新生儿常见病护理

关于新生儿常见病护理新生儿常见疾病护理（1）黄疸（7）泪囊炎（2）脐疝（8）腹泻（3）脐炎（9）便秘（4）肺炎（10）脱水热（5）鹅口疮（11）尿布疹（6）结膜炎（12）湿疹第2页,共45页，2024年2月25日，星期天新生儿常见疾病护理（13）马牙和螳螂嘴（19）呼吸道感染（14）化脓性脑膜炎（20）泪囊炎（15）败血症（21）腹胀（16）缺氧缺血性脑病（22）急性肠套叠（17）斗鸡眼（23）脱皮（18）脓包疮（24）乳房肿大第3页,共45页，2024年2月25日，星期天1.黄疸病因：是因为胆红素在体内聚积引起巩膜、粘膜、皮肤甚至体液黄染的一种现象。

分生理性黄疸和病理性黄疸。第4页,共45页，2024年2月25日，星期天1.黄疸生理性黄疸：约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现。足月儿在生后1--2天或2-3天出现黄疸，5-8天达高峰，10天左右消退，不超过两周。早产儿再生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，10天左右消退，不超过4周。【多吃多排，嗮太阳，洗澡】病理性黄疸：15天以后重复出现黄疸；黄疸程度较重，皮肤明显黄染呈金黄色或橘黄色；持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现。【到医院就诊；医生开药；茵栀黄口服液；或者照蓝光】第5页,共45页，2024年2月25日，星期天1.黄疸母乳性黄疸：临床特点，生后4-7天出现黄疸，可持续4-16周，婴儿一般情况良好，无胆红素脑病等并发症。【无需特殊治疗，宝宝停止母乳3--5天黄疸明显消退，可采取间断母乳喂养或配方乳代替。或把母乳放入冰箱里冷冻取出后再喂哺】。溶血型黄疸：爸爸是AB型血，妈妈是O型血，及时发现及时就医。第6页,共45页，2024年2月25日，星期天形成原因：是新生儿时期腹肌没有发育完善，尤其由于脐孔两边的腹直肌还没有能相互合拢脐孔表面，只有一层薄薄的皮肤覆盖，当腹部压力增高时，腹腔内的肠子就从脐孔内顶出形成脐疝，随着年龄的增长，腹肌逐渐发达，一般在1-2岁迟者在3-4岁，脐孔可渐趋缩小到闭合。处理方法：新生儿期的脐疝不必特殊的治疗，但与脐部接触的内衣要柔软。凸起的部位可用洁净的、平面光滑的钱币等物，用纱布包裹后，再用纱布将其固定在凸起的部位压迫来治疗，切不可用胶布粘贴，会引起皮肤水泡或破损。一般可待脐疝自愈，很少有2岁后还很大的。2、脐疝第7页,共45页，2024年2月25日，星期天2.脐疝表现：脐疝俗称【“气肚脐”】，3-7天脐带脱落后形成肚脐，小儿安静卧位时，肿块消失。当【用力、哭闹、咳嗽、直立】等使腹压增大时肿物出现，肿物高出肚脐【3——4厘米】，皮肤表面亮亮的，像是要破的样子。但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可听见咕噜咕噜水声，亦可摸到未闭的脐环。有时患儿会出现呕吐、食欲不振等现象。小的脐疝在几个月到三岁能自然闭合，疝直径大于5㎝需行修补术，直径2-5㎝可观察至2岁再考虑手术。第8页,共45页，2024年2月25日，星期天第9页,共45页，2024年2月25日，星期天3、脐炎表现：开始为渗出物，逐渐发展成为脓性分泌物、恶臭、脐周红肿、新生儿体温升高。处理方法：及时到医院进行处理；用75%酒精和医用棉棒消毒。预防：接触新生儿需先洗手，避免尿液污染肚脐；脐带未脱落前应上下分身洗澡，并将脐带用洁净的毛巾覆盖，避免水的侵蚀引发感染。每日观察脐部有无红肿，消毒要认真彻底，脐带没有脱落前要一天消毒2-3次，上午和下午各一次，洗澡后消毒一次，7--10天脱落，脱落后改为一天一次，还要消毒一周。第10页,共45页，2024年2月25日，星期天3.脐炎新生儿脐炎：轻度发炎有【少量黏液或脓性分泌物】周围皮肤发红。如未及时处理，病情发展迅速，出现【脐部脓肿】，同时伴有【发热、哭闹、呕吐、拒食】等表现；病情由脐带的血管逐渐蔓延侵入新生儿内脏以致有【新生儿败血症】有生命危险。预防：断脐时严格无菌操作、保持脐部清洁、干燥、每日【定时消毒、消毒到位】、发现分泌物及时处理、脐带脱落后坚持消毒至一周，每天1-2次至痊愈。处理方法：护理中要观察仔细，发现问题及时就医，平时注意避免外来的感染源。第11页,共45页，2024年2月25日，星期天脐部渗血症状：在脐带脱落期间伴有出血现象，那是毛细血管在渗血，由于脐带部位没有神经，所以宝宝无痛感。处理方法：只要每次消毒后用干的医用棉签按压3-5分钟就可以止住渗血，数次后这种现象即可消失。如果此方法无效，可在用75%的酒精消毒后，用碘伏涂抹在脱落面上，碘伏可收敛渗血的毛细血管。脐带脱落后也有渗血的可能，渗血结痂后，如果没有分泌物就不要再消毒了，待结痂自然脱落即可。第12页,共45页，2024年2月25日，星期天4.肺炎新生儿肺炎：吸入性肺炎、感染性肺炎。肺炎症状：口周、鼻周发紫、口吐泡沫、呼吸快、鼻翼扇动、食欲不振、容易呛奶、精神萎靡、烦躁不安、哆嗦、腹泻等原因：常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿亲密接触的人近期曾患上【呼吸道感染】者。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就增多。第13页,共45页，2024年2月25日，星期天4.肺炎护理方法：a、护理中要观察每天【测量体温、精神状态、呼吸情况】b、保持室内空气新鲜，【温度24--26℃，湿度50%-60%】c、被服轻柔宽大，以免影响呼吸d、经常翻身，改变睡眠姿势或轻拍其背部，以利于排痰e、注意补充水分和热量【喂奶、水】还可以注射葡萄糖f、不要用奶瓶喂奶，用小勺喂奶【预防呛奶】第14页,共45页，2024年2月25日，星期天5.鹅口疮易发部位：口腔黏膜原因：

白色念珠菌引起；奶头或奶具不卫生；产道交叉感染；长期应用抗生素；不注意口腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长典型表现：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，微微高出黏膜面，刚开始呈小片状，逐渐融合成大片。鹅口疮又叫“雪口病”。治疗方法；去医院，医生用【制霉菌素乳悬液】，或小苏打水漱口。用药3--5天就有效果，要治疗一周。（注意宝宝的奶具卫生，严格消毒，操作要正确，避免污染；还要注意乳头的卫生和乳头的健康状况，避免感染的机会。）第15页,共45页，2024年2月25日，星期天6.结膜炎新生儿结膜炎：是新生小宝宝很容易感染的一种眼病，新生儿结膜炎（红眼病）的病菌很可能来自孕妈咪阴道内，在分娩时，宝贝眼结膜直接接触了被细菌感染的子宫颈部及其分泌物，就会在出生后2-4天发生新生儿眼结膜炎。引发新生儿眼结膜炎的细菌主要为【金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌】；出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，睑结膜发红、水肿，同时伴有分泌物，初为白色，但可能很快转为脓性，因此出现黄白色带脓性的分泌物。第16页,共45页，2024年2月25日，星期天6.结膜炎a、免疫力低下新生儿对病菌的抵抗力太弱，以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌，也可能让他们遭受感染。b、泪腺尚未发育完善新生儿泪腺未发育完善，因而眼泪较少，不易将侵入的病菌冲洗掉，而使它们在眼部繁殖发生眼结膜炎。c、容易感染出生时，胎儿的头部要经过子宫颈和阴道，眼部很容易被这些部位的病菌污染而被感染。如果阴道的衣原体检查为阳性，从阴道分娩的胎儿被感染的几率达到70%，其中18%-50%会发生新生儿衣原体眼结膜炎。第17页,共45页，2024年2月25日，星期天6.结膜炎结膜炎症状：眼睛会红肿、怕光、流泪，有很多黏液性或脓性分泌物，使上下眼睑的睫毛粘合在一起。清除分泌物：洗净双手，将消毒棉签在温开水中浸湿，轻轻擦洗眼部分泌物。也可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球。预防性用药：眼药水为0.25%的氯霉素眼药水；淋球菌感染用青霉素眼药水；衣原体眼炎选用红霉素眼膏，还可用0.5%金霉素眼药水或0.1%的利福平眼药水滴眼。消毒宝贝用品：毛巾、手帕要进行消毒，在阳光下晾晒。第18页,共45页，2024年2月25日，星期天7.泪囊炎

泪囊炎：婴儿的眼睛经常是泪汪汪的，眼睛里有许多脓性分泌物流出，有的是出生后第一天出现，有的可以是一周或者一个月出现。有三大症状：流泪、大量的眼屎、眼睑湿疹。病因：由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致；（近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，就更容易导致新生儿泪囊炎的发生）。第19页,共45页，2024年2月25日，星期天8.腹泻新生儿腹泻：大便稀薄、发绿、水分多、呈蛋花汤样，严重的水分甚多粪质稀少；人工喂养的孩子每天大便5次以上，大便中出现鼻涕状黏液或含大量水分，就可以判断为腹泻。严重腹泻：大便稀水样，可增加达到10-20次／日。还伴有高烧呕吐尿少，嗜睡，出现手足凉，皮肤发花，呼吸深长，口唇樱红色。（在换尿布时发现小儿反应差，口鼻周围发绀，唇干，眼窝凹陷，应立即到医院抢救。）第20页,共45页，2024年2月25日，星期天8.腹泻护理：a、禁食，减少奶量或把奶稀释1/2~2/3；b、保证喂水，还可以给孩子喂口服补液盐；c、预防脱水；d、不要滥用抗生素，也可喂【妈咪爱或思密达】；e、仔细观察宝宝大便的【质、颜色、次数和大便量的多少】；做好记录f、要注意腹部保暖，以减少肠蠕动。第21页,共45页，2024年2月25日，星期天9.便秘便秘：正常新生儿每天3-6次大便，几周后减少到每天1-2次；如果孩子两天或5--8天，才有一次大便也正常叫【崭肚】，如果大便干结、偏硬、颜色发暗，就已经是便秘了。病因：孩子饮食不当、母亲饮食不当、乳量不足、疾病影响、精神因素预防：改善饮食、培养孩子定时排便的习惯、增加活动量护理：按摩腹部，促进肠蠕动，刺激排便物理方法：肥皂条药物：开塞露、甘油栓通便第22页,共45页，2024年2月25日，星期天新生儿的几种便便1.胎便：1--2天排便，黑绿色粘稠液，无异味，有腐蚀皮肤的作用。2.绿便：饥饿便【没吃饱】3.奶瓣便：消化不良，吃【妈咪爱】4.水便分离：着凉【肚脐，小脚】热敷，物理【用手搓热，揉，热水袋，出现肠绞痛用德国产【西甲硅油乳剂服用】效果很好5.金黄色稀便：母乳性腹泻6.脓血便：肠道感染【去医院】

母乳喂养的宝宝每天便便6--8次，金黄色稀便。人工喂养的宝宝每天便便1--2次或2--3次，淡黄色，或灰色，成型便。第23页,共45页，2024年2月25日，星期天10.脱水热脱水热：生后，经呼吸道、皮肤蒸发，排出大小便等失去相当量水分，而生后3～4天内母乳分泌较少，体内水分不足，或是【环境温度过高，过度保暖，使小儿体温升高，呼吸增快，皮肤蒸发的水分也增多】，如补充不足，也可脱水；新生儿脱水热极易引起一系列并发症，尤其是体温升高过快会引起【呼吸暂停、呼吸衰竭、继而导致脑损伤或死亡】。症状：发热时体温突然升高（39℃-40℃）烦躁、爱哭、前囟凹陷、口唇粘膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、补充水分后体温会迅速下降。第24页,共45页，2024年2月25日，星期天10.脱水热预防：新生儿居室环境温度不宜太高，衣着适当，不要太多，包扎过紧，按需喂母奶。护理：补充水分浓度为5%的白糖水或葡萄糖水，两个小时一次，每次15-30ml；尽量母乳喂养，发热或退热后48小时内不要给孩子洗澡，高热不退立即就医第25页,共45页，2024年2月25日，星期天11.尿布疹尿布疹：俗称“红臀”，如果孩子大小便后不能及时换尿布，或尿布不干净，尿液中的氮就会在大便中的细菌下分解作用产生具有刺激性的氨，长期刺激孩子的皮肤就会出现“红臀”第26页,共45页，2024年2月25日，星期天11、尿布疹原因：自身体质娇嫩；尿布或纸尿裤引发的过敏；尿布或纸尿裤更换不及时；护理：及时更换尿布，用中性洗液；空气暴露；严重的宝宝到医院进行红外线理疗；不能用含滑石粉的爽身粉，要采用纯天然的爽身粉；用药：强生护臀膏、红霉素软膏、鞣酸软膏。茶叶水清洗或用红外线灯来烤每天20分钟第27页,共45页，2024年2月25日，星期天12、湿疹表现：为丘状大小的疙瘩，对称性分布，表面可起皮、带白点、带水疱。其中额头、下巴和面部为湿疹的好发部位，严重时累及头皮、躯干及四肢。大多数宝宝会有非常明显的瘙痒感。宝宝因而哭闹、烦躁、甚至影响睡眠。【洗澡时水里放二片黄连素对湿疹很效果很好】症状：A:脂溢型---丘状带白点B:渗出型---丘状带水疱C:干燥型---脱皮第28页,共45页，2024年2月25日，星期天12、湿疹起因：A、母亲自身寒湿体质；B、过敏体质；C、奶渍不及时清洗；D、空气湿度过大；E、温度突然增高；F、宝宝接触了化纤的织物；治疗：用儿研所出的【草本肤乐霜】，按说明使用即可，注意用药之前要将宝宝的脸清洁干净。产妇注意饮食：不吃海鲜类产品，不吃寒凉性水果。第29页,共45页，2024年2月25日，星期天13.马牙和螳螂嘴马牙：牙床上长出米粒或绿豆大小，白色的凸起物，看起来像刚刚萌出的小牙俗称“马牙”。螳螂嘴：新生儿口腔内两颊部帮助吸吮的脂肪层（医学上称颊脂体）过于发达，就会出现两颊向口腔部突出的现象俗称“螳螂嘴”。马牙和螳螂嘴都是正常的生理现象，不需要特殊处理第30页,共45页，2024年2月25日，星期天表现：面白或发青，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囱饱满，重者出现抽风，症状类似缺氧缺血性脑炎、败血症，且常与败血症同时存在。处理方法：及时发现及时就医。14、化脓性脑膜炎脑膜炎奈瑟菌第31页,共45页，2024年2月25日，星期天15、败血症表现：食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿或病情重也可以表现体温不升）、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。原因：多见于孕妇有发热感染、胎膜早破、羊水混浊，新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等原因造成的。第32页,共45页，2024年2月25日，星期天15、败血症预防：要注意围产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿在宫内感染；在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒；对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，出生后应进行预防治疗;做新生儿护理工作，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，并应严格执行消毒隔离制度；在护理新生儿时，要细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆，及时处理，以免感染扩散。处理的方法：及时发现及时就医。第33页,共45页，2024年2月25日，星期天16、缺氧缺血性脑病表现：过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。原因:在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。处理的方法:及时发现及时就医。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天17、斗鸡眼“斗鸡眼”称为“内斜视”。孩子由于年龄小，调节眼球活动的一些肌肉功能还不协调，所以绝大多数婴儿会出现斜视或两侧眼球运动不对称的情况，但一般出生3个月后就会消失。特别是随着面部各种骨骼的发育，尤其是眼眶及鼻骨的发育，这种情况会逐步消失的。预防：玩具放置于离新生儿20cm远的位置，以后随新生儿视力的发育需要放置于40-70cm远的位置。经常变换玩具的位置新生儿卧室中的光线不能太亮，还应经常变换婴儿睡眠时的体位。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天18、脓胞疮病因：抵抗力弱；皮肤褶皱处细菌侵入；传染；特点：开始红色丘疹，初期小米粒大小疱疹，重者疱疹增大、呈黄豆大小。避薄易破，内有黄色液体，破溃留出黄色脓液，波及皮肤迅速新生脓疱。第36页,共45页，2024年2月25日，星期天18、脓胞疮护理：严禁洗、擦，每天需要处理时要用消毒针刺破，然后碘酒消毒，（最好及时就医请医生处理）预防：保持皮肤清洁，保证天天洗澡，特别注意皮肤褶皱处清洗；贴身内衣要勤换洗；处理脓疱疮时污染的棉棒不要乱丢，防止交叉感染；注意细心观察。早发现、早治疗。第37页,共45页，2024年2月25日，星期天19、呼吸道感染病因：产道感染所致（生后不久发病）接触传染所致（生后1周以上发病）症状：体温正常或不升，流涕或鼻堵、哭闹、烦躁或反应淡漠，精神不好、吃奶不好，易呛奶，呼吸急促、口周发青、口吐白沫等。预防：妊娠期避免呼吸道感染；新生儿室内温、湿度适宜，避免过堂风；凡患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿及产妇。处理方法：及时发现及时就医。第38页,共45页，2024年2月25日，星期天20、泪囊炎刚出生的宝宝通常是没有眼泪的，如果你的宝宝一出生就眼泪汪汪的，很可能是泪囊炎。典型表现：爱流泪，眼睛有分泌物，严重时，压迫泪囊区皮肤，能看到脓性分泌物从泪小点溢出。第39页,共45页，2024年2月25日，星期天20、泪囊炎原因：人的泪道由泪小点、泪小管和泪囊组成。胎儿时期，鼻泪管下端有一层薄膜，绝大多数新生儿在出生时，鼻泪管膜组织是完整无缺的，在泪腺开始分泌之前，就会破裂。如果这层薄膜没有破裂，在泪腺开始分泌之后，泪也就会滞留在泪囊内，泪液长期堵塞与管道内，刺激管道腔黏膜并引起细菌感染，就会引起泪囊炎。处理方法：由