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文档简介

癫痫的外科治疗

目录目录癫痫外科的概念方法：应用神经外科手段进行干预性治疗目的：控制或者减轻癫痫发作，改善患者生活质量对象：1、药物难治性癫痫2、癫痫与颅内病变有明确相关性的患者定位：是药物治疗以外最主要的癫痫治疗方法

目录一、人员要求

目录一、致痫区及其他相关概念

激惹区发作起始区癫痫症状产生区脑功能缺失区致痫病灶区（一）症状学发作的症状学分析是致痫区定位、定侧的基础长程视频脑电图监测发作与家属描述相结合重点强调先兆、首发症状和症状的演变过程06:15:0106:15:0506:15:0806:15:1206:15:1406:15:1806:15:23（二）评估检查手段与分类

（三）评估中注意事项

步骤一通过结构和功能两方面进行致痫区和功能区定位，主要应用无创性检查手段。如果通过此步骤得不到可靠的结论或者结果之间相互矛盾，则需要进行步骤二的检查步骤二以侵袭性手段为主，包括颅内电极的放置、监测及皮质电刺激等，采用有创性检查必须是在无创性检查后，能够对致痫区的定位有一个合理的假设。应避免用侵袭性检查去全脑探测致痫灶局灶性癫痫全面性癫痫评估各项检查结果不一致或与功能区密切相关评估结果无法定位或与重要生命中枢及功能区重置评估各项检查结果一致且与功能区不相关癫痫外科切除性手术颅内电极癫痫外科姑息性手术药物难治性癫痫术前评估结构性改变（MRI）电生理改变（EEG）症状学表现（视频脑电图）功能性检查（PET，SPECT,神经心理）目录适用于一侧半球性病变ABVNS目录Engel标准

表5.5神经心理的效果评估级别标准

I级在至少一个方面有明确的改善，并且没有明确的恶化II级四个方面的任何一个方面都没有明确的改善或者一方面改善，其他方面恶化

III级一方面恶化，其他方面没有改善IV级多余一个方面恶化，其他方面没有改善表5.6Luders等对生活质量的评估级别标准

I级改善II级无明显改善或者某些方面有轻度改善

III级无改善或者在某些局限的区域

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