临床医学教案

新疆维吾尔医学高等专科学校2014-2015学年教案首页

NO2

课程名称临床医学概班级2014检验专业检验技术

论汉2班

授课教师阿米娜专业专科计划时数理论108

层次实践36

专业技术助教编写时间2015年2月10日

职称

章，节第二篇诊断学基础使用时间

名称第三章常见症状疼痛，水肿，

呼吸困难

目的和1、掌握水肿、呼吸困难的定义，临床特点

要求2、熟悉水肿、呼吸困难的原因，伴随症状，问诊要点

重点水肿、呼吸困难的定义，临床特点

难点水肿、呼吸困难的发生原理，问诊要点

教学内容更

新情况

授课方法和前10分钟讲授临床医学概论这门课程的重要性

组织中70分钟讲授本节课主要内容

后10分钟总结本节课主要内容

授课手段讲授法

主要的教材1.临床医学概论（全国高职高专医药院校工学结合“十二五”规

和参考书划教材）

集体备课

教研室意见年月日

学校教务处制

课前检查性复习

1、何谓临床医学概论？

2、发热分儿度？那些？

3、疼痛的临床特点包括哪些?

课后复习要点和布置作业

水肿临床上分儿类？那些?心源性和肾源性水中如何鉴别？

何为呼吸困难，呼吸困难分几类

课后总结（体会）

第三节疼痛

疼痛是临床常见症状，也是病人就医的主要原因。

-、胸痛

胸痛一般由胸部疾病引起。

（一）病因

胸壁胸廓疾病、呼吸系统疾病、心脏与大血管疾病、纵隔疾病、其他。

（二）临床表现

胸痛部位、性质；发病年龄；影响胸痛的因素

（三）伴随症状

伴咳嗽、咯血

伴呼吸困难

伴咽下困难

二、腹痛

腹痛：是腹部神经受病变刺激的一种反应，由腹部或腹外疾病引起，多数为器质

性，也可为功能性。

腹痛可分为急性、慢性两类。

（一）病因

1、急性腹痛

（1）腹腔脏器急性炎症

（2）腹膜急性炎症

（3）胃、肠急性穿孔

（4）空腔脏器梗阻或扩张，脏器扭转或破裂

（5）急性血循环障碍

（6）其他：腹壁病变、胸部疾病、尿毒症等。

2、慢性腹痛

（1）胃、十二指肠溃疡。

（2）腹腔内脏器慢性炎症、扭转。

（3）腹内实质性脏器病变。

（4）腹内肿瘤。

（5）其他：中毒与代谢性障碍、神经精神因素等。

（二）临床表现

腹痛部位、性质与程度；影响腹痛的因素

（三）伴随症状

伴发热寒战

伴呕吐、无排便排气

伴便血

伴黄疸

伴休克

第六节呼吸困难

呼吸困难的定义

呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼

煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绢，并有呼吸频率、深度

与节律的异常。

临床上常见的呼吸困难：

端坐呼吸：平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难，躯干上部直立症状可消失或缓解

夜间阵发性呼吸困难(PND)病人入睡后1〜2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒。

呼吸困难的问诊方法

呼吸困难发生的时间和性质？

躺下或卧位时发生呼吸困难？

如何设法缓解其呼吸困难？

症状持续的时间和严重程度？

使用何种药物可使症状减轻？

呼吸困难的基础知识

端坐呼吸的诱发因素是卧位时胸腔内血容量增多。

较早的观点认为肺活量的下降与心脏增大、肺血管淤血及横膈上升有关。

近来的研究表明，肺的顺应性下降可能是更为重要的因素。

呼吸困难的临床意义

端坐呼吸和PND是伴有肺静脉和肺毛细血管压力升高的心力衰竭最为典型的表

现，但并非心力衰竭所特有。

任何肺部疾患足以使病人需要动员辅助呼吸肌进行呼吸时，均可表现出端坐

呼吸，

端坐呼吸的严重程度通常是心力衰竭严重程度的•种自然反应。

如果出现了右心衰竭，端坐呼吸困难的症状可得到改善。

第十七节水肿

水肿的定义

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

水肿的问诊方法

是否曾在某个部位有过浮肿?何处？1天中是否在某一时间更明显？

在站立1天后或在早上醒来时?能肯定没有吗?也许有脚和踝部的肿

胀?腹部是否肿胀?眼睛周围浮肿?手利手指是否有肿胀？

水肿的基础知识

在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管动脉端滤出至组织间隙

成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管静脉端回吸收入血管

中，二者保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。

保持平衡的主要因素①毛细血管内静水压；②血浆内胶体渗透压；

③组织液的胶体渗透压；④组织间隙组织压。