内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案1、多选

鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有()A．测定ACTHB．24小时尿游离皮质醇C．测定血浆皮质醇D．大剂最地塞米松试验E．肾上腺CT答（江南博哥）案：A,D,E2、单选

关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A3、多选

肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。A.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E4、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.呋塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巯咪唑正确答案：C5、单选

21-羟化酶缺陷症的典型特征是()A．有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-α羟孕酮B．有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-α羟孕酮C．有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-α羟孕酮D．有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症E．有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症正确答案：B6、单选?男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺腺瘤B．双侧肾上腺增生C．双侧肾上腺淋巴瘤D．双侧肾上腺转移瘤E．肾上腺癌正确答案：C7、问答题

患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、LH、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；②一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；④药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。8、单选

对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确()A．基础代谢率增高B．糖耐量减低C．脂肪分解加速D．血钾可增高E．高钙血症正确答案：D9、单选

患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是()A．Cushing病B．异位CTH综合征C．肾上腺皮质癌D．肾上腺增生E．以上都不是正确答案：B10、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D11、名词解释

异位ACTH综合征正确答案：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的类固醇而引起的临床综合征。12、单选?女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺腺癌C．右肾上腺转移瘤D．右肾上腺嗜铬细胞瘤E．右肾上腺增生正确答案：B13、单选

下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因()A．肾素-血管紧张素系统激活B．对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C．皮质醇可作用于盐皮质激素受体D．Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E．儿茶酚胺分泌过多正确答案：E14、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。A.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D15、单选

下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席汉综合征B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．肢端肥大症正确答案：D16、配伍题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A．皮肤色素加深B．皮肤色素变淡C．皮肤色素无变化D．皮肤色素脱失E．皮肤紫纹正确答案：A,B17、单选

Addison病危像的抢救主要措施为()A．替代治疗B．手术治疗C．对症治疗D．静脉输注糖皮质激素E．补充盐皮质激素正确答案：D18、单选

下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()A．盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C．血浆肾素活性减低而醛固酮升高D．直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E．18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常正确答案：D19、多选

下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()A．酚妥拉明B．苄氨唑林C．硝普钠D．β-受体阻滞剂E．α-甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E20、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括（）。A.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F21、问答题

试述肾上腺危像的治疗原则。正确答案：(1)补充盐水，于初治的第l、2天内补充生理盐水日约2000～3000ml。适量补充葡萄以控制低血糖。(2)糖皮质激素，立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，以后每6小时加补液中静滴100mg，最初24小时总量400mg，第2～3日减至300mg静滴，后逐渐减量最后改为口服。(3)积极治疗感染及其他诱因。22、单选

诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()A．高血压对哌唑嗪特别敏感B．高血压对常用降压药有效C．高血压伴交感神经亢进D．高血压伴高代谢状态E．持续性高血压正确答案：A23、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A．Addison病B．继发闭经C．神经性厌食D．Sheehan综合征E．以上都不是正确答案：D24、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不宜单独应用的药物是（）。A.维拉帕米B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.美托洛尔E.福辛普利正确答案：D25、填空题

原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为_________和________、________、_________。正确答案：肌无力及周期性麻痹、指端麻木、手足搐搦26、单选

Cushing综合征是指（）。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B27、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康唑C.美替拉酮D.赛庚啶E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F28、单选

小剂量地塞米松抑制试验可用于()A．皮质醇增多症的定位诊断B．醛固酮增多症的定位诊断C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E．肾上腺皮质功能的评价正确答案：C29、多选?男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是()A．右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚B．肿块密度不均匀，可见片状的较高密度，考虑为出血，也可见点状的钙化影C．该病灶来源于肝脏，考虑为肝母细胞瘤D．该病灶来源于右肾上腺，考虑为神经母细胞瘤E．该病灶来源于右肾，考虑为肾胚胎瘤正确答案：A,B,D30、多选

库欣病的病因是()A．垂体ACTH腺瘤B．肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C．下丘脑-垂体功能紊乱D．非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE．Meador综合征正确答案：A,C31、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A．低糖饮食B．感染时应用广谱抗生素C．感染时大量饮水D．感染时糖皮质激素加量E．低钠饮食正确答案：D32、判断题

醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾正确答案：对33、单选

女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是()A．肾上腺皮质腺瘤B．肥胖症C．Cushing病D．肾上腺皮质癌E．异位ACTH综合征正确答案：C34、判断题

异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对35、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺淋巴瘤正确答案：D36、单选

嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()A．持续性高血压B．直立性高血压C．阵发性高血压D．持续性低血压E．低血压、休克正确答案：C37、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为()A．右侧肾上腺增生B．右侧肾上腺腺瘤C．右侧肾上腺腺癌D．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤E．右侧肾上腺转移瘤正确答案：B38、多选

先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。A.21-羟化酶缺乏B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏C.17-α-羟化酶缺乏D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏E.芳香化酶缺乏正确答案：A,C,D39、单选

嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()A．肾上腺髓质素B．嗜铬粒蛋白C．多种肽类激素D．儿茶酚胺E．糖皮质激素正确答案：D40、单选

导致醛固酮增多的病因除外（）。A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤B.肾上腺皮质球状带增生C.肾动脉狭窄D.肾素瘤E.Liddle综合征正确答案：E41、单选

疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()A．尿17-羟皮质类固醇B．尿17-酮皮质类固醇C．血ACTHD．24小时尿游离皮质醇E．肾上腺CT扫描正确答案：D42、填空题

MEN-2A的临床特点包括_________、_________、________。正确答案：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症43、单选

引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）。A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌正确答案：B44、单选

Cushing病首选的治疗方案是()A．垂体微腺瘤切除术B．垂体放疗C．双侧肾上腺切除术加激素替代治疗D．一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术E．药物治疗正确答案：A45、单选

关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()A．绝大多数为恶性B．大多为良性可手术根治C．良性可选用药物根治D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治E．药物治疗首选β受体阻滞剂正确答案：B46、单选?男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为()A．左肾上腺髓样脂肪瘤B．左肾上腺错构瘤C．左肾上腺嗜铬细胞瘤D．左肾上腺腺瘤E．左肾上腺转移瘤正确答案：B47、填空题

嗜铬细胞瘤的特征性改变是______。正确答案：阵发性高血压48、单选

关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E49、单选

Cushing病的病因()A．垂体性ACTH分泌过多B．异位ACTH分泌过多C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生正确答案：A50、单选

下列叙述错误的是什么（）。A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略C.Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关正确答案：C51、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.血电解质检查B.动脉血气分析C.24h尿电解质D.24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C52、单选

原醛最多见的原因是（）。A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B53、单选

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。抢救患者最紧急的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.静脉注射葡萄糖溶液D.糖皮质激素加量E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素正确答案：E54、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。A.甲状腺良性肿瘤B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E55、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D56、单选

下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A．OGTTB．血浆皮质醇节律测定C．血浆ACTH测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A57、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断()A．甲状腺激素测定B．甲状旁腺素测定C．螺内酯试验D．地塞米松抑制试验E．儿茶酚胺测定正确答案：C58、问答题

简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。59、问答题

Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。60、单选

依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E61、单选

下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好()A．小剂量地塞米松试验B．大剂量地塞米松试验C．CRH兴奋试验D．ACTH兴奋试验E．美替拉酮试验正确答案：A62、单选

关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压正确答案：A63、配伍题

17-羟化酶缺陷()11β-羟化酶缺陷()11β-类固醇脱氢酶缺陷()A．真性盐皮质激素过多综合征B．表像性盐皮质激素过多综合征C．liddle综合征D．原发性醛固酮增多症E．继发性醛固酮增多症正确答案：A,A,B64、单选

慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()A．低血钾B．贫血C．低血压D．食欲不振E．低血糖正确答案：A65、判断题

Cushing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有Ne1son综合征的可能。正确答案：错66、多选

临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）。A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.Liddle综合征D.Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症（CAH）正确答案：A,B,C,E67、单选

患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A．输血或输血浆B．皮质类固醇C．盐皮质激素D．α-肾上腺素能受体兴奋剂E．β-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A68、单选

关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的()A．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮B．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮C．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮D．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值E．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮正确答案：A69、单选

下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多()A．席汉综合征B．肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征C．嗜铬细胞瘤D．Addison病E．肢端肥大症正确答案：D70、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()A．SIADHB．Nelson综合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan综合征正确答案：C71、判断题

Addison病患者食盐的摄入应充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。正确答案：对72、单选

原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。A.高血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A73、多选

Addison病可能的表现有()A．皮肤色素沉着B．血压降低，心脏缩小C．对胰岛素敏感D．女性患者多有阴毛、腋毛脱落E．粘膜白色念珠菌感染正确答案：A,B,C,D,E74、问答题

Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。(2)酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无Cushing综合征的表现。75、单选

男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()A．皮质醇抑制垂体促性腺激素B．肾上腺雌激素产生过多C．肾上腺雄激素产生减少D．垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E．皮质醇直接作用于性器官正确答案：A76、单选

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）。A.血压监测B.心电图监测C.24小时尿VMA定性D.甲状腺功能E.24小时尿游离皮质醇测定正确答案：C77、单选

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。A.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D78、单选

下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A．17-羟皮质类固醇B．17-酮皮质类固醇C．血浆皮质醇D．24小时尿游离皮质醇E．甲吡酮实验正确答案：E79、单选

原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D80、单选

治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是（）。A.北京降压0号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E.酚苄明正确答案：E81、单选

男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑。血皮质醇66pmol/dl，(正常值5～25pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值0～16μU/ml)，pH7.46，血钾2.8mmol/L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为()A．双侧肾上腺增生B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质癌D．异位ACTH综合征E．原发性醛固酮增多症正确答案：D82、单选

女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()A．血ACTH测定B．颅脑CT或MRIC．血、尿皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D83、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行()A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．尿常规正确答案：C84、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E.24h尿游离皮质醇F.ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E85、判断题

生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹正确答案：错86、单选?下列关于Cushing综合征的说法哪项错误()A．主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B．成人多见C．儿童患者腺癌多见D．肾上腺皮质增生少见E．女性男性化明显提示腺癌正确答案：D87、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为()A．输葡萄糖盐水加胰岛素B．输葡萄糖盐水加抗生素C．静脉滴注ACTHD．输葡萄糖盐水加氢化可的松E．输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案：D88、单选?男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺转移瘤B．双侧肾上腺结核C．双侧嗜铬细胞瘤D．双侧肾上腺增生E．双侧肾上腺腺瘤正确答案：A89、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E90、单选

原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。A.下丘脑B.以上都不对C.垂体D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质正确答案：D91、填空题

大多数醛固酮瘤患者直立位后的血浆醛固酮水平较直立前________。正确答案：降低92、判断题

肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错93、单选

下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A94、单选

关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确()A．多为双侧腺瘤B．直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C．在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D．患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E．少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A95、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。A.皮质醇增多症的临床表现B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.CRH兴奋试验正确答案：D96、判断题

高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对97、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D98、配伍题

酮康唑()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A．可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B．能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C．能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D．可使皮质类固醇产生量减少E．抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A99、单选

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()A．血钠B．血渗透压C．血钾D．肾素-血管紧张素系统E．血容量正确答案：D100、名词解释

Addison病正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症称为Addison病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。101、判断题

醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%～85%。正确答案：对102、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值（）。A.低钠试验B.血ACTH测定C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定D.尿pH测定E.血PTH测定正确答案：C103、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。A.普萘洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌唑嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E104、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）。A.血钾B.血钙C.血糖D.血钠E.血氯正确答案：A105、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）。A.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A106、多选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括（）。A.高碳水化合物、高蛋白质饮食B.坚持终身皮质激素替代治疗C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量D.应激时应增加皮质激素剂量E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药正确答案：A,B,C,D,E107、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。A.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食正确答案：A108、单选

慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是()A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．可的松E．泼尼松龙正确答案：A109、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂体危像正确答案：C110、单选

肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。A.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苄胍同位素标记扫描正确答案：E111、多选

正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）。A.血钠水平B.情绪C.ACTHD.皮质醇E.有效血容量正确答案：A,C,E112、单选

由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A113、单选

Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为()A．肾上腺腺瘤B．不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性C．Cushing病D．不依赖ACTH的肾上腺大结节性E．异位ACTH综合征正确答案：C114、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）（）。A.垂体MRI动态加强B.CRH兴奋试验C.ACTH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.岩下静脉取血插管测ACTHF.LDDST-CRH联合试验正确答案：A,B,E115、判断题

肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错116、单选

下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()A．Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．Meador综合征E．Carney综合征正确答案：A117、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A．雌激素减低B．ACTH增多C．皮质醇增多D．皮质酮升高E．血17-羟孕酮降低正确答案：C118、单选

急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大？（）A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.多为中等程度发热C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振正确答案：D119、单选

皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括（）。A.紫纹B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮肤癣正确答案：C120、单选

所谓肾素反应性腺瘤是指（）。A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B.指腺瘤只对肾素有反应C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D.腺瘤的大小可由肾素调节E.以上都不对正确答案：C121、单选

皮质醇增多症患者向心性肥胖是指()A．腹部脂肪增厚B．胸腹肥胖C．面部和躯干肥胖D．颈背部脂肪增厚E．面部肥胖正确答案：B122、单选

关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）。A.大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B.有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C.嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D.嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E.恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好正确答案：A123、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是（）。A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D.CTE.MRI检查正确答案：C124、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。A.醛固酮B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.电解质E.皮质醇正确答案：C125、填空题

原发肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症最具鉴别诊断价值的依据是前者_______升高。正确答案：ACTH126、单选

下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）。A.以上都不是B.性功能障碍C.全身及神经系统症状D.皮肤色素沉着、紫纹E.向心性肥胖、满月脸、多血质正确答案：A127、单选

Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。A.以上都不对B.性器官对性激素的敏感性下降C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素释放激素减少E.下丘脑产生促性腺激素减少正确答案：C128、名词解释

原发性醛固酮增多症正确答案：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统。129、填空题

不依赖ACTH的Cushing综合征包括_______、_____、_____和_______。正确答案：肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、Meador综合征、不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生130、单选

原发性醛固酮增多症最多见的类型是()A．特醛症B．原发性肾上腺皮质增生C．醛固酮瘤D．醛固酮癌E．肾素反应性腺瘤正确答案：C131、单选

患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()A．肾上腺次全切除加垂体外照射B．口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂C．经蝶窦切除垂体微腺瘤D．肾上腺全切除加垂体外照射E．肾上腺次全切除正确答案：C132、多选?男，37岁，阵发性高血压1月余，请结合所提供图像，选择最佳答案()A．左侧肾上腺癌B．左侧恶性嗜铬细胞瘤C．左侧肾上腺转移瘤D．肝转移瘤E．原发性肝癌正确答案：B,D133、单选

嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．术前1天试用正确答案：C134、判断题

嗜铬细胞瘤不会出现低血压正确答案：错135、单选

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者最可能的诊断是（）。A.垂体性Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.肾上腺皮质增生正确答案：C136、问答题

嗜铬细胞瘤可出现哪些代谢紊乱?正确答案：基础代谢增高：肾上腺可作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，使患者耗氧量增加。代谢亢进可引起发热、消瘦；糖代谢紊乱：肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低；脂代谢紊乱：脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高；电解质代谢紊乱：少数患者可出现低钾血症，也可出现高钙血症。137、单选

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。A.四肢软瘫B.血压中重度升高C.体位性低血压D.女性患者情绪紧张E.夜尿增多正确答案：C138、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A．垂体前叶功能减退B．胰岛细胞瘤C．自身免疫性甲状腺炎D．垂体瘤E．淡漠型甲亢正确答案：C139、单选

下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()A．虚弱乏力B．厌食C．恶心、腹泻D．直立性低血压E．肤色苍白正确答案：E140、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是（）。A.原发性高血压B.皮质醇增多症C.2型糖尿病D.动脉粥样硬化E.AIMAH正确答案：E141、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性治疗应该首先进行()A．减肥B．口服降糖药物C．降血压D．激素替代疗法E．手术治疗正确答案：A142、多选?下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化B．异源性ACTH综合征多见于男性C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D．肾上腺皮质癌多有低钾血症E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：A,B,D,E143、单选

下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()A．24小时尿VMA测定B．血浆皮质醇节律C．24小时尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A144、单选

下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内正确答案：A145、单选

关于Ne1son综合征的下列哪种描述是错误的()A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛B．曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征C．曾做过双侧肾上腺切除术D．确有垂体肿瘤存在E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展正确答案：E146、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对147、名词解释

多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。148、判断题

肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。正确答案：错149、单选

女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是()A．溃疡病B．肝硬化C．慢性肾上腺皮质功能不全D．血色病E．甲状腺功能亢进症正确答案：C150、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC.CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性131I核素显像正确答案：A,B,E,F151、单选

下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义()A．血浆皮质醇节律B．24小时尿17-羟，17-酮测定C．24小时尿游离皮质醇测定D．基础ACTH测定E．肾上腺CT正确答案：D152、单选?男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺转移瘤C．右肾上腺髓样脂肪瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：C153、名词解释

Liddle综合征正确答案：Liddle综合征：常染色体显性遗传疾病，患者呈高血压、肾素受抑制，醛固酮低，并常伴低血钾，用螺内酯无效，表明病因非盐皮质激素过多。现已知此症的病因为上皮细胞钠通道的异常，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。154、单选

下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值()A．低血钠，高血钾B．X线发现垂位心，心脏缩小C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长D．ACTH试验无反应E．血、尿皮质醇测定正确答案：D155、判断题

治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂正确答案：对156、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如为10岁患儿接诊时应特别注意()A．询问生长发育状况和测量身高B．询问胎儿期发育及出生体重C．测量外生殖器大小D．肥胖症和糖尿病家族史E．寻找皮肤紫纹正确答案：E157、问答题

简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?正确答案：大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。158、单选

皮质醇增多症的并发症为（）。A.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C159、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.库欣病D.原发性色素结节性肾上腺皮质病E.异位ACTH综合征F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：B,D,F160、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。重要的化验检查是()A．电解质及血糖B．肝功能C．血常规D．粪常规E．心电图正确答案：A161、单选?患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg该患者治疗首选()A．补钾+ACEI类抗高血压药B．安体舒通C．补钾+钙离子拮抗剂D．手术E．阿米洛利正确答案：D162、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A．继发性醛固酮增多症B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症D．特发性醛固酮增多症E．醛固酮瘤正确答案：C163、单选

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有（）。A.垂体MRIB.脑电图C.动态心电图D.染色体核型分析E.甲皱微循环检查正确答案：D164、单选

下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是（）。A.肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮／皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50％，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E165、单选?患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断哪项检查必须作()A．24小时尿钾测定B．血浆皮质醇节律测定C．血浆醛固酮测定D．24小时尿VMA测定E．OGTT试验正确答案：B166、单选

男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A．原发性高血压B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．甲亢E．Cushing综合征正确答案：C167、单选

下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现()A．向心性肥胖B．多血质面容C．满月脸D．多毛症E．食欲减退正确答案：E168、单选?男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断()A．肾上腺腺瘤B．肾上腺髓样脂肪瘤C．肾上腺癌D．肾上腺转移瘤E．肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：D169、多选

女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()A．皮质醇B．地塞米松抑制试验C．LH、FSH、T、ED．胰岛素释放试验E．垂体磁共振正确答案：A,B,C,D170、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑()A．高血压病合并肺部感染B．糖尿病合并肺部感染C．糖尿病、肺癌D．肺癌、异位内分泌综合征E．高血压病、支气管扩张正确答案：D171、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()A．肥胖B．满月脸C．高血压D．皮肤痤疮E．皮肤宽大紫纹正确答案：E172、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血浆CRF测定C．血浆ACTH测定D．地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验正确答案：A173、问答题

慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。正确答案：临床表现为：皮肤、粘膜色素沉着，乏力，喜咸食，体重减轻，抵抗力降低，低血糖、低血钠、脱水及低血压等水电解质平衡失调的有关症状，神经系统症状(轻者精神不振，重者头昏、嗜睡，甚至精神失常)，性功能紊乱等。174、单选

对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大正确答案：C175、单选?关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确()A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低E．午夜最高，清晨最低正确答案：D176、单选

各型Cushin