肿瘤病人的护理

肿瘤病人的护理第2页,共64页，2024年2月25日，星期天学习目标1.说出肿瘤的定义。2.说出肿瘤的主要症状。3.阐述肿瘤病人的护理措施。第3页,共64页，2024年2月25日，星期天01什么是肿瘤？病因是？第4页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤机体细胞内外有害因素

长期作用过度增生异常分化新生物第5页,共64页，2024年2月25日，星期天第6页,共64页，2024年2月25日，星期天肺癌第7页,共64页，2024年2月25日，星期天第8页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因）心理第9页,共64页，2024年2月25日，星期天

外源性（致癌因素）：环境因素（物理、化学、生物）

不良习惯慢性刺激与炎症（癌前病变）

内源性（促癌因素）：遗传因素内分泌因素免疫因素心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？)第10页,共64页，2024年2月25日，星期天主要特点：克制忍让压抑自己调和矛盾癌症性格第11页,共64页，2024年2月25日，星期天02良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？第12页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤分类

肿瘤良性恶性交界性肿瘤癌肉瘤瘤第13页,共64页，2024年2月25日，星期天区别良性肿瘤：膨胀性生长界限清楚病程长不发生转移恶性肿瘤：浸润性生长伴组织坏死、溃疡、出血沿淋巴、血管播散;直接浸润;种植转移危及生命交界性肿瘤：形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发第14页,共64页，2024年2月25日，星期天淋巴转移

第15页,共64页，2024年2月25日，星期天03肿瘤的典型症状有哪些?第16页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤肿块阻塞

腔道器官梗阻压迫

神经浸润破坏实质器官

血管溃疡及异常分泌物坏死疼痛功能障碍或丧失出血局部表现：全身表现：肿块疲乏第17页,共64页，2024年2月25日，星期天全身表现早期：症状不明显中期：慢性消耗症状如消瘦、乏力、体重下降等晚期：恶病质表现如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等第18页,共64页，2024年2月25日，星期天警惕早期症状和体征

持续性声嘶干咳、痰中带血：提示喉癌或肺癌。消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血：提示大肠等消化系统癌第19页,共64页，2024年2月25日，星期天吞咽困难胸骨后不适感：提示食管癌。头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌第20页,共64页，2024年2月25日，星期天无痛性血尿：提示肾癌；膀胱癌身体表浅部位出现异常肿块：提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、甲状腺癌、乳腺癌等第21页,共64页，2024年2月25日，星期天皮肤粘膜溃疡不愈：提示皮肤癌体表黑痣或疣色泽改变和增大：提示恶性黑色素瘤第22页,共64页，2024年2月25日，星期天不规则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等不明原因的发热：提示白血病恶性淋巴瘤肾癌第23页,共64页，2024年2月25日，星期天04肿瘤的诊断与检查？第24页,共64页，2024年2月25日，星期天辅助检查影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等内镜检查病理学检查：目前确诊最可靠方法。实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。第25页,共64页，2024年2月25日，星期天05肿瘤的分期？第26页,共64页，2024年2月25日，星期天国际抗癌联盟提出TNM分期法：T指原发肿瘤；

N指区域淋巴结转移；M指远处转移

早期：肿瘤小，局限于原发部位，无转移。中期：肿瘤增大，侵犯邻近组织，淋巴转移，有不同程度的症状和体征。晚期：广泛侵犯周围组织，血行转移，有严重的临床症状和体征。

病程分期第27页,共64页，2024年2月25日，星期天06肿瘤病人有哪些心理特点？第28页,共64页，2024年2月25日，星期天在肿瘤护理中，心理护理、社会支持特别重要。治病心理患病心理

未确诊前---确诊之后---开始治疗---效果不佳---焦虑反应震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受

忧虑、害怕

恐惧、绝望第29页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤病人心理反应否认期：“不，不是我”愤怒期：“为什么是我”协议期：“如果，我一定--”

忧郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面对吧”第30页,共64页，2024年2月25日，星期天07肿瘤的治疗？第31页,共64页，2024年2月25日，星期天手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物恶性肿瘤治疗原则：以手术为主的综合治疗。方法：早期手术切除原发灶为主中期手术辅以局部放疗或全身化疗晚期综合治疗，如放疗或化疗，全身支持疗法第32页,共64页，2024年2月25日，星期天放疗肿瘤对放射线的敏感性分高度：霍奇金病（淋巴瘤）中度：肺癌低度第33页,共64页，2024年2月25日，星期天08肿瘤病人的护理？第34页,共64页，2024年2月25日，星期天护理诊断1、恐惧2、营养失调3、疼痛4、有组织完整性受损的危险5、潜在并发症放射性皮炎．食管炎．结直肠炎．膀胱炎．脊髓炎．急性肾衰第35页,共64页，2024年2月25日，星期天护理措施

1、减轻焦虑与恐惧：热情、理解、解释与介绍。2、改善营养：高蛋白、高碳水化合物、高维生素，清淡、易消化的饮食；多饮水，保证2500ml/日以上；必要时输血或白蛋白。第36页,共64页，2024年2月25日，星期天3、减轻疼痛：倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法；提供减轻疼痛的方法和环境；介绍止痛剂的使用原则和副作用；遵医嘱给止痛剂。非麻醉性止痛剂：阿司匹林麻醉性止痛剂：可待因、吗啡、哌替啶等第37页,共64页，2024年2月25日，星期天

三级阶梯止痛方案一级：解热消炎镇痛药--阿司匹林二级：弱麻醉剂--可待因三级：强麻醉剂--吗啡、哌替啶用药原则：小剂量口服为主。无效时再直肠给药，最后注射给药。第38页,共64页，2024年2月25日，星期天09肿瘤病人化疗后的护理？第39页,共64页，2024年2月25日，星期天化疗后的反应：局部(组织坏死、静脉炎)全身(骨髓抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应皮肤反应、脱发)第40页,共64页，2024年2月25日，星期天护理措施：

心理护理

选择合适的给药途径和方法全身给药：口服、肌注、静脉、动脉局部给药：腔内注射、膀胱内灌注、半身阻断化疗、鞘内注射、瘤内注射、局部外涂或冲洗创面如何保护静脉？第41页,共64页，2024年2月25日，星期天

局部毒性反应及护理组织坏死栓塞性静脉炎解释、熟悉药物、药物溢出血管外处理稀释药物、制定静脉使用计划、发生静脉炎处理

静脉炎的处理诊断：浅静脉发红、硬、触痛、肿胀等处理：停止输液、肢体制动抬高局部热敷、理疗、硫酸镁湿敷第42页,共64页，2024年2月25日，星期天10肿瘤病人的健康指导？第43页,共64页，2024年2月25日，星期天4、健康教育：1）预防肿瘤（三级预防）2）保持心情舒畅，动员社会支持系统。3）注意营养，忌辛、辣、浓茶、烈酒等刺激性、烟熏及霉变食物。4）适量、适时的运动，加强功能锻炼。5）加强随访术后最初3年内至少每3月随访一次，继之每半年复查一次；5年后每年复查一次。6）督促病人按时随访、用药和接受后续治疗。一级预防：病因预防二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：诊断和治疗后的康复第44页,共64页，2024年2月25日，星期天考试题目第45页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤最多见、最早出现的症状是()A．肿块B．疼痛C．出血D．梗阻E．继发感染第46页,共64页，2024年2月25日，星期天肿瘤最多见、最早出现的症状是()A．肿块

B．疼痛C．出血D．梗阻E．继发感染第47页,共64页，2024年2月25日，星期天恶性肿瘤最可靠的诊断方法是()A．X线检查B．超声波检查C．病理检查D．内镜检查E．实验室检查第48页,共64页，2024年2月25日，星期天恶性肿瘤最可靠的诊断方法是()A．X线检查B．超声波检查C．病理检查D．内镜检查E．实验室检查第49页,共64页，2024年2月25日，星期天恶性肿瘤最佳治疗措施是()A．手术B．化疗C．放疗D．以手术为主的综合治疗E．中医药治疗第50页,共64页，2024年2月25日，星期天恶性肿瘤最佳治疗措施是()A．手术B．化疗C．放疗D．以手术为主的综合治疗E．中医药治疗第51页,共64页，2024年2月25日，星期天化疗药物采用静脉滴注法应控制在几小时滴完()A．4～8小时B．3～6小时C．2～4小时D．7～9小时E．10～14小时第52页,共64页，2024年2月25日，星期天化疗药物采用静脉滴注法应控制在几小时滴完()A．4～8小时

B．3～6小时C．2～4小时D．7～9小时E．10～14小时第53页,共64页，2024年2月25日，星期天对于实体肿瘤最有效的治疗方法是()A．化学药物B．放射线C．中医中药D．手术切除E．免疫疗法第54页,共64页，2024年2月25日，星期天对于实体肿瘤最有效的治疗方法是()A．化学药物B．放射线C．中医中药D．手术切除

E．免疫疗法第55页,共64页，2024年2月25日，星期天交界性肿瘤的特征是()A．良性肿瘤位于两个器官交界处B．良性肿瘤来源于两种组织C．形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发

D．良性肿瘤偶有远处转移E．包膜不完整的良性肿瘤第56页,共64页，2024年2月25日，星期天交界性肿瘤的特征是()A．良性肿瘤位于两个器官交界处B．良性肿瘤来源于两种组织C．形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发D．良性肿瘤偶有远处转移E．包膜不完整的良性肿瘤第57页,共64页，2024年2月25日，星期天对放射线高度敏感的肿瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宫颈癌第58页,共64页，2024年2月25日，星期天对放射线高度敏感的肿瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宫颈癌第59页,共64页，2024年2月25日，星期天大多数抗肿瘤药物其不良反应主要有()A．低热B．黄疸C．少尿D．失眠、头痛E．骨髓抑制、胃肠道反应第60页,共64页，2024年2月25日，星期