外科学基础(二)

外科学基础（二）-2

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.重度创伤病人死亡的常见病因是

•A.化脓性感染

•B.休克

•C.急性肾功能衰竭

•D.应激性溃疡

•E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

2.破伤风最初症状为

•A.发热寒战

•B.呼吸困难

•C.张口困难

•D.四肢抽搐

•E.角弓反张

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

3.下列器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻

•A.肝移植

•B.胰腺移植

•C.肾移植

•D.胰肾联合移植

•E.小肠移植

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示

•A.血流方向朝向探头

•B.血流方向背向探头

•C.血流速度比正常增快

•D.血流速度不均匀的湍流

•E.以上均错

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］彩色多普勒血流显示红色时血流方向朝向探头。

5.单独应用化疗即可治愈的肿瘤是

•A.霍奇金病

•B.乳腺癌

•C.绒毛膜上皮癌

•D.胃癌

•E.肺癌

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

6.成人细胞外液占体重的

A.10%

•B.15%

•C.20%

•D.25%

•E.30%

（分数：LOO）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

7.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的

•A.穿刺有脓液

•B.压痛明显

•C.有全身症状

•D.局部红肿多不明显

•E.波动明显

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

8.能有效制止四肢出血的止血方法是

•A.指压法

•B.压迫包扎法

•C.填塞

•D.止血带法

•E.以上都不对

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］止血带法能有效制止四肢出血。

9.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

•A.减少毒素的产生

•B.中和游离毒素

•C.控制和解除痉挛

•D.防治并发症

•E.抑制破伤风杆菌

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］破伤风抗温素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽

早使用，以中和游离的毒素。

10.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑

・A.术后肠粘连

•B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

•C.粘连引起胃扭转

•D.膈下感染

・E.手术造成膈神经损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.，

E.

解析：

11.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠屡疗效差

•A.高排出量肠疹远侧有梗阻

•B.放射性

•C.异物性

・D.上皮化窦道

•E.肿瘤肿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠疹、食管胃肠道先天性畸形、小肠

过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。

12.酸碱平衡的调节主要

•A.以呼吸系统为主

•B.肾脏功能调节

•C.血液缓冲系统为主

•D.靠以上三者共同作用

•E.靠抗利尿H与醛固酮的作用

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］血液缓冲是一种弱酸和弱酸盐所组成的，具有缓冲酸碱加混合液。抑制代谢过程中产生

大量C02必须由肺排出，排出过多的酸和碱调节血浆中HC含量，维持血中正常的pH值。

13.投射物造成的创伤，有入口无出口称

•A.贯通伤

•B.盲管伤

•C.切线伤

•D.冲击伤

•E.反跳伤

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

14.发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是

•A.立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入

•B.滴注等渗盐水

・C.调节营养液组成

・D.应用施葡萄糖溶液和胰岛素

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：［解题思路］一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液，换用等渗（或

低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素，并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果，调整营养液的组

成和输入速度。

15.关于皮肤移植下列哪项是错误的

•A.游离皮瓣移植需吻合血管

•B.游离皮片移植不需吻合血管

・C.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植

・D.皮瓣移植包括带蒂和游离两种

•E.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

16.代谢性酸中毒最突出的表现是

•A.疲乏，眩晕，嗜睡

•B.感觉迟钝或烦躁

•C.呼吸深而快，呼气中带有酮味

•D.心率加快，血压偏低

•E.神志不清或昏迷

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］代谢性酸中毒的最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每

分钟50次，呼出气体带有酮味。

17.下列哪项不是优先抢救的急症

•A.前臂骨折

•B.心跳骤停

•C.腹部内脏脱出

•D.休克

•E.大出血

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

18.血液中各种成分含量大多随储存时间延长而下降，但除外

•A.pH

•B.红细胞存活力

•C.钾离子浓度

•D.血小板活性

•E.细胞携带氧能力

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

19.神经移植最好在伤后几个月内进行

•A.3个月

•B.4个月

•C.5个月

•D.6个月

E.8个月

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.高钾血症的治疗，哪项不正确

•A.静脉滴注高渗葡萄糖加胰岛素

•B.静脉滴注高渗盐水或甘露醇

•C.静脉滴注碱性药物

•D.静脉滴注钙剂

•E.口服阳离子交换树脂

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

21.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

•A.经肝静脉

•B.经淋巴管

•C.经肝动脉

•D.直接侵犯

•E.经门静脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.下列哪种手术不属于择期手术

•A.胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术

•B.甲亢的甲状腺大部分切除术

•C.贲门癌根治术

•D.下肢静脉曲张手术

•E.冠状动脉搭桥手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

23.输血可致的最严重的并发症是

•A.变态反应

•B.过敏反应

•C.细胞污染反应

•D.溶血反应

•E.出血倾向

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

24.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确

•A.黑色素瘤可以有家族史

•B.最佳治疗方案是外科手术切除

•C.正常皮肤也可以发生黑色素瘤

•D.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

•E.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

25.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了

•A.病变四周出现小的卫星状痣

•B.直径＞5cm

•C.边界模糊

•D.表面破溃，出血或形成溃疡

•E.局部有发痒疼痛的症状

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

26.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体：血压

130/80mmIIg,瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验:血清钾4.Ommol/L血清钠145mmol/L

动脉血pH7.4。最可能的诊断是

•A.高钠血症

•B.过敏反应

•C.高钾血症

•D.酸中毒

•E.低钙血症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

27.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入

等渗盐水250nli后，测中心静脉压为10cmH20,血压100/80mniHg,此时，最佳治疗方案是

•A.应用皮质类固醇

•B.补充血容量

•C.应用血管收缩剂

•D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

28.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

•A.烧伤深瘢痕长期存在易癌变

•B.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

•C.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素一

•D.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒

•E.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

29.心跳停止时间是指从循环停止到

•A.意识恢复

•B.自主呼吸恢复

•C.心脏自动节律恢复

•D.重建有效人工循环

•E.呼吸心跳恢复正常

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］概念题。心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环这一段时间。

30.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确

•A.神经纤维瘤常为多发性

•B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成

・C.神经纤维瘤病常有家族倾向

・D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑

•E.神经纤维瘤有恶变倾向

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：［解题思路］神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。

31.严重创伤时，全身代谢改变为

・A.蛋白质大量分解

•B.以上都是

•C.高糖血症，糖异生加速

•D.能量消耗增加

•E.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

32.核素检查的特点，除外

•A.可显示器官和病变的位置

・B.可显示器官和病变的大小、形态

・C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化

•D.是一种动态性显像

•E.是一种静态性显像

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：［解题思路］核素检查利用的核素参与体内代谢，所以是一种动态显像，而不是静态显像。

33.男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死

后

•A.12周以后

•B.2周以后

•C.4周以后

•D.1周以后

•E.24周以后

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：

34.破伤风是破伤风杆菌所致的

•A.败血症

•B.以上都不是

•C.脓血症

•D.毒血症

•E.菌血症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是

•A.同位素肺灌注扫描

•B.D-二聚体检测

•C.血气分析

•D.心电图

•E.X线胸片

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

36.大面积烧伤早期发生的休克属

•A.过敏性休克

•B.神经性休克

•C.心源性休克

•D.低血容量性休克

•E.感染性休克

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

37.在重度等渗性缺水或休克时，输人大量的等渗盐水，可出现

•A.血钠升高

•B.氯化钠过剩

•C.中毒

•D.高氯性酸中毒

•E.休克可纠正

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］在大量输钠盐时，为了防止输入氯离子过多，可用平衡盐溶液代替等渗盐水。

38.恶性肿瘤早期症状有

A.乏力

•B.消瘦

•C.贫血

•D.疼痛

•E.以上均无

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

39.体内肝糖原的含量大约为

•A.100g

•B.200g

•C.300g

•D.400g

•E.500g

（分数：LOO）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

40.失血性休克的治疗主要是

•A.密切监测血压

•B.保暖

•C.留置导尿管

•D.补充血容量，积极处理原发病

•E.快速输全血

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。

41.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于

•A.135mmol/L

•B.140mmbl/L

•C.145mmol/L

•D.150mmol/L

•E.155mmol/L

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.成年人应用普鲁卡因局麻时，一次限量为

•A.500mg

•B.400mg

•C.lOOOmg

•D.1200mg

•E.1500mg

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

43.严重创伤后需要及时处理的代谢改变是

•A.呼吸性酸中毒

•B.代谢性酸中毒

•C.代谢性碱中毒

•D.呼吸性碱中毒

•E.混合性酸中毒

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

44.右手示指指刀削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，正确的处理方法是

•A.拉拢缝合

・B.切除末端指骨，缩短手指后直接缝合

•C.中厚皮片移植

・D.带蒂皮瓣转移

•E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］按照手外伤的处理原则进行处理。

45.低渗性缺水时，体液的容量改变为

•A.细胞外液正常，细胞内液减少

•B.细胞外液减少，细胞内液正常

•C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

•D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

•E.细胞内外液按比例减少

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］缺钠以后，细胞外液渗透压低。降低水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗

透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。