外科护理学第9章习题

第七章外科营养支持病人的护理

一、选择题

A型题

1.下列哪项不是肠外营养的适应症（）

A.高位肠瘦B.短肠综合征C.胰腺炎D.大面积烧伤E.肿瘤患者手术前后

2.下列关于进食的描述，正确的是（）

A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由

蛋白质提供

C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供

D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供

E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供

3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。

A.20-30gB.30-40gC.40-50gD.40-60gE.60〜80g

4.脂溶性维生素包括（）。

A.维生素CB.维生素B族C.叶酸D.维生素KE.维生素A

5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是（）

A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼

肌的分解

C.血糖大量消耗导致低血糖D.蛋白质分解持续进行

E.脂肪分解不能达到最大限度的利用

6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。

A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.25-50%E.50-60%

7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的（）

A.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂

肪利用增加

8.营养支持的适应症有（）

A.胃肠道疾病B.高代谢状态C.大手术围术期D.重症疾病E.以上

都是

9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽（）

A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

10.下列情况中哪一项不应给予营养支持（）

A.肠梗阻B.急性炎性肠道疾病C.重症胰腺炎D.休克E.骨髓移植

11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是（）

A.体重和迟发皮肤超敏反应B.体重和握力C.体重和血浆白蛋白水

D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平E.活动能力与握力

12.全营养混合液不包括（）

A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质

13.关于肠内营养，下列哪项是错误的（）

A.肠内营养常需经导管输入B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

14.下列哪种情况不需考虑肠内营养（）

A.脑外伤引起昏迷的病人B.双下肢多发骨折C.消化道瘦

D.短肠综合征E.大面积烧伤

15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是（）

A.注意无菌操作B.滴注的营养液保温在20〜22℃C.管饲导管保持

通畅

D.保持口、鼻或造屡的清洁E.详记出入量

16.关于液化饮食下列错误的是（)

A.将正常饮食研碎B.配制成匀浆C.为无渣饮食

D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的

17.关于全胃肠外营养护理哪项错误（）

A.营养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期

消毒

D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素

18.必须用中心静脉供给营养的,-一般都选择连续使用超过（）

A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周

19.不应视为一般营养液的制剂是（）

A.5%葡萄糖溶液B.5%水解蛋白C.25%人体白蛋白D.复方氨基酸

E.10%脂肪乳剂

20.1克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量()

A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ

21.1克脂肪完全氧化分解可提供能量()

A.35kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ

22.营养不良病人的检查中哪一项应除外()

A.血浆白蛋白低于35g/LB.血转铁蛋白低于2.0g/LC.体重＜15%

D.氮平衡测试持续负平衡E.皮肤免疫反应强烈

23.胃内喂养适宜灌注是()

A.l~5min内灌入200—400mlB.l~5min内灌入50〜100ml

C.10~20min内灌入100—300mlD.10~20min内灌入400~500ml

E.20-30min内灌人600—700ml

B型题

LA.普通进食B.液化饮食C.要素饮食D.周围静脉输注营养E.中心静脉

输注营养

(1)重症胰腺炎宜用

(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜

(3)只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用

(4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹泻、便秘、胃潴留B.周围静脉炎C.呼吸困难、发热、背痛

D.气胸、血胸、空气栓塞E.寒战、发热

(1)周围静脉营养并发症

(2)中心静脉插管并发症

(3)导管败血症

(4)肠内营养并发症

(5)脂肪过度综合症

X型题

1.要素饮食所引起的代谢并发症是()

A.高钠B.高氯C.高血糖D.高脂血症E.高渗性非酮症昏迷

2.TPN的护理操作注意事项为（）

A.严格无菌操作B.输液速度可快可慢C.输液导管必须专用

D.导管接头必须牢固E.预防置管后并发症

3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为（）

A.能量代谢增高B.正氮代谢平衡C.糖代谢平衡

D.脂肪利用增加E.蛋白质丢失增加

4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面（）

A.病人的营养状况B.疾病的严重程度C.是否可在一周内恢复

D.病人的年龄E.饥饿时间

5.下列哪些提示病人存在营养不良（）

A.体重明显减轻B.水肿或腹水C.血清白蛋白＜30g/L

D.血浆转铁蛋白低于2.OgE.前白蛋白0.18g/L

6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该（）

A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置B.可通过X线证实鼻胃管的位

置

C.灌注营养液时，病人应采取半卧位D.发现有误吸现象，应立即停

止肠内营养

E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养

7.以下各项中正确的是（）

A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖

B.外周静脉营养主要适用于营养支持在2周以内

C.配置肠内营养液时应严格无菌操作

D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合

E.可将抗生素等药物加入三升袋中

8.全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）

A.氨基酸B.10%葡萄糖C.10%—20%脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维

生素B、C

二、填空题

1.外科病人营养不良分为____型营养不良、______型营养不良、______型营

养不良

2.病人禁食后最初儿日的能量主要由____提供，而禁食3〜4天后，能量主

要由提供。

3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢。

4.营养物质经静脉途径供给病人，称为-

5.肠内营养液的输注可采取的方式有法、法和法。

6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、、过高。

7.肠内营养液应在体外加温至____°C左右输入。

8.肠外营养的途径有和。

9.肠外营养素的主要制剂有、、微量元素、—、维生素

的混合物。

10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于℃冰箱内，并在____小

时内输完。

三、概念题

1.胃肠内营养

2.全胃肠外营养

四、简答题

L胃肠内营养并发症。

2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。

3.胃肠外营养的适应证有哪些。

4.简述胃肠内营养的适应证。

5.全胃肠外营养的并发症。

答案

一、选择题

A型题

(1)D(2)C(3)C(4)D(5)C(6)D(7)B

(8)E(9)C(10)D(11)C(12)D(13)C(14)B

(15)B(16)A(17)D(18)B(19)C(20)C(21)C

(22)E(23)C

B型题

(l)EBDC(2)BDEAC

X型题

(l)ABCDE(2)ACDE(3)ACDE(4)ABCDE(5)ABCD(6)ABCDE(7)BCD

(8)ABODE

二、填空题

(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型

(2)葡萄糖脂肪

(3)增高

(4)胃肠外营养

(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注

(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快

(7)37

(8)周围静脉营养中心静脉营养

(9)氨基酸葡萄糖脂肪矿物质

(10)424

三、概念题

1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。

2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供

机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋

白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。

四、简答题

1.胃肠内营养并发症：

(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞

(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺

炎甚至窒息

(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛

2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：

(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原

异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).

脂肪动员增加，体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源,

组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解

代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加

快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更

明显，尿氮增加，出现负氮平衡。

3.胃肠外营养的适应证有哪些：

(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠屡、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，

肿瘤手术前后(2)严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要

补充⑶消化道功能障碍：如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等(4)

特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭

4.简述胃肠内营养的适应证：

(1)自然营养摄入不足(2)胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或

食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血

管意外等(3)其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等

5.全胃肠外营养并发症：

⑴机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的

血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿(2)感染：导管败血症是最常见、最严重的

感染(3)代谢性并发症：如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代谢方面的

并发症：血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏

第八章外科感染患者的护理

一、选择题

曲型题

1.不符合外科感染特点的是()

A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关

D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染。

2.急性感染一般指病程在多长时间以内。

A.1周B.2周C.3周D.1个月E,2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是()

A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿

假单胞菌

4.选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物

的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是()

A.痈B.疳C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎

6.危险三角区的疳，首要的护理诊断/问题是()

A.潜在并发症：脓毒症B.潜在并发症：菌血症C.潜在并发症：毒血症

D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是()

A.痈B.疳C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎

8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是()

A.全身性感染B.发热C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难E.化脓性海绵状

静脉窦炎

9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致()

A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.化脓性腱鞘炎D.指骨缺血坏死

E.毒血症

10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是()

A.静脉炎B.动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎

11.破伤风的潜伏期一般是()

A.2—8日B.4—6日C.6-12日D.15—30日E.1—2月

12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是()

A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌

13.破伤风病人最早的临床表现常是()

A.张口不便B.牙关紧闭C.角弓反张D.苦笑面容E.手足抽搐

14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是()

A.保持病室安静B.限制亲友探视C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中E.静脉滴注破伤风抗毒素

15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是()

A.在创面上进行多切口引流B.3%过氧化氢冲衫C.冲洗后持续过氧化

氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧E.无须严格执行接触隔离原则

16.二重感染是指（）

A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引

起的感染

D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的

感染

17.非特异性感染致病菌哪一种不是（）

A.葡萄球菌B.结核杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌

18.哪种不是外科感染的常见细菌（）

A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.伤寒杆菌E.

绿脓杆菌

19.特异性感染指（）

A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.以上都是E.以上都不是

20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息（）

A.疝B.痈C.急性蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急

性淋巴结炎.

21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是（）

A.红B.肿C.热D.痛E.都有全身发热

22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为（）

A.黏稠无臭B.黏稠恶臭C.稀薄量多无臭D.黏稠黄色无臭E.稀

薄棕色、恶臭

A2型题

1.女性，19岁，鼻部疳受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先

考虑的是

A.面部蜂窝织炎B.菌血症C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症

2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意

A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志

3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的

可能，应首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥钠B.行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注TAT

D.气管切开E.应用大剂量青霉素

As型题

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴

严重全身感染

症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绡。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。

入院后予

以补液、抗感染治疗。

(1)目前病人最可能发生的并发症是

A.急性肺水肿B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭

D.窒息E.慢性支气管炎急性发作

(2)导致病人发生该并发症的原因是：

A.输液过多过快B.支气管痉挛C.喉头水肿D.心肌缺血缺氧E.支气

管炎症水肿

(3)预防该并发症的最重要措施是

A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C.大剂量应用皮质激

素

D.舌下含化硝酸甘油E.尽早行局部脓肿切开减压

(4)对该并发症首要的处理措施是

A.气管插管B.气管切开C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化硝酸甘油E.应用支气管解痉剂

(5)以下哪项护理措施不正确：

A.按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂C.按医嘱应用青霉

素

D.按医嘱给予退热药E.按医嘱足量补液

2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处

理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛,尤以夜间为甚•全

身不适。

(1)目前应考虑该病人发生了：

A.甲沟炎B.甲下脓肿C.脓性指头炎D.急性化脓性腱鞘炎E.化脓

性滑囊炎

(2)对病人的首要处理措施是：

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素E.局部

热敷和理疗

(3)若治疗不及时，病人易发生

A.指骨坏死B.肌腱坏死C.慢性甲沟炎D.掌中间隙感染E.鱼际

间隙感染

(4)以下对病人的护理措施中哪项不正确

A.抬高患肢B.局部制动C.无菌生理盐水浸湿敷料后换

药

D.换药前应用镇痛剂E.适当按摩手指促进炎症消散

(5)对病入的健康指导不包括：

A.保持手清洁B.预防手损伤C.伤后白行清洗、包扎

D.伤后及时消毒、清创E.手部感染后及时就诊

儿型题：

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN

治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人

极度烦躁、P132次/分钟，R36次/分钟。血常规检查：白细胞计数25*109/L、

中性核左移。

(1)此时应首先考虑病人出现了：

A.静脉导管感染引起脓毒症B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

(2)若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：

A.拔除TPN导管、更换TPN液体B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养D.保留TPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管

(3)对静脉导管感染的首要处理措施是:

A.大剂量应用抗生素B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作

药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：

A.严重感染时应尽量静脉给药B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用D.近早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用

（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：

A.全身应用抗真菌药物B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用

（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血

压降低、白细胞计数减少，常提示为

A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染D.真菌感染

E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：

A.采取头低足高位B.快速大量补液

C.室内升温保暖D.按医嘱应用广谱抗生素

E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3

天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”

剧痛，难以忍受.体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5C,P122次/分钟，R30

次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压

痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液

性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常

规检查示白细胞计数19*107LoX线检查提示伤口周围软组织间有积气。

（1）考虑该病人发生了：

A.破伤风B.气性坏疽C.脓毒症D.菌血症E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是

A.污染伤口做彻底清创B.注入人体免疫球蛋白C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液E.大量应用青霉素

（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确

A.紧急手术清创B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

（3）对病人的药物治疗首选：

A.青霉素B.麦地霉素C.头抱霉素D.甲硝唾E.琥乙红霉素

（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命

A.快速补充血容量B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗D.截肢E.大量应

用抗生素

（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误

A.所有器械须专用B.所有敷料须专用C.用后器械予以灭菌处

理

D.用后敷料焚烧处理E.严格执行床边隔离原则

（7）治疗过程中病人出现意识障碍,T36.2.P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,

气急、面色发纳、少尿，白细胞计数26*109/L,提示已出现：

A.菌血症B.脓毒症C.肾功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭

二、填空题

1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特异与否为___感染和______感染两大类。

3.感染按病程分为、、。

4.疾病可以用高压氧治疗。

5.多个拜融合成____o

6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点、o

7.非特异性感染的典型症状、、、、o

8.急性蜂窝组织炎主要发生在、____、______或o

9.甲沟炎的致病菌多为o

10.脓性指头炎出现跳痛时应及时___、______=

11.全身化脓性感染包括、O

12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的环境。

13.角弓反张见于____□

14.破伤风杆菌是一种o

15.气性坏疽又称o

16.梭状芽胞杆菌广泛在于或中。

三、名词解释

1.外科感染

2.疝

3.痈

4.急性蜂窝织炎

5.急性淋巴管炎

6.急性淋巴结炎

7.甲沟炎

8.指头炎

9.全身性感染

10.破伤风

11.气性坏疽

四、简答题

1.外科感染的特点是什么？

2.破伤风的治疗原则是什么？

3.全身感染的处理原则？

4.气性坏疽的处理原则？

五、案例分析题

1.女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、

黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗

感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四

肢冰凉；T40.1℃>P136次/分钟、R36次/分钟、BP72/54mmHg。尿量少。

血常规检查：白细胞计数26*109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素

升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好

及无力支付医疗费用。

请分析：

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？

(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？

(3)应采取哪些护理措施？

(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果？

2.男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身

无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、

颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉

强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。

请分析：

(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？

(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些？

(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？

(4)若病人发生了该并发症，处理原则？

答案

一、选择题

A1型题

l.A2.C3.B4.C5.C6.D7.A8.C9.D10.E11.C12.A13.A14.C15.E

16.E17.B18.D19.D20.C21.E22.C

A2型题

1.D2.B3.D

员型题

1.(1)D(2)C(3)E(4)A(5)B2.(1)C(2)C(3)A(4)

E(5)C

A,型题

1.(1)A(2)E(3)D(4)D(5)C(6)B(7)A

2.(1)B(2)A(3)E(4)A(5)D(6)E(7)D

二、填空题

1.创伤手术

2.非特异性特异性

3.急性慢性亚急性

4.气性坏疽

5.痈

6.稠厚有粪臭味

7.红肿热痛功能障碍

8.皮下筋膜下肋间隙深部蜂窝组织

9.金黄色葡萄菌

10.切开减压引流

11.败血症脓血症

12.厌氧

13.破伤风

14.革兰阳性的厌氧性芽抱杆菌

15.梭菌性肌坏死

16.泥土人畜粪便

三、名词解释

1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查

或有创性检查、治疗后的感染。

2.疳：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。

3.痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个将融合

而成。

4.急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化

脓性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的

淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

6.急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至

所属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。

7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。

8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受

伤后，或由甲沟炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引

起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。

10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特

异性感染。

11.气性坏疽：指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征

的急性特异性感染。

四、简答题

1.①多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐

渐发展为儿种细菌的混合感染。②大部分感染病人有明显的局部症状和体

征。③感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最

终形成瘢痕组织而影响局部功能。

2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解

除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。

3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用

抗生素。③全身支持和对症治疗。

4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包

括：①紧急手术清创。②应用抗菌药。③高压氧治疗。④全身支持治

疗。

五、案例分析题

1.(1)感染性休克。

(2)主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐

有关；②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失凋有关；③高热，

与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，

与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

(3)护理措施：

1)按医嘱快速、大量补充血容量?改善组织灌注

2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6〜8L/min)。

3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变

化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象

应及时报告医师，并积极配合处理。

4）按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、

血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5）按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。

6）作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。

7）积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。

8）心理护理:针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。

2.（1）最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。

（2）原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。

（3）预防性护理措施：

1）按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。

2）保持呼吸道通畅:①急救准备:床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置,

急救药品和物品。②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，

应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③饮食护理：及

时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。④加强观察:

详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征

兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。

3）避免刺激和诱发抽搐和痉挛：①将病人置于单人隔离病室，保持安静、室

内遮光。②避免各类干扰，减少探视；③合理、集中安排各项治疗和护理

操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。

（4）处理原则：

1）保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。

2）有效控制并解除肌痉挛：①根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛

发作。②痉挛发作频繁且不易控制时，可用2.5%硫喷妥钠o.25-0.5g缓

慢静注。③对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉

肌松等肌松剂。

第九章损伤患者的护理

一、选择题

A型题

1.下列哪项不属于机械性损伤（）

A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线

2.在下列急诊患者中首先应处理（）

A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折

3.下列不属于物理性损伤的是（）

A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光

4.不属于化学性损伤的是（）

A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤

5.伤后12—24h的污染伤口应（）

A.清创后--期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理

6.下列哪项不属于闭合性损伤（）

A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性

7.止血带止血应每隔lh放松（）

A.1——2minB.3——4minC.5〜6minD.7〜8minE.lOmin

8.容易引起急性肾衰的损伤是（）

A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤

9.伤口清创的最佳时机（）

A.伤后12h内B.伤后12~24h内C.伤后6~8h内D.伤后10h内E.

伤后18h内

10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线（）

A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.

以上都不是

11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）

A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤

12.开放性损伤的主要特点（）

A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍

13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为（）

A.术后72hB.术后24~48hC.术后12〜24hD.术后12hE.术后3〜

5d

14.不属于开放性损伤的是（）

A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤

15.关于清创术哪项有错（）

A.一般在伤后6〜8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超过24h,不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后

可延期缝合

16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为（）

A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D,裂伤E.擦伤

17.小而深的伤口多见于（）

A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤

18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是（）

A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤

19.损伤后最常见的并发症是（）

A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.褥疮

20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（）

A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量

和尿色

21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为（）

A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤

22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐（）

A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤

35.创伤急救中，首先应（）

A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口

24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确（）

A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧

25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是（）

A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出E.急性

尿潴留

26.开放性损伤早期处理最重要的是（）

A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液

27.对感染伤口的处理下列哪些不妥（）

A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织

28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是（）

A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运

29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多.

处理方法是

A.彻底清创并缝合B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染，定期更换敷料D.清创、缝合并放置引流

E.清创、湿敷、包扎

30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，

股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是（）

A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱

31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（）

A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.32小时

32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的（）

A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状

D.创面分泌物少E.创面不易出血

33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）

A.外露骨折断端应及时复位B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必须卧板床

E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂

34.下列哪项不是急救时的注意事项（）

A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查

D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者

35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（）

A.直接由热力引起细胞死亡B.热力使细胞代谢障碍导致坏死

C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死

D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死

E.热力使细胞活性丧失所致

36.热烧伤的病理改变主要取决于（）

A.热源类型及受热时间B.热源温度及受伤部位

C.受热时间及受伤面积D.热源温度及受热时间

E.热源温度及受伤面积

37.烧伤修复期的治疗重点是（）

A.防治休克B.防治感染C.防治并发症D.促进创面早愈E.促进低抗

力恢复

38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是（）

A.I度B.II度浅C.II度深D.HI度E.II度一III度

39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的（）

A.头颈面各分为3%B.双上肢为18%C.躯干为27%D.双下肢为44%E.

会阴为1%

40.烧伤休克期造成休克的主要原因是（）

A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛

E.败血症

41.烧伤深度的估计，最常采用（）

A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法

42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为（）

A.第一个24h总量的1/2B.第一个24h总量的1/4

C.第一个24h的同量D.第一个24h总量的2倍

E.根据实际情况再定

43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为（）

A.3%B.6%C.9%D.18%E.20%

44.烧伤面积计算，面部占全身面积的（）

A.2%B.3%C.5%D.6%E.9%

45.小面积烧伤的处理，主要是（）

A.抗休克B.大量输液C.联合应用抗生素D.局部疗法E.全身疗法

46.小儿躯干面积占全身面积的（）

A.9%B.18%C.27%D.40%E.46%

47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是（）

A.尿量及比重B.意识C.血压D.末梢循环情况E.中心静脉压

48.烧伤深度估计，下列哪项错误（）

A.I度B.浅II度C.深H度D.HI度E.W度（四度）

49.关于I度烧伤的叙述错误是（）

A.伤及表皮浅层B.红、痛C.无水疱D.又称红斑性烧伤E.愈后形成

瘢痕

50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（）

A.镇静止痛B.应用抗休克药物C.应用抗生素D.及时清创包扎E.液

体疗法

51.下列哪项不属于浅H度烧伤的特点（）

A.伤及真皮浅层B.剧痛C.水疱小而多D.水疱壁薄E.愈后可有色

素沉着

52.不属于深II度烧伤特点的是（）

A.伤及其皮深层B.水疱小壁厚C.痛觉迟钝D.拔毛不痛E.愈后有瘢

痕

53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是（）

A.烧伤伴有昏迷B.头面部烧伤C.大面积烧伤伴有呼吸困难D.严重休克

E.心跳骤停

54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算（）

A.烧伤总面积X体重（kg）XI.5+生理需要量2000ml

B.烧伤总面积X体重（kg）X1+生理需要量2000ml

C.II、III烧伤总面积和义体重重g）XL5+生理需要量2000而

D.II、III烧伤总面积和X体重（kg）X1+生理需要量2000ml

E.HI烧伤总面积和X体重（kg）X1.5+生理需要量2000ml

55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起（）

A.休克B.感染C.肾衰竭D.心功能衰竭E.呼吸功能衰竭

56.适合用包孔疗法的烧伤病人是（）

A.头部烧伤B.颈部烧伤C.躯干大面积烧伤D.四肢烧伤E.会阴部

烧伤

57.不正确的烧伤急救方法是（）

A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛B.有呼吸困难者应及早行气

管切开术

C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物D.及早使用抗生素和破伤风

抗毒素

E.大面积烧伤均应及早静脉输液

58.大面积烧伤早期出现的休克属于（）

A.过敏性休克B.心源性休克C.神经源性休克D.低血容量性休克E.感

染性休克

59.对烧伤现场救治第一重要的是（）

A.脱离火源B.保护创面C.预防休克D.防止窒息E.防外伤

60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用（）

A.包扎方法B.暴露疗法C.药物湿敷D.半暴露疗法E.翻身床

61.处理烧伤休克最主要的措施为（）

A.补液B.止痛C.安慰D.包扎创面E.应用抗生素

62.头面部烧伤急救时应特别注意（）

A.预防休克B.包敷创面，避免污染C.保持呼吸道通畅

D.及时清创E.早用TAT,预防破伤风

63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的（）

A.适用于头、颈、会阴烧伤B.保持稳定室温C.室内有消毒隔离设施

D.采用翻身床定时翻身E.用无菌等渗盐水覆盖

64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法（）

A.敷料湿透B.病人发热C.创面疼痛D.敷料渗液呈绿色E.血检白细

胞增高

65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是（）

A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%

66.应用翻身床正确的是（）

A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用

冬眠药物

67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是（）

A.血压B.心率C.尿量D.末梢循环E.精神状态

68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为（）

A.I度B.浅II度C.深H度D.III度E.I〜II度

69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢（未烫及臀部），右侧腹部也有3个

手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其

烧伤面积和深度是（）

A.23%浅H度B.25.5%深II度C.26%浅H度D.28.5%深H度

E.31%浅II度

70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是（）

A.伤后6〜8hB.伤后48~72h内C.伤后3〜5天D.伤后72h后E.

伤后2周

71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧

伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积

和深度的诊断为（）

A.4%深H。B.4%浅II。C.6%深^。D.6%浅II。E.4%IIL

72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例（）

A.1：1B.0.5：1C.1：0.5D.1.2E.1.1.5

73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50%,伤后8小时入院，转送过程中输液

1250ml,入院测BP10.7/6kPa（80/50mmHg）,尿量20ml/h,四肢厥冷、呼

吸急促，以上征象提示（）

A.血容量不足B.心功能不能C.肺功能不全D.肾功能不全E.以上

都不是

74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg,II度烧伤面积为50%,伤后第1天

应补液量为（）

A.6500mlB.5500mlC.2500mlD.5000mlE.3000ml

75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度

为（）

A.3.5%,I°B.3.5%,浅H°C.4%,深H°D.7%,浅H°E.3%,

I°

76.女性30岁.体重50k,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底

苍白，第一个24小时应补液体总量为()

A.3000mlB.5000mlC.6000mlD.8000mlE.9000ml

77.男性，30岁，浅H度烧伤面积40%,创面大量液体渗出，脉速，尿少，比重

高，以上表现符合下述哪项护理诊断()

A.体液不足B.疼痛C.呼吸困难D.焦急E.感染

78.吸入性烧伤的护理重点在于()

A.定时更换体位B.吸氧C.防治感染D.保持呼吸道通畅E.气管导

管的护理

79.烧伤是指()

A.火焰烧伤B沸水烫伤C.滚烫烫伤D.灼热金属灼伤

E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤

80.浅H度和深II度烧伤的共同特点是()

A.都有疼痛和水疱B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征

D.2周左右愈合E.都有瘢痕增生

B型题

LA.开放性气胸B.窒息C.心搏骤停D.大出血E.休克

(1)车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，首先处理

(2)地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，首先处理

(3)高处坠落，脊髓损伤、大出血、休克，首先处理

(4)枪弹伤，开放性骨折、腹部损伤、休克，首先处理

2.A.由尖锐而细长的物品穿人组织所造成的损伤

B.钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则

C.由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱

D.由爆炸产生的高压和变速的冲击波所致

E.钝器打击造成的皮下组织损伤

(1)冲击伤

⑵刺伤

(3)撕脱伤

(4)裂伤

3.A.局部皮肤淤斑B.局部疼痛出血C.毒气D.犬咬伤E.放射线损伤

(1)开放性损伤

(2)闭合性损伤

(3)生物性损伤

(4)化学性损伤

(5)物理性损伤

4.A.剧痛感觉过敏B.烧灼感刺痛C.疼痛感觉迟钝D.感觉迟钝或消失E.红、肿、

痒和刺痛

(1)浅H度烧伤

(2)深H度烧伤

5.A.红斑、干燥、有烧灼感，3〜4天自愈B.大水疱，疱皮薄，基底红，均匀，

潮湿

C.细小、网状栓塞血管网D.粗大树枝状栓塞血管网E.大水疱，局部温

度低

(1)1度烧伤

(2)IH度烧伤

6.A.面部烧伤B.双上肢烧伤C.会阴部烧伤D.双下肢烧伤E.躯干部

烧伤

(1)烧伤面积为1%的是

(2)烧伤面积为27%的是

(3)烧伤面积为3%的是

(4)烧伤面积为46%的是

(5)烧伤面积为18%的是

7.A.包扎疗法B.暴露疗法C.药液湿敷D.早期切痂E.浸浴疗法

(1)四肢的H度烧伤适用于

(2)会阴部H度烧伤适用于

X型题

1.烧伤创面的暴露疗法多用于()

A.头面部烧伤B.特殊感染创面C.大面积烧伤D.四肢部位烧伤E.会

阴部烧伤

2.烧伤的严重程度取决于()

A.热力的强度B.烧伤面积的大小C.热力与组织接触的时间

D.烧伤的深度E.病人的感受

3.烧伤现场急救包括（）

A.脱离热源B.保护创面C.镇静止痛D.保证呼吸通畅E.以上都是

4.烧伤后最易发生休克的时间为（）

A.烧伤早期B.脱痂期C.伤后渗出高峰期D.渗出回吸期E.修复早

期

5.关于烧伤的面积计算哪些不正确（）

A.双手占5%B.会阴占3%C.双足占7%D.双小腿占15%E.面部

占4%

6.大面积烧伤患者若补液不足，可表现为（）

A.尿少B.心率过快C.血压下降D.病人神情安静E.肢端温暖毛细血管

充盈不延迟

7.下列哪些烧伤情况不应采用包扎疗法（）