《安全管理培训》课件-井下工作人员骨折的固定与包扎

井下创伤急救安全培训资料煤矿高风险行业＝“危险”＝煤矿伤亡事故管理不善安全生产教育不够违犯操作规程现场急救水平低下煤矿创伤特点

三高发生率高死亡率高残废率高两多合并症多严重多发伤多骨折、肢体离断患者－－惨痛的教训靠自己－－自救和互救自救当井下发生灾害或事故时，在灾区或受灾变影响区域的每位工作人员进行避灾和保护自己的行动。互救在有效地进行自救的前提下，没有受伤的人员妥善地救护灾区负伤人员的行为。

1掌握煤矿井下灾害事故的特点和规律，思想上时刻保持高度警惕。事故发生后要沉着冷静，保持头脑清醒。

2识别煤矿井下各种灾害的预兆，学会处理初发事故的方法和急救措施；

3熟悉煤矿井下巷道、安全出口和避难硐室以及避灾路线。

4必须随身携带自救器，并学会使用。自救互救的要求救治伤员的注意事项1.遇到井下事故时，应保持镇静，不要惊惶失措，注意保护事故现场。）2.积极抢救伤员，同时报告领导及呼叫急救中心3.如现场无人，应向周围大声呼救，请示帮助或联络，不要单独留下伤员无人照管4.不要给伤员喝任何饮料或进食。一旦发生煤矿创伤，创伤急救的水平则是降低死亡率和残废率，提高治愈率和复工率的关键。提高全员现场急救技术水平势在必行急强调时间性急救救强调方法性临床死亡临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，这是从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏。时间就是生命伤情的判断很关键伤情轻重的判断：根据伤员的受伤部位、破损程度、精神状态昏迷者多提示颅脑外伤休克多提示出血损伤的严重程度<由重至轻>胸腹痛多提示胸腹内脏器损伤腰痛双下肢感觉运动障碍多提示

脊柱骨折脱位呼吸心跳骤停→出血休克→骨折→一般损伤心跳骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定义是：心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。心跳骤停的诊断标准诊断标准①神志突然丧失心跳骤停的诊断标准②大动脉搏动消失③心音消失④呼吸断续或停止

⑤发绀⑥瞳孔固定散大以上六条以前两条最重要，据此即可确诊.诊断标准①畸形休克的主要诊断标准②异常活动③骨檫感①口渴骨折的主要诊断标准②脉快③面色苍白伤员较多时，一般是先抢救危重的，再抢救伤势比较轻的。对于同一伤者先抢救生命,再抢救局部损伤。分清轻重缓急

火灾和煤气中毒现场，温度太高或太低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，或容易导致救助者受伤，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。

事故的现场人多太乱，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。必须马上转移伤者的情况骨折病人，尤其是脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。对脑中风者，绝对不能移动，可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方。暂时不动体位的情况井下创伤急救安全培训资料固定井下创伤，骨折的临时固定的目的是，减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位刺伤邻近的组织及血管神经，同时骨折固定是防止创伤性休克的一项有效措施。骨折－骨或软骨失去完整性或连续性概念畸形功能障碍、异常活动骨擦音和骨擦感疼痛、压痛；肿胀，出血，瘫痪等；急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动；刺出伤口的骨折端不应该送回。骨折的判断

1有呼吸道梗阻及呼吸循环障碍时，应先复苏后再固定骨折。

2开放性骨折伤员，先处理创面出血，再固定。

3要取得骨折肢体完全制动，必须固定骨折处远近端各一个关节。

4先固定后搬运注意事项固定

1就地取材的固定代用物，如木板、板皮等。

2木制夹板。

3组合夹板。骨折固定材料固定时动作要轻巧固定要牢靠松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。1）上肢肱骨的骨折固定法肘关节屈曲90°，在上臂的前、后放好衬垫，各置夹板一块，用绷带将骨折上下端固定，用三角巾将前臂吊于胸前。肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。1）上肢肱骨的骨折固定法上臂骨折固定肘关节可屈曲肘关节不可屈曲2）前臂骨折固定法用两块夹板分别放置在前臂的手掌侧和背侧，加垫后用三角带或三角巾固定，肘关节屈曲90°，用三角巾将前臂吊于胸前。3）股骨骨折固定法用一长一短两块夹板，一块放在骨折大腿外侧，从腋窝到足跟，另一块放置在腿内侧，从大腿根到足根，加垫后用三角巾或宽布带分段固定。无夹板时，可用健肢固定。4）小腿骨折固定法用两块从大腿中段到脚根的夹板，置于小腿内、外侧加垫后分段固定，无夹板时，也可用健肢固定。5）手指骨折固定法手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。6）骨盆骨折固定法将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。7）脊柱骨折的固定法椎管内有人体躯干的主要神经通过，神经损伤可造成截瘫，因此在救护过程中应特别小心。确定伤员脊柱骨折后应按伤员伤后姿势固定，不应轻易搬动。固定方法：用三块夹板组成工字形，在板与背部之间用毛巾或布垫好，然后用绷带或三角巾固定在两肩和腰骶部。如无夹板可使用硬板单架固定。8）颈椎骨折固定法伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。9）胸椎、腰椎骨折固定使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。异物固定当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤.井下创伤急救安全培训资料包扎创口是细菌侵入的门户，现场进行及时良好的包扎有助于减少感染，还能减少出血，减轻痛苦。所用的包扎材料为绷带、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜。打结避开伤口和不宜压迫的部位。注意事项包扎法1.绷带包扎法①环形包扎：用于手、头、颈、足部的创口，用绷带重叠环绕数周后打结固定。②螺旋包扎法：用于四肢、胸背部及腰部，用绷带先环绕肢体2--3周，再斜形向上环绕，重叠复盖1/3---1/2，然后加结固定。③螺旋返折包扎法④八字包扎法2.三角巾包扎法三角巾包扎法可用于身体多数部位，包扎面积大，容易掌握，但不能达到包扎止血的目的。三角巾面具式包扎适用于颜面部外伤，把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。头部包扎法：三角巾底边齐眉，沿耳上方拉向枕部，再将次角拉向枕部，三角巾的峡谷底角交叉压位项角，再绕至颈部打结。胸部包扎法：把三角巾的底边放在伤侧的胸部，顶拉过同侧肩部到背侧，与左右两角在背部打结。如为开放性气胸，裹伤用纱布严密封闭创口后再包扎。连枷胸时应在局部加压以防反常呼吸。背部包扎法：把三角巾底边置于伤侧背部，把它的顶角经肩拉向前侧，于左右两底角在胸部打结。包扎法肩部三角巾包扎适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。三角巾膝、肘部包扎腹部三角包扎法适用于腹部外伤，注意对于腹部开放性损伤，脱出的肠管不应被送回。打结固定双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边。四肢包扎法：将三角巾展开，把顶角对半叠在底边中点，再次对半相叠，把三角巾的中间部位放在肢体伤口上，围绕肢体数周，把两