心电图监测-课件危重病医学课件

第九章心电图监测2021/02/011心电图

（electrocardiographyECG）是麻醉、手术期间及ICU中常用的监测项目，可监测心率和心律，发现和诊断心律失常、心肌缺血及估计心脏起搏器的功能和药物治疗的效果。本章重点介绍心电图监测的应用范围、监测仪器和方法以及监测意义。2021/02/012（一）应用范围术前ECG检查：心率和心律的变化缺血性心脏病心脏扩大和心脏传导阻滞电解质和药物影响心包疾病术中ECG监测：术中最基本的监测项目术后恢复期和ICU中ECG监测心肺复苏期间ECG监测2021/02/013（二）心电图监测的方法心电图监测仪器心电导联及其选择2021/02/014心电监测仪心电监测系统

心电图监测仪器2021/02/015

动态心电图监测仪2021/02/016

遥控心电监测仪2021/02/017正确使用ECG监测造成伪差的原因各种肌颤呃逆或呼吸使膈肌运动增加电极与皮肤接触不好及导线松动交流电干扰注意事项2021/02/018消除伪差和防止干扰应采取以下各项措施：①一次性使用电极，可按需用电极膏②接紧各种接头，使传导良好③暂时拔除各种电器插头④接好ECG监测仪的地线2021/02/019心电导联及其选择手术室及ICU使用的ECG导联三只左、右臂及左腿四只四肢第四只也可以接地五只第五只放在胸前用于诊断心肌缺血2021/02/0110ECG监测的导联有以下几种标准肢体导联加压单极肢体导联胸前导联改良胸前导联CB5导联食管心电图导联气管心电图导联心内心电图导联希氏束心电图2021/02/0111标准肢体导联

I导联为左上肢（＋）→右上肢（-）Ⅱ导联为左下肢（＋）→右上肢（-）Ⅲ导联为左下肢（＋）→左上肢（-）Ⅱ导联的轴线与P波向量平行，极易辨认P波，不仅可以监测心律失常，而且能发现左心室下壁的心肌缺血。2021/02/0112加压单极肢体导联aVL、aVR、aVF分别代表左上肢、右上肢和左下肢的加压单极肢体导联aVF最易检测左心室下壁的心肌缺血2021/02/0113胸前导联V1、V2、

V3、

V4、

V5、

V6六个导联V1、V2、

V3代表右心室的电压V4、

V5、

V6代表左心室的电压V1是监测和诊断心律失常的导联V4、

V5、

V6可提示心肌有否缺血2021/02/0114改良胸前导联（CM导联）CM导联在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒，具有许多优点CM常用于识别心律失常，CM5、CM6是监测左室壁心肌缺血的最好导联。

2021/02/0115CB5导联正极放在V5位置，负极位于右背肩胛部。CB5导联可显示较大P波，容易发现心律失常，QRS综合波和ST段与V5相似，有助于诊断左室侧壁心肌缺血。

2021/02/0116心电图监测的意义①持续显示心电活动②持续监测心率变化③持续追踪心律，及时诊断心律失常④持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱⑤监测药物对心脏的影响⑥判断心脏起搏器的功能。2021/02/0117特殊人群ECG特点小儿心电图特点老年人心电图的特点心肌缺血的心电图特点2021/02/0118Thankyou感谢聆听批评指导汇报人：XXX

汇报日期：20XX年XX月