非酒精脂肪性肝病的治疗、护理与指南解读-试题与答案

非酒精脂肪性肝病的治疗、护理与指南解读一、单选题1.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关：（）[单选题]*A.饮酒B.遗传C.胰岛素抵抗√D.病毒感染2.下列哪种疾病或因素更容易发生NAFLD：（）[单选题]*A.HCV感染B.工作压力大C.短期内腹围的增加√D.HBV感染3.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)随访10～20年肝硬化发生率为：（）[单选题]*A.0.6%～3%√B.15%～25%C.25%~40%D.40%~50%4.下列哪种疾病不是NAFLD患者的常见死亡原因：（）[单选题]*A.肝硬化B.肝癌C.胰腺炎√D.动脉硬化5.具备下列哪项可以初步排除NAFLD?（）[单选题]*A.BMI正常范围B.乙肝病毒DNA阳性√C.空腹血糖升高D.无饮酒史6.成人NASH典型的病理学特征为：（）[单选题]*A.肝腺泡3区大泡性肝细胞脂肪变B.肝腺泡3区肝细胞气球样变C.肝脂变合并小叶内炎症和气球样变，伴或不伴肝纤维化√D.窦周纤维化7.某男，51岁，体检ALT，GGT轻度升高三月余，查乙肝丙肝病毒标志均阴性。饮葡萄酒史十年余，饮酒量约100g/周，有2型糖尿病史5余年，注射胰岛素控制血糖。该患者最有可能的疾病是：（）[单选题]*A.酒精性肝炎B.NAFLD√C.药物性肝炎D.自身免疫性肝病8.与NAFLD常合并的代谢异常因素不包括：（）[单选题]*A.高脂血症B.糖尿病C.高尿酸血症D.低蛋白血症√9.治疗NAFLD的首要目标不包括：（）[单选题]*A.控制体重升高;B.预防低血糖√C.抗肝纤维化D.改善胰岛素抵抗10.NAFLD的基础治疗措施不包括：（）[单选题]*A.保肝降酶√B.中等程度的热量限制C.中等量有氧运动D.减重运动需＞150min/w11.合并肥胖的NAFLD患者如果改变生活方式（）时间内减重5%以上可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变。[单选题]*A.6月B.12月√C.18月D.24月12.出现下列哪种情况可无需使用保肝抗炎药物：（）[单选题]*A.2型糖尿病合并NAFLD患者B.肝酶正常的单纯性脂肪肝√C.慢性乙型肝炎合并NAFLD者D.肝组织学确诊的NASH，轻度ALT升高13.推荐NAFLD患者每（）测量体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每（）做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。[单选题]*A.3月，半年B.半年，1年C.半年，半年D.3月，3月√14.位于膳食金字塔顶部的食物为（）。[单选题]*A.粮谷类B.油脂类√C.鱼、肉、蛋D.豆制品15、使用降酶药物存在哪些风险（）[单选题]*A可能会掩盖肝损害时的ALT升高从而干扰判断B用药后常常出现AST＞ALTC停药后ALT、AST反跳D以上都是√16、异甘草酸镁哪些患者禁用：D[单选题]*A.严重低钾血症B.高钠血症C.心力衰竭、肾功能衰竭D.以上都是√17、（）是脂肪肝进展的关键[单选题]*A纤维化B肝硬化C肝癌DNASH阶段√18、抗炎保肝药物的疗效评估主要有（）*A需综合评估人体学指标、血清生物化以及√B型超声等肝胆影像学变化，并监测药物不良反应，从而及时调整诊疗方案√C定期肝活组织检查至今仍是评估NASH和肝纤维化患者肝组织学变的惟一标准√19、（）是各种肝病的共同通路[单选题]*A.基础肝病病因B.炎症反应√C.基因代谢紊乱D.肠道菌失调20、甘草酸二胺肠溶胶囊的生物利用度较普通口服甘草酸制剂提高了多少倍?（）[单选题]*A1.5B2.87C3.65D4.87√二、多选题1.脂肪肝该如何科学饮食（）*A.少摄入高油脂的食物√B.少摄入高糖的食物√C.少摄入高蛋白的食物D.戒酒√2.以下属于脂肪肝危害的有（）*A.肝硬化√B.骨质疏松C.高血脂√D.糖尿病√3.以下属于脂肪肝分类的有（）*A.营养过剩√B.营养缺乏√C.酒精性√D.毒物性√4.肝脏内脂肪的来源有（）*A.过快减肥√B.高压力√C.高糖饮食√D.高脂饮食√5.哪些因素会导致肝脏脂肪去路出现问题（）*A.肝脏细胞膜硬化√B.肝脏耗能过多√C.肝脏损伤√D.VLDL合成障碍√6.脂肪肝的主要检查项目有（）*A.肝功能检查√B.血脂检查√C.肝脏影像学检查√D.骨密度检查7.脂肪肝的易患人群有（）*A.肥胖者√B.糖尿病人√C.酗酒者√D.肝炎患者√8.脂肪需要注意哪些营养物质的补充（）*A.蛋白质√B.必须脂肪酸√C.维生素B族√D.矿物质√9、亚洲NAFLD患者的自然史包括（）*A单纯性脂肪肝√BNASH±纤维化√C肝硬化√D肝细胞癌√10、非酒精性脂肪肝疾病谱包括（）*ANAFLD√BNASH√C肝硬化√DHCC√11、以下哪些症状为代谢综合症的症状（）*A肥胖BMI≥25kg/m2，腰围≥90cm(女性≥80cm)√B高TG血症：≥1.7mmol/L和/或服用降脂药物√C高血糖：FBG≥5.6mmol/L和/或已诊断为T2DM√D低HDL-C血症：<1.03mmol/L(女性<1.29)；高血压：≥130/85mmHg和/或口服降压药物√12、非酒精性脂肪肝的筛查推荐意见有（）*A鉴于NAFLD是健康体检肝脏生化异常的主要病因，ALT和GGT增高者应筛查NAFLD√B肥胖、高TG血症、T2DM和MetS患者需通过肝脏生化和B超筛查NAFLD√C鉴于不健康的生活方式在NAFLD发病中起重要作用，疑似NAFLD患者需调查饮食及运动习惯√13、非酒精性脂肪肝的随访推荐意见为（）*A鉴于肥胖症、高血压病T2DM和MetS是NAFLD患者疾病进展的危险因素，需加强这类患者代谢、心血管和肝病并发症的监测，合并胰岛素抵抗和(或)腹型肥胖的瘦人NAFLD同样需要定期随访√B鉴于NAFLD与T2DM互为因果，建议NAFLD患者定期检测空腹血糖、化红蛋白，甚至做OGTT，以筛查糖尿病√C鉴于NAFLD患者心脑血管疾病相关死率显著增加，建议NAFLD患者定期评估心脑血管事件的发病风险√DNASH肝硬化患者应该根据相关指南进行胃食管静脉曲张和HCC的筛查，目前尚无足够证据推荐对NAFLD患者筛查结直肠肿瘤√14、非酒精性脂肪肝的治疗目标为（）*A首要目标为减肥和改善IR，预防和治疗MetS、T2DM及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者生活质量并延长寿命√B对于NASH和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、HCC及并发症的发生√C次要目标为减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致NASH和慢性急性肝功能衰竭√15、非酒精性脂肪肝预防和治疗推荐意见有（）*A肝活检证实的NAFL患者仅需通过饮食指导及体育锻炼来减轻肝脏脂肪沉积，NASH特别是合并显著肝纤维化患者则需应用保肝药物治疗√B高度疑似NASH或进展期肝纤维化但无活检资料NAFLD患者，也可考虑应用保肝药物治疗。√C目前在我国广泛应用的甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱√D目前尚未明确保肝药物治疗的最佳程，建议选择1种保肝药物，连续使用1年以上。如果用药6个月转氨酶仍无明显下降则建议改用其他保肝药物。√16、临床可应用的肝脏炎症治疗药物种类繁多，主要有（）*A抗炎类药物√B肝细胞膜修复保护剂√C解毒类药物√D抗氧化类药物√E利胆类药物√17、下列关于抗炎类药物说法正确的是（）*A代表药物异甘草酸镁√B代表药物甘草酸二胺肠溶胶囊√C具有类似GC的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能√D代表药物S-腺苷蛋氨酸18、随访指标有（）*A密切观察患者生活方式、体重腰围和血压的变化√B每隔3~6个月复查血生化、糖红蛋白，6~12个月复查上腹部B型超声√C血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退，即使提示NASH改善也不代表肝纤维化程度不加剧√D通过肝脏瞬时弹性成像、MRS、MRE动态观察肝脂肪变和纤维化程度在NAFLD疗效评估和新药研发中的作用有待明确√19、甘草酸制剂的药理作用有哪些（）[单选题]*A.抗炎保肝、抗病毒B.免疫调节、解毒、肾上腺皮质激素(类固醇)样药理作用C.抗氧化、抗肿瘤、调血脂D.以上都是√20、异甘草酸镁注射液安全性优势有哪些（）*A.α-单体对11-β-OHSD的抑制作用明显低于β-单体甘草酸√B.α体甘草酸在肾