外科学总论试卷二

外科学总论试卷二

一、选择题：（共45分，每题1分）

[A1型题】

1.最普遍应用的灭菌法是：1

A.高压蒸汽法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸汽熏

蒸法

2.Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory

acidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

3.纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于4：

A.及时应用碱性药物B.过度通气C.保证呼吸功能完整D.改善组

织灌注E.利尿排酸

4.阑尾切除的病人应于术后儿天拆线：2

A.4〜5B.6〜7C.7〜9D.10-12E.14

5.脓性指头炎不及时治疗易发生：4

A.甲沟炎B.化脓性腱鞘炎C.化脓性滑囊炎D.指骨坏死E.脓毒

症

6.破伤风最可靠的预防方法是：4

A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风人体免疫球蛋白

D.注射破伤风类毒素E.以上都不是

7.影响创伤愈合的局部最常见的是：5

A.损伤范围大B.异物存留C.局部血运障碍D.局部制动不足E.伤

口感染

8.使用充气式止血带时、成人上肢应采用的压力为：3

A.lOOmmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHgE.500mmHg

9.胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：4

A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.以上

都不是

10.感染灶近侧出现红色线条的是：2

A.丹毒B.皮下浅层淋巴管炎C.皮下深层淋巴管炎D.静脉炎E.淋

巴结炎

11.术后并发尿路感染的基本原因是：2

A.长期卧床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.违反无菌操作原则E.血

行播散

12.肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：3

A.平衡型复方氨基酸B.以芳香氨基酸为主C.以支链氨基酸为主

D.以必需氨基酸为主E.谷氨酰胺二肽

13.Whatwillhypokalemia（低钾血症）leadto?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory

acidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

14.等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现：5

A.高钠血症B.低氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.高

氯性碱中毒

15.高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：5

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

16.深部脓肿切开排脓的主要指征是：4

A.寒战高热B.白细胞升高伴核左移C.局部压痛明显D.穿刺有脓

E.局部功能障碍

17.男，30岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查：结膜苍白，血压

60/45mmHg,脉搏120次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹

穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是：4

A.输入晶体和胶体B.积极抗休克C.立即输血

D.抗休克同时迅速剖腹探查E.明确诊断后手术

18.诊断阑尾炎最重要的体征是：2

A.转移性右下腹疼痛B.右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定

的位置上

C.发热D.右下腹包块E.Rovsing征（+）

19.Whatwillmassivebloodtransfusionleadto：

A.lowtemperature

B.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.allofabove

20.Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction?

A.immunoreactionB.pyrogen（致热原）C.bacterial

pollutionD.hemolytic（溶血）E.allofabove

21.目前治疗室颤的唯一有效方法是：3

A.利多卡因B.心脏按压C.电除颤D.装起博器E.以上都是

22.Whichisthebestwayfordrugapplicationin

cardiopulmonaryresuscitation?

A.throughveininupperlimbB.intratracheal（气管内）

medication

C.intracardiac（心内）injectionD.throughmucosa（粘膜）E.none

ofabove

23.开胸心脏按压的常见适应症有：5

A.胸廓严重畸形B.开胸手术时心脏停搏C.心包填塞D.多发性肋

骨骨折E.以上都是

24.ThemeaningofASA:

A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.American

StomatologicalAssociation

C.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandard

AssociationE.Noneofabove

25.预防胆心反射的最好方法是：3

A.术前肌注阿托品B.避免牵拉胆囊C.胆囊三角区神经封闭

D.静注异丙肾上腺素E.以上都不是

26.下列局麻药中，酯类局麻药是：2

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是

27.东葭若碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确？2

A.阿托品的镇静作用强B.东葭若碱抑制腺体分泌作用强C.阿托品

散大瞳孔的作用弱

D.东葭若碱对基础代谢影响大E.以上都不是

28.烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（4）小时达到高峰。

A.2〜3B.3〜4C.6D.8E.12

29.男，18岁，被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑，无水疱，

有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面

积为：3

A.10.5%B.15.5%C.11%D.16%E.以上都不是

[A2型题】

30.肾调节酸碱平衡的机制不包括：2

A.Na+—H+交换B.K+—H+交换C.HC03-重吸收

D.产生NH3并与H+结合成NH4排出E.尿的酸化

31.婴幼儿皮肤消毒不能用：1

A.2%碘酊B.络合碘C.0.1%新洁尔灭D.0.1%氯已定E.以上都

不是

32.关于冷沉淀，不正确的是：1

A.是FP在40c融解时不融的沉淀物B.含纤维蛋白原C.含FVIH

D.含血管性假血友病因子E.主要用于血友病甲、先天或获得性纤

维蛋白缺乏症

33.关于输血发生过敏反应，不正确的是：4

A.多发生在输血数分钟后

B.表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹

C.重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿

D.当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血

E.献血员在采血前4小时应禁食

34.关于输血的速度，不正确的是：3

A.依病情而定B.成人控制在5T0ml/minC.老年人或心功能较差者,

要调节到2ml/min

D.小儿10滴/分左右E.在急性大出血时，经加压输血器快速输入

或手工挤压输血

35.下列哪项与烧伤休克期无关：3

A.口渴烦躁B.手足湿冷C.高热澹妄D.尿少，并可有血红蛋白尿

E.心率增快

(A3型题】

男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA,

其中HI度35%,伤后无尿。未行其它任何处理。

36.首选治疗方案是下列哪项：3

A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削

痂E.以上都不是

37.其烧伤严重程度为：4

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不

是

患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心

病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90

mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突

然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

38.最好的麻醉方法是：4

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是

39.下列哪一种处理是不恰当的？4

A.术前给阿托品B.抑制气管插管反应C.控制术中高血压

D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉E.以上都不是

40.术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：1

A.胆心反射B.缺氧C.低血压D.手术刺激了心脏E.以上都不是

[B1型题】

A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压低，血压正常C.中心静脉

压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常E.中心静脉压正常，血压低

41.提示心功能不全或血容量不足的是：5

42.提示血容量严重不足的是：1

A.AFPB.CEAC.CA19-9D.VCA-IgAE.CA125

43.大肠癌术后监测：2

44.鼻咽癌筛查：3

45.肝癌普查：1

二、名词解释：（共10分，每题2分）

1.疝

2.Sepsis

3.HypertonicDehydration

4.心脏按压

5.全麻诱导

三、简答题：（共15分，每题3分）

1.必须优先抢救的创伤急症包括哪些？

2.简述补钾的主要注意事项。

3.腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征？

4.简述目前脑复苏的常用措施。

5.引起局麻药毒性反应的常见原因。

四、病案分析：（共30分，每题15分）

（-）患者男性，52岁，反复剑突下疼痛5年，加重伴呕吐1周入

院。近1周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，

头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：

T37C,P102次/分,BpllO/85mmHg,体重60Kg,神清。实验室检查:

Hbl00g/L,HCT0.52,血清钠125mmol/L,氯85mmol/L,钾2.9mmol/L,

钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.48,HC03-30mmol/L,PaC0245mmHgo

问题：1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？

2.计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及

量）

（-）男，19岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱2小时入

院。查：50Kg,血压90/60mmHg,心率142次/分，呼吸26次/分，

神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，

创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相

间，痛觉较迟钝。

1.该患者初步诊断是什么？

2.试列出该患者第1、2天的补液方案。（需写出不同时间段补液种

类及量）

3.为观察补液量是否充足，其指标有哪些？

参考答案及评分标准：

一、选择题：（每题1分）

1.A2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.E

15.E16.D17.D18.B19.A20.E21.C22.A23.E24.A25.C26.B27.B

28.D29.C30.B31.A32.A33.D34.C35.C36.C37.D38.D39.D40.A

41.E42.A43.B44.C45.A

二、名词解释：（每题2分）

1.单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。

2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproven

infection.

3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serum

natriumconcentraionismorethan150mmol/L.

4.是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。

5.是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状

态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。

三、简答题：（每题3分）

1.

(1)心跳、呼吸骤停……1分

(2)窒息……0.5分

(3)大出血...0.5分

(4)张力性气胸...0.5分

(5)休克……0.5分

2.

(1)尿量＞40ml/小时后补钾；……1分

(2)浓度＜40mmol/L；....1分

(3)速度＜20mmol/hr；...1分

3.

1).腹部膨隆，腹式呼吸减弱；……1分

2).腹膜刺激征……1分

3).肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性……0.5分

4).肠蠕动音逐渐减少，消失……0.5分

4.

1)脱水。应以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不能

减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。……1分

2)低温。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，

起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温，要持续足够时间至病人

神志开始恢复。……0.5分

3)肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。……0.5分

5.

1)一次用量超过病人的耐量；……1分

2)误注入血管内；……1分

3)注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺

素；...0.5分

4)病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。……0.5分

四、病例分析：(每题15分)

(-)

1.(1)中度低渗性缺水……2分

(2)代谢性碱中毒……1分

(3)低氯血症...1分

(4)低钾血症……1分

2.缺钠:(142-125)X60X0.6=612mmol……2分

相等于氯化钠:612^17=36g……1分

第一个24小时补充一半，即18g,...1分

相等于需补充0.9%生理盐水2000ml……1分

同时需补充生理需要：0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液

1500ml...2分

补钾:10%氯化钾60〜80ml……1分(尿量＞40ml/小时后补)……