中医内科-肾病科(第3部分)

中医内科-肾病科(第3部分)

判断题1.阳痿命门火衰证，治疗宜选用血肉有情之品。答案：(是)

填空题2.阳水水肿特点是_______，_________。答案：(头面浮肿；一般从眼睑开始，继而遍及全身)

填空题3.水肿有_____和______之分。答案：(阴水；阳水)

填空题4.阮××，女，7岁，学生。一个月前患扁桃腺炎，经用青霉素、土霉素等治疗已愈。半月前出现尿少，初为眼睑浮肿，继之波及全身，经小便化验诊断为急性肾炎，仍注射青霉素，口服双氢克尿塞，忌盐，病情无明显好转。现全身浮肿，小便短少，微恶风寒，不发热，恶心，食少，口不渴，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。（请做出脏腑辨证诊断）答案：(风水相搏证)

填空题5.徐××，男，9岁，学生。一周前突起发烧、恶寒，咳嗽、喉痛，经中西医治疗已好转。但昨晨起发现眼睑浮肿，继而全身皆肿，小便短少而黄，仍有轻微咳嗽与喉痛。查：体温37.4℃，血压110／90毫米汞柱，面白，眼睑、面部和下肢水肿明显，呼吸迫促，舌质红，苔薄白，脉浮数。小便化验：蛋白（+++），红白细胞少许，颗粒管型1-3个。（请做出脏腑辨证诊断）答案：(风水相搏证)

填空题6.佟××，男，29岁，工人。自诉患梦遗症2年，初起约每周1次，渐而三、五日1次，未予重视。现结婚已3个月，发现早泄，遗精频繁，每周达3～5次不等，曾服固精丸、鹿茸等药，未见效。症见形体消瘦，头脑昏沉，记忆力减退，腰酸膝软，精神疲倦，时有手足心热，食纳减少，小便短黄，大便尚调，舌质嫩红，苔少而干，脉细略数。（请做出脏腑辨证诊断）答案：(肾阴虚证)

填空题7.“吐下之余，定无完气”是因为_____________，治疗水肿时常加用行气药是因为______________。答案：(气随津脱；气能行津)

填空题8.阴水水肿特点是______，________。答案：(腰以下肿甚；按之凹陷不起)

填空题9.小便不利，________为癃；小便不利，____________为闭，统称为癃闭。答案：(点滴而出；点滴不出)

填空题10.李××，男，40岁，工人。腰痛、血尿3个月。患者3个月前开始感觉腰酸痛，继而出现肉眼血尿，甚为恐惧，西医检查疑为“肾结核”，经抗痨治疗2个多月，肉眼血尿逐渐消失。现仍腰酸腰痛，右侧为甚，头晕耳鸣，听力减退（云：“可能是久用链霉素所致”），形体逐渐消瘦，五心烦热，睡眠不宁，间或遗精，咽干以夜间为甚，大便稍结，小便短赤，舌红苔薄黄。（请做出脏腑辨证诊断）答案：(肾阴虚证)

名词解释题11.癃闭答案：(小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，一般多统称为癃闭。病机有虚有实。实者多为湿热蕴结、肝气郁结或瘀血、结石阻塞尿道而致。虚者多为年老气虚，肾阳虚衰，膀胱气化不利而致。)

名词解释题12.淋证答案：(是一种因湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，出现以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主要临床表现的病证。)

名词解释题13.遗精答案：(是指不因性交而精液自行泄出，有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。)

简答题14.周××，男，40岁，干部。干咳少痰反复发作五年，痰中带血三天。患者咳嗽日久，且久治不愈，干咳少痰，有时胸痛。此次入秋以来，咳势加剧，痰中带血五天，咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后起至午夜，自觉热自骨髓蒸蒸而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，''睡中汗出，伴遗精，两颧发赤，舌红少苔，脉细而数。要求：①病情分析。②辨证结论。答案：(答：患者发咳嗽，咯血及腰膝酸软，遗精等为主症，可知其病位在肺、肾两脏；病人咽干口燥，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细而数，提示病性为阴虚，由于肺阴亏虚，清肃失职，故干咳少痰；秋燥伤津，加剧阴亏，故咳势加重。虚火灼络，故痰中带血；肾水亏虚，相火偏旺，故见腰酸，遗精，盗汗，潮热。舌红少苔，脉细而数皆阴虚火旺所致。证属肺肾阴虚。)

简答题15.阳痿和遗精是否只见于肾的病变？为什么？答案：(阳痿和遗精不仅见于肾病，凡能导致宗筋弛纵，精气不固的因素均可引起。如心脾两虚、肝气郁滞、湿热下注等。)

简答题16.水肿各证型的临床表现及辨证要点是什么？答案：(水肿分阳水与阴水。阳水的临床表现有：头面浮肿，先从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，肿势迅速，皮薄光亮。常伴有恶风（寒），发热，肢节酸痛，苔薄白，脉浮紧。或伴咽喉肿痛，舌红脉浮数。或伴全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重、困倦，小便短少，脘闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉。阴水的临床表现：水肿以腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色恍白，神倦肢困，舌淡苔白，脉沉。或水肿日益加剧，小便不得，腰膝酸冷，四肢不温，畏寒神疲，面色恍白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉无力。阳水以发病急，来势猛，先从眼睑头面，上半身肿甚为辨证要点。阴水以发病缓，来势徐，水肿先从足部开始，腰以下肿甚为辨证要点。)

简答题17.何谓泄泻、癃闭？答案：(泄泻指大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状。小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。)

简答题18.刘××、男，20岁，学生。患者三年前，于一次“感冒”后，出现面、睑浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊断为急性肾炎。经住院治疗后浮肿逐渐消退，自以为病已痊愈，未再作治疗。然从去年起又经常出现浮肿，下肢较为明显，经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳累而浮肿又发，服药无好转，而来院诊治。病人现全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦无力，四肢不温，面白唇淡，腰膝酸软，且畏寒凉，食纳一般，大便尚调，舌质浅淡，舌体稍胖，舌苔薄白，脉象沉细，小便化验；蛋白（＋＋）。要求：①病情分析。②辨证结论。答案：(答：患者以水肿为主症，且下半身为著，病程长达3年之久，又有腰痛，定位在肾，畏冷肢凉，面白舌淡胖等表现病性为阳虚，患者主要是以水肿为主症，还有水停的病性，故证属肾虚水泛。)

简答题19.黄××，男，30岁，工人，1978年8月26日诊。患者曾有手淫历史，近几年来间有梦遗，遗精后全身没有明显不适，故未加注意，近半年来遗精频繁，三五天一次，有时有梦、有时无梦，曾服六味地黄丸无效。形体逐渐消瘦，神情颇为紧张，夜间心烦失眠，白天则腰酸膝软，头晕眼花，偶有耳鸣，脉细数无力两尺尤甚，舌质红少苔。要求：①病情分析。②辨证结论。答案：(答：肾主藏精，今患者遗精为主要痛苦，且兼有其他肾虚之候，故病位在肾。由于精液耗泄太过，以致肾精亏损，骨失所养，精不上承，故见腰膝酸软、头晕、眼花、耳鸣等症。心烦失眠，舌红少苔，脉细数，是阴虚内热的表现。辨证为肾阴虚。)

简答题20.何谓阳痿？试述其成因。答案：(病人阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不能持久，不能进行性交的症状，谓之阳痿。常见原因有肾阳虚、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注及惊恐伤肾等。)

简答题21.何谓“癃闭”？常见的病因病机是什么？答案：(小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，一般统称癃闭。因肾阳不足，阳不化水，或由气化无力，开合失司所致者，多属虚证；若因湿热下注，或有瘀血、结石阻塞而成者，多属实证。)

简答题22.心肾阳虚水肿与脾肾阳虚水肿如何鉴别？答案：(二证水肿都是以肾阳虚衰、气化失司为病理基础，临床均可见到肢体浮肿、腰以下肿甚、小便不利等症状