广东急诊医学模拟题2021年-真题无答案005

广东急诊医学模拟题2021年(105)

(总分95.83,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml,

合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压

B.下颌骨结扎固定

C.积极扩容

D.保持呼吸道通畅

E.开颅手术

2.维持机体体液平衡的主要器官是

A.肺B.缓冲系统

C.肾D.皮肤

E.肝

3.外科感染的局部治疗方法中错误的是

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

4.关于破伤风，正确的描述是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D,可出现尿潴留

E.不会发生骨折

5.血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

6.男，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，

全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

7.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素

A.应用脱水药物

B.脑室穿刺、脑脊液引流

C.开颅减压

D.迅速去除病因

E.限制水、钠摄取量

8.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确

A.多位于顶枕部

B.为阵发性疼痛

C.夜间明显

D.疼痛部位和性质与原发病无关

E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致

9.下列哪项不是颅内压增高的原因

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变

E.脑先天性疾病

10.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/分，R30次

/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸

片示：右侧液气胸。创伤种类为

A.穿透伤

B.盲管伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

11.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

A.臀部

B.下肢

C.膝关节腔

D.上臂

E.手掌

12.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.镁缺乏

D.高钙血症

E.।用钠血症

13.有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

14.不能引起特异性感染的是

A.破伤风杆菌

B.结核杆菌

C.绿脓杆菌

D.真菌

E.梭状芽抱杆菌

15.女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，

脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400〜500ml

B.600〜700ml

C.800-1600ml

D.1700—2400ml

E.>2400ml

16.下列哪种治疗对脑干损伤不适合

A.气管切开

B.颅内压监护

C.亚低温治疗

D.激素

E.开颅探查

17.下列哪些不是颅内压增高的原因

A.颅内的各种占位病变(肿瘤、血肿)

B.脑组织缺血、缺氧

C.脑脊液循环通路受阻

D.颅骨外生性骨瘤

E.四脑室内肿瘤

18.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100

次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿

啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

19.低钾血症少见于

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

20.患者，男性。右手中指受伤3日，到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当

的处理是

A.热盐水浸泡患指

B.抗菌药物静脉注射

C.肌注度冷丁25mg

D.中指侧面纵形切口引流

E.患指理疗

21.男，18岁，右手背部深n度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的

诊治措施是

A.手背部烧伤部位清创

B.TAT2万U静脉注射

C.腰穿脑脊液检查

D.白蛋白20g静脉注射

E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

22.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

23.判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

24.颅内压增高的后果不包括

A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡

B.脑移位和脑疝

C.脑水肿

D.库欣反应

E.一侧听力下降

25.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B.抽搐者用抗癫痫药

C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂

D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰

E.便秘者用肥皂水行高压灌肠

26.闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

27.女性,50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为

A,轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

28.患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置

是

A.热盐水浸泡30分钟

B.全身应用抗生素

C.患指局部注射抗生素

D.患指侧面纵行切开

E.患指头做鱼口状切开

29.患者，男，15岁。足部刺伤2小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重

要的正确的处置是

A.刺伤部切开不予缝合

B.注射TAT750U

C.注射TAT1500U

D.注射TAT3000U

E.注射破伤风类毒素0.5ml

30.休克监测中最常用的项目是

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

31.男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

A.心肌收缩力减弱

B.心率增快

C.皮肤血管舒张

D.骨骼肌血管收缩

E.肠道血管舒张

32.引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外

A,颅脑损伤

B.颅内占位性病变

C.脑血管疾病

D.颅内先天性疾病

E.创伤性窒息

33.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高

B.呼吸减慢

C.心率、脉搏减慢

D.血压先升高再降低

E.以上叙述都不对

34.血胸活动性出血的征象不包括

A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降

B.血红蛋白、血球压积持续降低

C.胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

35.低钾血症错误的临床表现是

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

36.治疗高渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化钠液

D.0.45%氯化钠液

E.平衡盐溶液

37.男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错

误的处置是

A.休息

B.外敷鱼石脂膏

C.挤出脓栓，以利引流

D.应用抗生素

E.湿热敷

38.外科救治感染性休克时不正确的做法是

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.待休克好转后手术处理感染灶

D.使用皮质激素

E.采用血管扩张药物治疗

39.一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头抱类抗生素和生理盐水1000ml,

仍有休克，应考虑为

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

40.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是

A.脑血管畸形

B.动脉瘤破裂

C.Moya-Moya病

D.动脉粥样硬化

E.血友病

41.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误

A,密切观察各项生命体征变化

B.适当补液，量出为入

C.高压灌肠

D.意识不清者可考虑气管切开

E.尽早明确病因诊断

42.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血

性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

43.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6〜8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6〜8肋间

C.腋中线第6~8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

E.腋后线第6〜8肋间

44.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24

小时尿量520ml,应诊断为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

45.细胞外液占成人体重的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

46.患者，男，20岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。疑有

全身性感染菌血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

A.出现寒战时

B.预计发生寒战及发热时

C.寒战后体温升至最高时

D.体温正常后1小时

E.体温正常后半小时

47.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、

补液及相应的止血措施.对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A.中心静脉压

B.肘静脉压

C.血压

D.心率

E.尿量

48.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L,血

K+3.8mmol/L,HCOLz3-.gif]8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

49.良性颅内压增高是指颅内压增高伴

A.脑积水

B.头痛、视盘水肿等症状

C.共济失调

D.脑脊液蛋白增高

E.视野缺损及偏瘫

50.降低颅内压最有效的方法是

A.腰穿引流脑脊液

B.施行人工冬眠低温疗法

C.使用肾上腺皮质激素

D.使用高渗性脱水剂

E.过度换气

51.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A.呕吐、视神经乳头水肿

B.抽搐、视神经萎缩

C.呕吐、偏瘫

D.呕吐、视力下降

E.头晕、呕吐

52.属于闭合伤的是

A,擦伤

B.火器伤

C.刺伤

D.关节脱位

E.撕脱伤

53.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

54.下列不应预防性应用抗生素的手术是

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压症，分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

55.下述各项控制梭状芽狗杆菌生长繁殖的方法中错误的是

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.投给大剂量的青霉素

E.可使用四环素

56.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

A.平衡盐溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖醉

D.5%碳酸氢钠

E.全血

57.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.葡萄糖溶液加代血浆

E.全血配合葡萄糖

58.临床对颅内压增高的诊断主要依靠

A.腰穿，脑脊液测压

B.CT、MRI检查

C.脑电图检查

D.脑血流图检查

E.临床症状和体格检查

59.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量在半小时内滴完

D.一次剂量在2小时内滴完

E.速度快慢不影响疗效

60.颅内高压危象是指

A.脑组织在颅内的移位

B.血管源性脑水肿

C.脑血管自动调节功能丧失

D.弥漫性卢页内压增高

E.应激性消化道溃疡出血

61.患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创

口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏120次/分，呼吸28次/分，病人

自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.腹部穿刺

B.右大腿X光摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

62.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A.水2000、-2500ml,钠10g,氯化钾5g

B.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g

C.水3000、z3500ml,钠5g,氯化钾3g

D.水1500-2000mL钠3g,氯化钾2g

E.水1500-2000ml,钠4g,氯化钾2g

63.发生外科感染的必要条件不包括

A.外界病菌大量侵入组织

B.人体