3D打印技术在骨科临床的应用(雷青)

打印技术在骨科临床的应用

2021/3/29星期一13D打印概念和原理概念

又称为增材制造（additivemanufacturingAM），是一种以数字模型文件为基础，粉末状塑料或金属等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术，无需传统加工机床和模具。

打印技术:一场悄然兴起的工业革命2021/3/29星期一2模型制作20世纪九十年代手术辅助工具内植物生物活性材料打印精度和速度3D打印技术的发展2021/3/29星期一33D打印技术的应用组织器官培育为未来研究重要方向航空航天、医疗健康、汽车、模具制造、高等教育等行业2021/3/29星期一43D打印技术在医学的应用A.

模型制作B.假肢制作C.导板工具D.内植物（修补、填充或功能重建)E.人体组织、器官2021/3/29星期一52013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果——目前已从单纯的模型打印，扩展到手术导板、金属打印应用方面。2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所，为3D打印技术在骨科的临床应用提供了研究平台。目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例

长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一63D模型的应用2021/3/29星期一7

CASE1Female，16y高处坠落伤：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折（C1），右胫骨Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折（B2），腰1压缩性骨折2021/3/29星期一8长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一9

术后影像资料长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一10

术后半年随访影像学资料2021/3/29星期一11CASE2Male43岁高处坠落伤右胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型2021/3/29星期一12长沙市第三医院骨科在模型的基础上设计个性化的内固定2021/3/29星期一13

术后影像学资料关节面平整长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一14CASE3Male45岁Pilon骨折2021/3/29星期一15

传统接骨板2021/3/29星期一16术后情况2021/3/29星期一17辅助工具的应用2021/3/29星期一18Male46岁颈椎后纵韧带骨化症CASE42021/3/29星期一19术前设计导板进一步优化术中情况2021/3/29星期一20术后影像2021/3/29星期一212021/3/29星期一22

CASE5TKA新型截骨导板的使用术前X片2021/3/29星期一23

术中情况传统导板改良导板长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一24

术后验证:模拟截骨和实际截骨一致长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一25

术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得

更好的下肢力线长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一26CASE6male30岁车祸伤双侧耻骨上下肢、骶骨骨折（改良TileAOMuller分型C1.3型）2021/3/29星期一27术前设计导板CrowlAC．KahlerDM．Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures[J1．ComputAidedSurg，2002，7(3)：169—178．

李明，徐荣明，校佰平，等．髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影像学研究及临床意义[J]．中华创伤杂志，2009，25(1)：15—19．

2021/3/29星期一28术中情况2021/3/29星期一29术后情况2021/3/29星期一30CASE7Female60岁双侧DDH（CroweⅠ型）RL2021/3/29星期一31DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置外展角及前倾角

2021/3/29星期一322021/3/29星期一33术前设计确定真臼和打磨方向2021/3/29星期一342021/3/29星期一35双侧髋臼模拟放置2021/3/29星期一362021/3/29星期一37RL2021/3/29星期一38CASE855岁male，术后外旋畸形+短缩畸形

----旋转截骨导板长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一39

三维成像技术+逆向工程软件计算患侧胫骨远端外旋畸形角度+模拟截骨矫形----3D打印旋转截骨导板2021/3/29星期一40

术中矫形情况及术后X线片：外旋角度基本纠正长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一41

术后1月随访外形及功能满意长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科2021/3/29星期一42CASE9感染关节中的应用2021/3/29星期一43传统方法2021/3/29星期一44基于3D打印技术的SPACE提取原假体数据制成模具模具制成的SPACE2021/3/29星期一45比较2021/3/29星期一463D个性化内置物2021/3/29星期一47Male53岁C7椎体及附件破坏----孤立性浆细胞瘤C5-7前方软组织影增宽支持浆细胞瘤CASE102021/3/29星期一48C7椎体及附件破坏、椎体明显塌陷伴前脱位2021/3/29星期一49T1WIT2WI轴位增强病变组织明显强化、椎管内占位FletcherCD，UnniKK，MertensF.WorldHealthOrganizationclassificationoftumour：Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone[M].Lyon：IARCPress，2002：226-376

KilciksizS，Karakoyun-CelikO，AgaogluFY，etal.Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma[J].ScientificWorldJournal，2012，10(895765)：1-6.

少见0.4-5/100000存活时间7.5-12年2021/3/29星期一50计算机模拟C7椎体全切模拟复位后，设计个性化人工椎体及人工椎板并设计椎弓根钉钉道脊柱不稳神经受损放疗无效需手术2021/3/29星期一51逆向工程软件将椎板及椎体设计成孔隙结构椎体的螺钉为锁定结构2021/3/29星期一52术中应用导板置钉术中假体使用情况2021/3/29星期一53使用导航模板置钉精准度提高2021/3/29星期一54术后假体匹配良好双侧椎动脉完整2021/3/29星期一55术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好2021/3/29星期一56CASE11Female，70岁，右膝OA，内翻畸形，内侧平台骨缺损,3D打印膝关节截骨导板和金属垫块2021/3/29星期一57术中情况长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科截骨导板的使用金属垫块的使用2021/3/29星期一58长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科术后影像下肢力线满意2021/3/29星期一59术后功能2021/3/29星期一60CASE12male65岁右髋骨性关节炎2021/3/29星期一61术中