院三分钟服务步骤…………………4 急、危重病人入院服务步骤………………5 危/急重病人住院步骤图…………………6 病人转床/科服务规范………7 院内病人转科交接步骤图…………………8 病人出院服务规范…………9 病人出院步骤图……………10 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范…………11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射步骤图……………12 输液服务规范…………………13 输血步骤图……………………15 口服给药服务规范…………16 口服药给药步骤图…………17 围手术期服务规范…………18 围术期护理步骤图…………19 病人接收特殊检验服务规范………………20 病人接收特殊检验步骤图…………………21通常病人入院服务规范一、规范要求：依据病人需要，提供主动热情服务及平静舒适住院环境。二、规范程序：病人或家眷持医生签发住院证及相关证件，到服务中心由护士帮助办理入院手续。门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。服务中心依据病人病情，使用轮椅或平车推送病人入院。病区值班护士依据病人病情做好接待新病人准备，并汇报主管医生。热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定床位，向病人（家眷）介绍病区环境，并舒适地安置病人。主动向病人及家眷介绍责任护士和主管医生。解释相关病房管理制度，介绍病人入院须知。为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。采集护理病史，并做好必需护理体检，针对病人病情及需要做好对应健康宣传教育。10．填写护理病历和相关护理表格。11．依据医嘱对病人进行多种处理和诊疗，并做好相关内容统计。三、规范标准：病人（家眷）对解释和给护理表示了解、满意，并主动配合。病人得到舒适安置，并熟悉了病房周围环境。保持立即、正确护理统计。通常病人住院步骤图帮助病人或家眷帮助病人或家眷办理入院手续医生开具入院证医生开具入院证护送病人轮椅、平车入院病房护士接诊给病人戴好腕带通知医生问询病史安置病人检验病人介绍责任护士、主管医生问询病史、体检介绍病区环境、制度等提出诊疗测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历健康宣传教育实施医嘱处理填写病历和护理统计关键交班患者入院三分钟服务规范目标：1、提升服务质量和患者满意度；2、树立良好第一印象，提升护理队伍及医院形象。服务规范要求：接入院通知准备床位及日常见具，依据危重或急诊病人病情，做好对应准备工作 患者入院主班护士主动站起，眼光正视患者，点头微笑问候，热情迎接新病人接入院通知准备床位及日常见具，依据危重或急诊病人病情，做好对应准备工作患者入院主班护士主动站起，眼光正视患者，点头微笑问候，热情迎接新病人查对患者姓名，给病人戴好腕带，通知医生帮助测体重并通知医生和责任护士责任护士因工作暂脱不开身时，由其它护士将患者护送至床位，并做好解释工作责任护士将患者护送至床位，若是老年、行走不便患者应主动扶持，由轮椅、平车护送来患者帮助送至床边责任护士作自我介绍及环境介绍责任护士作自我介绍及环境介绍并向患者及家眷了解病史及需要，进行护理体检、介绍环境、经管医生、饮食作息、一天诊疗护理步骤等，主动处理患者饮食等问题。办好患者及家眷要求第一件事二十四小时内（双休日除外）护士长探望患者并作自我介绍急危重病人入院服务规范一、规范要求：确保急、危重病人能立即、正确地得到诊疗和护理。二、规范程序：医生确定病人收入住院，签发住院证。医生或护士向病人（家眷）通知病情，使病人（家眷）有心理准备。通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时汇报医生做好抢救准备。急诊或门诊护士护送病人至病房，帮助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。按专科护理要求，严密观察病情改变，快速、正确地实施医嘱。按通常病人入院护理。保持立即、正确护理统计。三、规范标准：1．病人（家眷）对护理、诊疗和抢救表示了解、满意，并主动配合。2．病人得到立即、正确抢救、护理和诊疗。3．依据病人需要，提供必需服务。4．确保各项统计正确、立即。危／急重病人住院步骤图接待、安置病人确定医嘱通知病人或家眷办理住院手续处理汇报医生通知病区准备床位及抢救设备医生或护士护送病人病房护士接诊安装监护仪器，监测生命体征安置病人戴好腕带初步检验、评定病人情况和护送人员具体交接班、填好院内病人转科交接统计单实施医嘱处理按专科护理按通常病人入院护理严密观察、统计病人情况关键交班病人转床／科服务规范一、规范要求：确保病人安全转送到指定科室或床位。二、规范程序：转出科室处理主管医生通知病人或其家眷转床／科，并开医嘱。主班护士接到医嘱后通知责任护士，并电话通知转入科室做好应做准备工作，明确病人床位、转科时间，结算本科室所需费用。责任护士通知病人或其家眷转床／科，并帮助整理个人物品。责任护士转运前评定病人并做好统计，检验护理统计是否完整。责任护士依据病人病情准备适宜转运工具，决定护送人员。护送护士携带病人全部医疗护理统计起护送病人转运，以确保病人转运途中安全。护送护士认真和转入科护士交班，如病情、药品、物品、资料等。做好床单位“终末处理”。转入科室处理接到电话后安排床位，通知医生，并依据病人病情做好准备工作。妥善安置病人，和护送护士做好交接班，查看病人腕带，并在腕带上更改科室或更换腕带，检验病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、用药等情况。检验病人当日诊疗、护理完成情况及带入药品、物品及多种病历资料等。检验转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。通知主管医生，处理转科后医嘱，并依据专科情况按入院病人处理。三、规范标准：病人（家眷）对解释和给护理表示了解、满意，并主动配合。病人被安全转送到指定科室／床位。相关病人资料、药品和私人物品同时转入接收科室。和接收科室护士做好交接工作，确保各项统计正确、立即。

院内病人转科交接步骤图转入科按新病人入院处理通知医生交接交接交接交接交接交相关资料交接交接交接交接交接交接交药品物品交接交接交接交接交接交接交病人病情交接交接交接交接交接交接交和转入病房护士交接，查看病人腕带，并在腕带上更改科室责任护士护送病人，途中亲密观察病人病情床单位终末处理主班护士和对方科室联络医生联络相关科室同意转科转入科按新病人入院处理通知医生交接交接交接交接交接交相关资料交接交接交接交接交接交接交药品物品交接交接交接交接交接交接交病人病情交接交接交接交接交接交接交和转入病房护士交接，查看病人腕带，并在腕带上更改科室责任护士护送病人，途中亲密观察病人病情床单位终末处理主班护士和对方科室联络医生联络相关科室同意转科确定转科确实切时间确定转科确实切时间主班电脑转科，再次通知转入科室评定病情，写好交班统计准备转运工具、仪器、药品联络家眷，帮助整理私人物品向患者做好转科解释主班护士通知责任护士士通知所需准备物品主班电脑转科，再次通知转入科室评定病情，写好交班统计准备转运工具、仪器、药品联络家眷，帮助整理私人物品向患者做好转科解释主班护士通知责任护士士通知所需准备物品病人出院服务规范一、规范要求：病人经过诊疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必需信息，使之了解本人疾病相关解释和出院指导。二、规范程序：1．主管医生在评定病人健康情况、诊疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，根据各科具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续诊疗，并开出医嘱。2.责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家眷做好出院准备，依据病人病情帮助整理用物，帮助其选择适宜交通工具。3.病情尚不许可出院但病人／家眷要求出院，劝阻无效者，主管医生必需在病历中统计并由病人本人或家眷署名。4.责任护士依据病人出院后诊疗需要及病人／家眷知识水平，以简明易懂方法，为病人提供适合需求出院指导，如现在诊疗计划、随访时间和次数、病人自我保健及怎样在紧急情况下得到医疗帮助。5.实施出院医嘱，为病人取回出院时所需携带药品，并具体说明服药相关事项。6.结清住院期间全部费用，需要时医院职员应帮助病人完成交费事宜。7.解答病人相关疑问，征求病人（家眷）意见。8.通知病人复诊时间及保管好出院病历等相关资料，护送病人出院至医院门口，必需时联络救护车护送病人至家。9.做好床单位“终末消毒”工作。10.做好各项书写统计，注销多种诊疗卡。三、规范标准：病人（家眷）对于出院解释和给护理表示了解和满意。病人（家眷）了解出院后护理。妥善安排复诊时间及相关事项。确保各项统计正确、立即。病人出院步骤图确定出院医嘱通知病人（家眷）通常情况疾病知识宣传教育按医嘱指导用药评定、宣传教育复诊时间相关资料保管征求病人（家眷）意见通知病人（家眷）办理出院手续实施出院医嘱按医嘱给出院带药帮助整理用物检验出院证提供轮椅、平车护送病人床单位终末消毒文件处理记录静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范一、规范要求：按医嘱正确、安全地给病人进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。二、规范程序：查对诊疗本、输液卡、巡视卡。确定无误后，按无菌操作步骤化好药液。评定病人通常情况。再次查对，并查对病人腕带，假如对医嘱有疑问，应暂停注射并和医生核实后再实施。假如病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。解释静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射目标和程序，帮助病人做好必需准备。严格遵守“三查七对”标准，按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行。要求病人立即汇报不舒适情况。严密观察病情，立即发觉并发症。10．假如出现不良反应，可采取以下方法：立即停止用药并保留药品，严密观察病情改变。立即通知医生。抚慰病人。严格按医嘱处理。11．统计和汇报病人输液反应、注射反应及给护理方法。三、规范标准：病人（家眷）对解释和给诊疗表示了解、满意和配合。按医嘱使病人得到正确静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。连续监测病人输液反应。早期识别并发症并采取对应方法。保持统计正确、完整。静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射步骤图护士查对诊疗本、输液卡、巡视卡确定无误后，按无菌操作步骤化好药液查对病人姓名、床头卡、手腕带查对病人姓名、床头卡、手腕带将药液、物品推至病人床前再次查对诊疗本、输液卡、巡视卡将药液、物品推至病人床前再次查对诊疗本、输液卡、巡视卡向病人作好解释，帮助大小便向病人作好解释，帮助大小便按操作规程进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射注意无菌操作标准按操作规程进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射注意无菌操作标准注意三查七对标准注意三查七对标准注意用药标准注意用药标准用药后效果用药后效果评价暂停给药评价暂停给药汇报医生异常汇报医生异常实施医嘱实施医嘱统计、交班统计、交班

输血服务规范一、规范要求：给病人安全、立即、正确地输血，达成最好诊疗效果。二、规范程序：1．查对医嘱，问询病人输血史，有没有输血并发症，向病人（家眷）解释目标和输血程序，要求病人立即汇报不舒适情况，取得病人配合。2．确定输血后，护士持输血申请单送至血库，3．血库人员当面查对患者姓名、性别、年纪、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样，查对病人腕带。4．配血合格后，由医护人员到血库取血。5．取血和发血双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，和保留血外观等，正确无误时，双方共同签字后方可发出。6．认真检验血液质量，凡血袋有下列情形之一，一律不得发出：1）标签破损、字迹不清；2）血袋有破损、漏血；3）血液中有显著凝块；4）血浆呈乳糜状或暗灰色；5）血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；6）未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血；7）红细胞层呈紫红色；8）过期或其它须查证情况。7．输血前再次由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。正确无误方可输血。8．选择适宜静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。9．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，并查对病人腕带，确定和配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。10．取回血应立即输用，不得自行贮血。输用前将血袋内成份轻轻混匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。11．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。12．输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，立即检验、诊疗和抢救，并查找原因，做好统计。3）通知血库值班人员，返回剩下血，深入查找输血反应原因。4）做好病人（家眷）抚慰工作。13．输血完成，医护人员对有输血反应应逐项填写患者输血反应回报单，并返还血库保留。14．输血完成后，医护人员将输血统计单（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋送回血库最少保留二十四小时。三、规范标准：1．病人（家眷）对解释和给诊疗表示了解、满意和配合。2．按医嘱使病人得到正确输血，符合疾病需要。3．连续监测病人输血反应。4．早期识别并发症并采取对应方法。5．保持统计正确、完整。输血流程图查对医嘱、输血通知单查对医嘱、输血通知单问询输血史、并发症问询输血史、并发症准备解释输血目标和输血程序准备解释输血目标和输血程序抽取血样查对姓名、性别、年纪、床号、住院号、病室／门急诊、血型和诊疗抽取血样查对姓名、性别、年纪、床号、住院号、病室／门急诊、血型和诊疗和血库人员双方进行查对将血样送至血库和血库人员双方进行查对将血样送至血库查对姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血液使用期、配血结果、保留血外观，共同署名。查对姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血液使用期、配血结果、保留血外观，共同署名。取血两人查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，两人查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。输血输血选择静脉，严格实施三查七对、无菌操作、输血标准选择静脉，严格实施三查七对、无菌操作、输血标准两人带病历共同到床旁查对病人姓名、性别、年纪、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确定无误后输血。两人带病历共同到床旁查对病人姓名、性别、年纪、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确定无误后输血。输血速度输血速度观察观察输血效果输血效果对应方法并发症对应方法并发症输血反应输血反应统计、交班统计、交班

口服给药服务规范一、规范要求：按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药。二、规范程序：1．评定病人通常情况。2．检验有效医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后再实施。3．假如病人有禁忌证，暂停给药并立即通知医生。4．向病人、家眷解释用药目标、方法和注意事项，并进行相关健康教育。5．严格按医嘱给药，遵守“三查七对”标准，并查对病人腕带。6．确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确定。7．亲密观察药品不良反应。8．假如出现不良反应，可采取以下方法：（1）暂停给药，保留药品。（2）立即通知医生。（3）抚慰病人。（4）严格按医嘱处理。9．统计和汇报病人药品反应及给护理方法。三、规范标准：1．病人（家眷）对解释和给诊疗表示了解和配合。2．按医嘱给病人服用正确药品。3．连续评定病人药品反应。4．早期识别不良反应并采取对应方法。5．保持统计正确、完整。

口服药给药步骤图小药房按医嘱排好口服药小药房按医嘱排好口服药按床号次序查对药卡和服药本按床号次序查对药卡和服药本病房护士接收病房护士接收将口服药放入药车将口服药放入药车洗手洗手发药护士准备发药护士准备查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法在要求时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前在要求时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前查对病人姓名、床头卡查对病人姓名、床头卡为病人倒好温开水为病人倒好温开水帮助病人服药帮助病人服药确定无误后，发药到病人床头确定无误后，发药到病人床头收走小药杯收走小药杯服药后效果服药后效果暂停给药评价暂停给药评价异常异常汇报医生汇报医生统计、交班实施医嘱统计、交班实施医嘱

围手术期服务规范一、规范要求：按医嘱对病人进行合理而周密围手术期服务。二、规范程序：1．查对医嘱，通知责任护士。2．责任护士对病人及家眷进行全方面评定，做好术前健康宣传教育。3．为病人做好各项术前准备工作（检验、备皮、皮试、发放手术衣裤）。4．通知手术室，立即进行手术病人术前访视。5．书写护病统计，和夜班交班。6．夜班护士再次评定病人，按医嘱给对应术前晚准备工作。7．手术当日晨再次评定病人整体情况，测T、P、R、BP等，更换手术衣，按医嘱给术前用药。8．送手术室前检验其珍贵物品是否保管好。护送病人至手术室，和手术室护士查对病人腕带，做好术前用药、病历资料等交接工作。10．回病房准备好床单位及病人手术后准备工作。三、规范标准：1．做好病人及家眷健康宣传教育工作，减轻对手术恐惧感。2．做好病人各项术前准备工作。3．保持统计正确、完整。围术期护理步骤图医生开出手术医嘱医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家眷进行评定对病人及家眷进行评定通知责任护士进行术前健康宣传教育通知责任护士进行术前健康宣传教育术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣）术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣）书写护病统计书写护病统计再次对病人及家眷进行评定再次对病人及家眷进行评定和白班交班、做好病人回病房准备和手术室护士术前用药、病历资料等交班将病人送至手术室评定病人术前状态，测T、P、R、BP帮助病人更换手术衣裤，做好珍贵物品保管按医嘱给术前用药，完成术