2024年山东住院医师-山东住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。如该患儿血常规：Hb125g/L，WBC6.7×10/L，L0.66，N0.24，Plt342×10/L；异型淋巴细胞占17%，血清嗜异凝集反应1：80，应诊断为（）。A、传染性单核细胞增多症B、白血病C、扁桃体炎D、淋巴瘤E、噬血细胞综合征F、幼年型类风湿关节炎2.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）（）。A、降糖B、降压C、调脂D、减重E、医学营养治疗F、口服阿司匹林3.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（）。A、T2N1M0B、T3N2M0C、T1N1M2D、T2N2M0E、T3N1M0F、T1N2M0G、T4N2M04.患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）。A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍E、脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面G、无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎异常，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓5.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热6.患儿，女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜（）。A、退烧B、喹诺酮类抗生素+激素C、头孢菌素类抗生素+激素D、仅用激素E、环甲膜穿刺F、雾化吸入G、祛痰、镇咳7.患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。活检证实为左上颌窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（）。A、血管瘤B、乳头状瘤C、鼻息肉D、上颌窦良性出血性新生物E、上颌窦囊肿F、上颌窦真菌病8.男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消瘦。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检：体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度A、急性心力衰竭B、低钾血症C、脱水伴休克D、低钙血症E、自发性低血糖F、体温调节能力下降9.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是（）A、三角巾悬吊患肢3周B、手法复位，"8"字绷带外固定C、手术内固定D、不予处理E、卧床2周10.男性患者，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的是（）。A、喉返神经B、气管C、膈神经D、迷走神经E、臂丛神经F、咽11.原发性肝癌最早转移的途径是（）A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是12.以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）。A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、急性间质性肺炎D、吉兰-巴雷综合征E、ARD13.患儿男性5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，L3～4可闻及Ⅲ级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80%。该患儿最可能诊断为（）。A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、大动脉转位D、法洛氏四联症E、完全性房室通道F、房间隔缺损14.患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700mlF、5200ml15.疲劳性骨折常常发生在下述哪个部位（）A、髌骨上极B、尺骨鹰嘴C、第二、三跖骨D、第一趾骨E、尺骨下段16.试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。17.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。下列哪项检查有助于排除风湿热（）。A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗"O"检查18.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）。A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同19.胰岛素的主要作用是调节（）A、糖的代谢B、蛋白质的代谢C、脂肪代谢D、水、盐的代谢E、钙磷代谢20.患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。患者当时求医，可能会有哪些体征和检查结果（）。A、鼓膜破裂B、RT（+）C、听力曲线示气、骨导曲线一致性下降，无气骨导差D、听力曲线示骨导正常或接近正常，气导听阈提高E、WT偏向右侧F、ABR波V潜伏期-强度函数曲线右移21.患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。A、结核性腹膜炎B、膀胱癌C、左侧输尿管结石D、慢性胰腺炎E、胰腺癌F、慢性胆囊炎22.患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）。A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂F、双胍类降糖药23.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉C、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好24.患者男，65岁。因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示：PaO280mmHg，PaCO235mmHg。预防患者出现上述情况的关键措施为（）。A、术前患者基础代谢率应降至正常范围B、术后预防性给予小剂量激素C、术后预防性给予适量镇静剂D、术后预防性给予碘剂E、术后预防性给予丙硫氧嘧啶F、术后预防性给予β受体阻断剂25.患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。下列哪些措施有利于诊断（）。A、电子鼻咽喉镜B、试验C、上气道CT+三维重建D、颅脑MRIE、PSG检测F、食管测压26.患者女，71岁，有"高血压"病史数年，因"摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天"入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下： 应用人工关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折主要基于以下考虑（）。A、术后可尽快活动肢体及部分负重，有利于迅速恢复功能，防止骨折合并症B、可以避免发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死后二次手术C、使用期限长D、术后并发症少E、术式相对简单，手术时间较短F、费用较低27.患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意（）。A、避免心动过缓B、避免心动过速C、保持足够血容量，但应注意输注速度和量D、发生快速型房颤，首选β受体阻滞药E、避免缺氧和二氧化碳蓄积F、对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂28.慢性化脓性中耳炎的治疗原则是（）A、消除病因B、控制感染C、清除病灶，通畅引流D、恢复听功能E、以上均正确29.患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先做哪项检查（）。A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、电子胃镜D、腹部B超E、幽门螺杆菌检测F、血淀粉酶30.病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些（）。A、绿叶蔬菜B、粗谷物C、可乐D、豆类E、冰淇淋F、月饼G、块根类H、低糖的水果31.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）A、30：2B、15：2C、5：1D、15：1E、15：332.下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）A、动脉血压B、心率C、尿量D、肺动脉楔压E、心输出量33.患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该患者目前可考虑的处理为（）。A、按摩子宫B、宫缩药物C、补充血容量D、B-Lych背带式子宫捆绑术E、切除子宫F、宫腔纱布填塞G、结扎盆腔血管34.男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（）。A、T2水平横贯性损伤B、右侧T2水平后索损伤C、左侧T4水平半侧损伤D、右侧T2水平半侧损伤E、右侧T4水平侧索损伤35.继发性前房积血的特点是（）A、出血量较大B、伤后3～5天出现C、伤后1～2周出现D、对视力预后影响较大E、凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成36.患者，女，35岁，晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状，意识清醒，运动自如，至医院诊治现行相关辅助检查有（）。A、面神经电图B、颞骨CTC、SchirmertestD、镫骨肌反射E、味觉试验F、MRIG、耳部及耳周检查37.男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10／L，中性粒细胞85%。该病最可能的诊断是（）。A、慢性支气管炎合并感染B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎F、支气管肺癌38.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的（）A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型39.男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项（） A、未见异常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕关节脱位E、踝关节脱位40.图中蓝色箭头所示为前臂（） A、外展B、内收C、屈曲D、旋前E、旋后41.2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。本病临床过程中胸片特点可有（）。A、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影B、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等C、X线特点为多样性、多发性、多变性D、皮下气肿E、支气管胸膜瘘F、纵隔积气42.某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。提示：该病人诊断围产期心肌病，心功能Ⅲ级，早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当（）。A、立即住院治疗B、积极治疗后剖宫产终止妊娠C、羊膜腔利凡诺引产D、静点催产素引产E、地塞米松促胎肺成熟F、立即行剖宫产术43.患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。离断指体的保存方式是（）。A、置于冰盐水中B、置于消毒碘伏中C、置于常温生理盐水中D、用干燥敷料包裹即可E、用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存F、用敷料包裹，置于生理盐水中保存G、用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存44.女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。根据上述症状最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎B、慢性阑尾炎C、细菌性痢疾D、肠结核E、克罗恩病45.与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）A、好发于小关节B、常为对称性C、多继发于肺结核D、多为多发E、血清类风湿因子阳性46.目前Rb的治疗说法错误的是（）A、为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球B、化疗仅作晚期姑息治疗C、眼球摘除时，视神经切除应大于10mmD、巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗E、肿瘤大于50％眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗47.3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。病因诊断应如何考虑（）。A、G6PD缺陷症B、自身免疫性溶血性贫血C、地中海贫血D、丙酮酸激酶缺乏症E、蚕豆病F、遗传性球形红细胞增多症48.患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的麻醉首选（）。A、局麻B、针麻C、硬膜外阻滞D、肋间神经阻滞E、气管插管全麻F、腰麻49.患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是（）。A、胸锁乳突肌肌皮瓣B、颏下皮瓣C、游离皮片D、前臂桡侧游离皮瓣E、股前外侧游离皮瓣F、游离腹直肌肌皮瓣G、颈阔肌肌皮瓣50.一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤（）。A、急性损伤B、慢性损伤C、外伤性损伤D、病理性损伤E、擦伤F、刺伤51.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）（）。A、血常规B、肝功能C、胃镜D、甲状腺功能E、神经诱发电位F、胸片G、大便查找寄生虫卵H、血糖52.按临床表现与组织病理改变不同，湿疹可分为（）、（）、（）及三型。53.患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。骨与关节结核中，最常受累的部位是（）。A、脊柱B、长骨干骺端C、膝关节D、髋关节E、腕关节F、踝关节54.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。应采取的治疗措施为（）。A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F、输白蛋白55.在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法（）A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、手术止血56.患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意（）。A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗C、评估心功能状态D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧E、术日晨肌内注射安定镇静剂57.下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）A、嗜盐菌食物中毒B、沙门菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌中毒58.患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除其他科疾病，转至精神科住院治疗。患者经过治疗，病情好转，出院时医生怎样做较为恰当（）。A、同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求B、规劝患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪C、患者提出准备和医生发展友谊，医生经过慎重考虑后表示接受D、为了不使患者失望，尽量满足患者提出的所有要求E、告诉患者，在一段时间内需要门诊随访F、建议做夫妻治疗59.患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血压135/90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为（）。A、应激相关障碍B、心境障碍（躁狂相）C、精神分裂症D、癔症E、感染所致精神障碍F、甲状腺功能亢进所致精神障碍G、分裂样精神病60.某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：化验尿妊娠试验阳性，可考虑的疾病有（）。A、妊娠剧吐B、宫内早孕C、异位妊娠D、葡萄胎E、绒毛膜癌F、闭经溢乳综合征61.患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。患者可能为（）。A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡穿孔E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎62.下列哪项不属于外科急腹症（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性肠梗阻63.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、中枢兴奋剂，纠正酸中毒C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素64.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）。A、运动神经传导速度明显减慢B、运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽C、可见纤颤电位D、可见正锐波E、神经传导速度正常F、插入电位消失65.患者女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。患眼可能发生了（）A、术后葡萄膜炎B、术后眼内炎C、后弹力层撕脱D、晶体皮质残留E、晶体前囊与角膜粘连66.患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是（）。A、输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因B、术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因C、有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因D、低血容量是引起患者术后烦躁的原因E、咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物F、阿片类药物有助于治疗术后烦躁67.男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。以下治疗措施正确的是（）。A、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化B、立即洗胃，必要时反复洗胃C、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄D、可应用解磷定静脉缓慢注射E、用硫酸镁导泻F、因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射68.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是（）A、甲亢术前准备和甲状腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心脏病D、甲亢术后复发E、甲亢伴重度浸润性突眼69.糖尿病引起多尿的原因是（）A、尿崩症B、尿渗透压升高C、肾糖阈低D、多饮水E、膀胱括约肌病变70.患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）。A、感染B、伤口愈合不良C、假体松动D、胫骨或股骨骨折E、腓总神经损伤F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。71.女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转院治疗。在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）A、头颅CT或MRIB、脑脊液检查C、动脉血气分析D、血糖、电解质、肾功能检查E、糖化血红蛋白测定72.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为（）A、脑压缩B、颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑移位E、血压增高以维持脑血流量73.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）。A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒74.男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：体温36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）A、胰腺脓肿B、胰腺假性囊肿C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎复发E、胰腺癌75.患者，男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施（）。A、术前行DSA+供血血管检查B、手术中采用控制性低血压C、术前应用止血药物D、术前应用抗生素E、术前应用镇静剂F、术前心理辅导第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。不正确的治疗措施是（）A、应用亚甲蓝1～2mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻2.患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为（）。A、立即静滴地塞米松B、继续口服溴吡斯的明C、立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗D、立即给予呼吸兴奋剂E、立即气管插管，人工呼吸支持F、加强护理，叩背咳痰，改善通气功能3.呼吸机的作用（）A、人为产生呼吸动作B、改善通气C、改善换气D、减少呼吸做工E、纠正病理性呼吸动作4.甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（）A、术中勿过多挤压甲状腺B、手术切除腺体适当C、术中止血彻底D、术毕冲洗切口E、基础代谢率降到正常范围再进行手术5.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（）A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死6.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。患儿应隔离至（）。A、出疹后5天B、疹退后5天C、出疹后7天D、疹退后7天E、合并肺炎隔离至出疹后10天F、合并肺炎隔离至疹退后10天G、合并肺炎隔离至出疹后14天H、合并肺炎隔离至疹退后14天7.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）A、甲状腺摄131I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T3及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白8.患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。有助癫痫诊断的检查首选（）A、脑血流图B、脑电图C、颅脑CTD、脑脊液检查E、眼底检查9.男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。最可能与诊断无关的检查是（）A、血气分析B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培养10.盘状角膜炎最常见的原因为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒11.甲氨喋呤治疗疾病时，易出现下列哪些副作用（）。A、黄褐斑B、口腔溃疡C、痤疮D、白细胞减少E、出血性皮疹12.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋实验C、血清T3、T4、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定13.男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。哪项对鉴别Kartagener综合征有意义（）。A、紫绀B、呼吸困难C、肺部干啰音D、鼻窦炎E、杵状指F、心尖搏动位置14.男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常"卡住"。遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（）。A、正侧轴位膝关节X线检查B、膝关节MRIC、膝关节造影D、膝关节镜E、膝关节骨扫描F、膝关节超声15.Codman三角是下列哪种骨肿瘤的特点（）A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、骨纤维肉瘤E、尤文肉瘤16.患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪些项（）。A、症状涉及多系统B、有特征性皮肤损害C、口腔溃疡D、实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞E、皮质类固醇激素治疗有效F、关节疼痛G、发热、乏力、食欲减退H、精神症状17.治疗闭经，溢乳综合征宜用（）A、酮康唑B、溴隐亭C、链脲佐菌素D、螺内酯E、地塞米松18.心肌梗死后24小时内避免给予（）A、洋地黄B、安体舒通C、吗啡D、硝普钠E、硝酸甘油19.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为（）A、鞍区B、左小脑脑桥角C、左侧脑桥D、左侧延髓E、以上都不是20.患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是（）。A、右锁骨骨折B、右肱骨骨折C、右尺桡骨骨折D、右肩胛骨骨折E、右臂丛神经损伤F、右尺骨鹰嘴骨折21.患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、CTNIG、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像22.高眼压症包括以下几点（）A、眼压高于统计学正常上限B、长期随访会出现视盘和视野损害C、房角开放D、长期随访不会出现视盘和视野损害E、房角关闭23.患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做的检查是（）。A、双足X线片B、腰椎X线片C、腰椎CTD、腰椎MRIE、全身骨扫描F、穿刺活检G、抽血测ESR、C-反应蛋白24.椎管内肿瘤最常见的为（）A、脊膜瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、转移瘤E、皮样囊肿25.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是（）。A、上腔静脉综合征B、肺性骨关节病C、副癌综合征D、锁骨上淋巴结转移E、声带麻痹F、膈神经麻痹G、颅内单发转移26.一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。要明确诊断需做以下哪些检查（）。A、询问受伤时姿势B、出现畸形否C、找压痛部位D、环形压痛E、拍摄X线片F、淤斑27.下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的？（）A、在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最多见B、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析C、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物蛋白质定量分析D、脑脊液鼻漏瘘孔定位较容易E、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物氨基酸定量分析28.女性，32岁，GP，规律产前检查，现停经24周，血压145／90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次／分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160／110mmHg，宫高30cm，胎心率130次／分，水肿（+++），尿蛋白（+++），血常规：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下说法正确的是（）。A、应收住院进行治疗B、对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查C、B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等D、应当进行降压治疗，但血压不可低于130／80mmHgE、硫酸镁可作为降压药使用F、积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育G、终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产H、产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫29.病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）（）。A、双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.B、美替拉酮（SU4885）C、安鲁米特D、溴隐亭E、奥曲肽F、他巴唑G、赛庚定H、丙戊酸钠30.急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）A、立即终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、对症处理很重要D、均要使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物31.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确（）A、首先给予50%的葡萄糖静脉推注B、低温者可给予小剂量甲状腺素C、抗休克、保温、抗感染治疗D、给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴E、可常规应用镇静剂治疗32.锁骨骨折可发生的合并损伤是（）A、颈2、3神经根损伤B、胸锁乳突肌损伤C、副神经损伤D、膈神经损伤E、臂丛神经损伤33.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）A、TSH检测B、FT3、FT4检测C、TSAb检测D、甲状腺131I摄取率E、TPO-Ab检测34.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。35.患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。肌肉松弛药应不选用（）。A、罗库溴铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、阿曲库铵E、哌库溴铵36.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol／ml，PaO25．3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于（）。A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E、呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）F、复合性碱中毒37.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。下列哪项检查结果，与病情最为相符（）A、T3显著增高，T4略为增高，TSH增高B、T3略增高，T4显著增高，TSH增高C、T3略增高，T4显著增高，TSH降低D、T3显著增高，T4略为增高，TSH降低E、T3、T4和TSH均显著增高38.女性，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。应进行下列何种处理（）A、行急诊下肢手术B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化C、急诊行剖腹探查术D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E、探查胭动脉是否损伤，以便修复39.某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×10g/L，白细胞8．7×10g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的（）。A、局部冷敷，待其自然吸收B、输血C、清除积血，缝合止血D、阴道纱布填塞压迫止血E、硫酸镁湿热敷F、抗生素预防感染40.下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘41.患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。对上述症状做何种处理较为合适（）。A、将丙米嗪适当减量观察B、增加丙米嗪的剂量C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D、换成阿米替林治疗E、换成多塞平治疗F、换成氯米帕明G、加用盐酸苯海索42.患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛，视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。右眼睑皮肤裂伤缝合术后1周，结膜水肿持续不消退，前房仍有鲜红积血4mm，可能的原因是（）。A、继发出血B、隐匿性巩膜裂伤C、玻璃体积血D、虹膜新生血管E、睫状体脱离F、视网膜脱离43.女孩，5岁，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致伸直型肱骨髁上骨折，骨折端远端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B、充分矫正旋转移位C、必须完全矫正桡侧移位D、充分矫正远侧端的向后移位E、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位44.患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。下列哪些治疗可适合该患者（）。A、Epley法B、Semont释放法C、Brandt-Daroff训练方法D、Barbecue翻滚法E、管石颗粒复位法F、以上均是45.患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是（）。A、利尿剂B、L-T4替代，小剂量起始C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗D、ACEIE、口服地高辛F、调脂药46.患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为（）。A、0.25～4kHz各频率恢复至正常，或达健耳水平B、以上各频段平均听阈提高到此次患病前水平C、以上各频段平均听阈提高50dB以上D、以上各频段平均听阈提高30dB以上E、以上各频段平均听阈提高15～30dBF、以上各频段平均听阈改善不足15dB47.女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L（正常为52～155nmol/L），T3为5.4nmol/L（正常为1.7～2.3nmol/L），抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04，最可能的诊断为（）A、甲状腺癌B、甲状腺功能亢进症C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿48.溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发（）A、肠出血B、肠穿孔C、结肠癌变D、中毒性巨结肠E、肠瘘49.男童，8岁，因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏52次／分，双瞳不等大，左：右约4mm：2mm，右侧锥体束征阳性（）A、小脑幕切迹疝B、小脑扁桃体疝C、视神经损伤D、颅内低压E、原发性脑干损伤50.慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。51.肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）A、减少肠道氨的生成B、减少肠道氨的吸收C、促进肠道氨的代谢D、减少假神经递质的形成E、促进锰的代谢52.消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、球部激惹D、局部压痛E、龛影53.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是（）A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显C、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显D、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显E、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应54.咽结核（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物55.关于固定，错误的是（）A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、有骨折时必须固定56.癫癎持续状态必须是（）A、全面强直一阵挛发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、全面强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清57.女，39岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症58.颅内动脉瘤的主要发病部位（）A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段59.复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）。A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE60.患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×10／L，N60％，可选用的治疗药物为（）。A、甲巯咪唑B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、升白胺E、甲状腺激素F、叶酸61.患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。提示：查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断（）。A、阴道液pH值＞7.0B、阴道液涂片未见羊齿状结晶C、阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒D、阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞E、肛查推胎头时可见有羊水流出F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／LG、阴道液涂片可见羊齿状结晶62.患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应，胸部CT为胸腺瘤。提问：首先考虑的诊断是（）。A、周期性瘫痪B、Guillain-Barr6综合征C、Lambert-Eaton综合征D、肉毒杆菌中毒E、甲状腺功能亢进性肌病F、多发性肌炎G、肌营养不良H、糖原代谢性肌肉病I、重症肌无力63.男性，25岁。车祸2小时后来院。左大腿中段外侧皮肤伤口长约2cm，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查示左股骨中上段横断骨折。正确的诊断是（）A、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤B、左股骨Ⅰ度开放性骨折C、左股骨Ⅱ度开放性骨折D、左股骨Ⅲ度开放性骨折E、以上都不是64.男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）A、上消化道出血B、肝肾综合征C、营养吸收障碍D、脾功能亢进E、自发性腹膜炎65.呼吸困难者下列哪项需转诊（）A、伴发烧者B、伴胸痛者C、产妇破水后突然发生呼吸困难者D、长骨骨折后突发呼吸困难者E、小儿气管异物现场急救，顺利取出异物，患儿神志清楚，呼吸平稳66.急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）A、体内内生水过多B、抗利尿激素增多C、钠潴留D、酸中毒E、未严格限