口腔颌面肿瘤患者的护理-刘明课件

口腔颌面肿瘤患者的护理上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科

刘明一、护理评估护理体检〔一般状况评估〕心理评估营养状态的评估护理体检资料收集身体检查技巧口腔颌面外科

一般检查心理评估心理评估是发现患者心理问题的主要手段包括：患者的健康史、心智状态检查、智商测验和人格检查。工具：量表电脑程序化测试营养状态的评估常规检查特殊检查电子计算机X线体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、放射性核素检查、核素发射计算机断层摄影检查(ECT)、球囊阻断试验等一、一般护理常规

气道管理气套管的构造和使用掌握正确的吸痰方法换气套管的注意点病情观察内套管定时消毒或更换湿化气道对于长期使用气套管患者的教育伤口护理血肿乳糜瘘特殊伤口营养支持肠外营养肠内营养营养支持吞咽步骤如下：①口腔〔主动〕②咽〔被动〕③食管〔被动〕营养支持“声门上吞咽〞的训练方法①咳嗽去除气道内分泌物②吸气③屏气关闭声带④将食物放入口内⑤努力吞咽食物，使其进入咽部⑥咳嗽去除声带上积聚的食物⑦吞咽⑧呼吸。功能锻炼肢体锻炼语言功能的训练吞咽功能的锻炼目前最常用的方法是临床观察，包括皮瓣的：颜色温度质地皮纹充盈情况针刺出血状况护理工作重点在于：体位设置皮瓣观察移植血管的监测呼吸道管理感染的控制及预防病情观察及并发症的处理颈动脉包内备：①动脉结扎材料

②止血钳

③加压出血的可吸收材料

④棉垫

⑤吸引管

⑥缝针缝线第三节癌症病症征候护理骨髓抑制感染疼痛一、骨髓抑制一、骨髓抑制骨髓功能抑制的护理

白细胞减少的护理红细胞减少的护理

血小板减少的护理白细胞减少的护理①保证患者的营养摄入，维持体内完整的免疫功能②防止让患者暴露于易引起感染的环境下③维持皮肤粘膜的完整性④鼓励患者多饮水，至少3000-4000ml/天，以防感染⑤严格执行洗手，并且教导家属⑥监测血象变化⑦密切观察生命体征的变化⑧观察静脉注射的部位有无红、肿、热、痛等。深静脉导管需7天更换以防细菌滋生⑨减少访客，做好家属及患者的宣教工作，使他们了解感染的严重性及本卷须知。红细胞减少的护理①预防组织缺氧，造成呼吸困难：宣教患者适当休息。卧床患者，防止潜在性的皮肤受损②贫血会造成循环较差而导致温度知觉的改变，要防止患者烫伤③做好输血的护理④及时评估患者的营养状况，保证营养供给血小板减少的护理

①监测血小板、PT、APTT值的变化②持续评估容易发生出血的部位，及早发现病症③防止皮肤粘膜受损，例如：使用软毛牙刷，不穿粗糙的紧身衣服，不进行会造成身体损害的活动，防止便秘，防止用力擤鼻等等④当血小板低于2万/mm3时，防止颅内出血，例如：防止用力屏气，用力解便，剧烈活动等⑤防止使用会造成或延长出血的药物，如阿司匹林、抗凝剂等⑥减少静脉穿刺频率⑦保证充足营养供给，正确输注血小板。二、感染感染的原因皮肤粘膜屏障的破坏嗜中性白细胞减少细胞免疫功能障碍体液免疫功能障碍营养不良院内感染患者自身系统的菌群失调二、感染感染的护理1、预防①每日测量体温，当体温超过38℃,予以处理②宣教患者彻底洗手，防止接触污染源③嘱适当休息，摄取含高维生素蛋白热量的饮食④加强口腔护理⑤任何操作必须遵循无菌原那么，特别是侵入性治疗⑥尽量防止静脉埋管、导尿⑦维持皮肤粘膜的完整性⑧按医嘱适当用药。二、感染感染的护理2、早期监测①每天监测血象②至少每4小时监测生命体征，每4小时评估呼吸道功能，注意呼吸声及呼吸速率的变化，有无咳嗽、呼吸困难、咳痰等病症，必要时进行血氧监测③每4小时评估中枢神经系统的变化，意识状况、定向力、有无头痛。中枢神经系统改变是发生败血症的最初征象④每班检查患者的口腔⑤评估泌尿系统的变化⑥每天检查静脉注射部位是否有感染二、感染感染的护理3、发生感染时的护理

判断感染的发生主要包括：体温突然下降或上升1℃以上；颤抖、心率及呼吸过快；偏低的血压；初期皮肤温热、潮红，后期四肢湿冷；少尿；恶心及无法解释的腹痛或触痛；躁动、不安、意识混乱、头痛、嗜睡等。二、感染感染的护理3、发生感染时的护理假设发生以上的病症及征象，应立即进行伤口、尿液、痰液、咽拭、血液细菌培养及药敏试验。培养后，应根据医嘱使用抗生素。抗生素必须准时、准剂量使用，以维持血液浓度。防止随便使用退热药物，以掩盖病情。重症感染的