医院培训课件：《腰椎间盘突出症的中医护理常规》

腰椎间盘突出症的中医护理常规

主要内容一、定义二、辩证分型三、护理评估四、护理要点五、辩证施护六、健康指导腰椎间盘突出症的中医护理常规

一、定义腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过度劳累等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的中医护理常规二、辩证分型（1）气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧  脉弦数或细涩。 (2)风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟腰椎间盘突出症的中医护理常规（3)湿热下阻型：腰腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数（4)肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱腰椎间盘突出症的中医护理常规三护理评估1、按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证2、有无肢体麻木、疼痛及强迫体位3、有无焦虑和恐惧心理4、辩证：气滞血瘀、风寒阻络证、肝肾亏虚证腰椎间盘突出症的中医护理常规四、护理要点1、按针灸科一般护理常规进行2、病情观察，做好护理记录1）、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位/性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况2）推拿前嘱患者排空大小便腰椎间盘突出症的中医护理常规

四、护理要点3）推拿后用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰疼疼痛情况4）症状缓解后坚持腰背肌锻炼5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止压疮的发生腰椎间盘突出症的中医护理常规3、用药护理（1）遵医嘱用药，观察用药后的反应（2）中药汤剂宜温热服用，腰宜文火久煎，加强药效，药后避免挡风受凉（3）用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情腰椎间盘突出症的中医护理常规4、饮食护理（1）气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜、桃仁等（2）风寒阻络给予温补食物，如羊肉、生姜，忌生冷及肥甘之品等（3）肝肾亏虚给予补肝肾，益气血的食物，如猪肝、鱼吓等腰椎间盘突出症的中医护理常规

5、情志护理做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的关系，树立战神疾病的信心6、预防并发症（1）便秘：给予腹部按摩（取中脘、天枢、关元)，多饮水，多吃行气消化的食物（2）压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压腰椎间盘突出症的中医护理常规7、辩证施护1、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量可根据患者感受进行调节，一般在20Kg左右，每次约30分钟2、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况腰椎间盘突出症的中医护理常规3、气滞淤血 （1） 病室环境清静、整洁、舒适、空气清晰。 （2） 饮食以清淡、素食、消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品 （3） 帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪使其心情舒畅配合治疗和护理腰椎间盘突出症的中医护理常规（4） 观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。 （5） 疼痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。 （6） 服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀腰椎间盘突出症的中医护理常规（7） 功能锻炼：急性期严格卧床三周，症状基本消后，可在腰围保护下床活动，疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交委中等穴位（8） 病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素腰椎间盘突出症的中医护理常规3、肝肾亏虚(1) 病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通(2) 饮食要富于营养，易消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，可多食动物内脏和温肾补气之药膳。腰椎间盘突出症的中医护理常规

(3) 因久病缠绵，不易治愈，故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配的治疗（4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖，出院后，要饮食有节，保持心情舒畅腰椎间盘突出症的中医护理常规4、风寒阻络（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵（2）采用温热法护理技术，局部予中药热敷、熏蒸、艾灸、拨火罐、针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛腰椎间盘突出症的中医护理常规

5、指导患者行腰背肌功能锻炼：行“五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式”锻炼，如下图：腰椎间盘突出症的中医护理常规指导患者行腰背肌功能锻炼：

五点式腰椎间盘突出症的中医护理常规指导患者行腰背肌功能锻炼三点式腰椎间盘突出症的中医护理常规指导患者行腰背肌功能锻炼四点式腰椎间盘突出症的中医护理常规

指导患者行腰背肌功能锻炼

飞燕式腰椎间盘突出症的中医护理常规

病理分型腰椎间盘突出症的病理分型有多种方法，科学的病理分型选择治疗方法和判断预后具有重要意义，我们把它分为四型：1、膨出型2、突出型3、脱出型4、游离型腰椎间盘突出症的中医护理常规1.膨出型(Bulging)为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。腰椎间盘突出症的中医护理常2.突出型(Protrusion)为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。腰椎间盘突出症的中医护理常规

3.脱出型(Extrusion)纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。腰椎间盘突出症的中医护理常规

4.游离型(Sequestration)突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。腰椎间盘突出症的中医护理常规椎间盘发生的转变腰椎间盘突出症的中医护理常规

LOREMIPSUMDOLOR腰椎间盘突出症的中医护理常规我们日常生活中的正确姿势与错误姿势我们做对了吗？腰椎间盘突出症的中医护理常规要养成良好的正确坐姿腰椎间盘突出症的中医护理常规要正确的提起重物腰椎间盘突出症的中医护理常规六、健康指导1、平卧硬板床，腰背肌保暖，避风寒湿邪侵袭，做到