中医三基-基础医学综合-西医基础-病原微生物学(第16部分)

中医三基-基础医学综合-西医基础-病原微生物学(第16部分)

简答题1.哪些人易患军团病?如何防治嗜肺军团菌感染及军团病?答案：((1)军团病，以55岁以上男性发病率最高，老年人、吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。有流感样型、肺炎型和肺外感染型三大类。肺炎型军团病出现以肺部感染为主的继发性感染。(2)防治原则：目前尚无军团菌特异性疫苗，加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军团菌病扩散的主要措施。治疗首选红霉素。)

简答题2.对人致病的支原体种类有哪些?简述其致病性。答案：(①肺炎支原体主要经飞沫传播，能引起原发性非典型肺炎，可并发支气管肺炎，个别病人可见皮疹、心血管和神经系统症状等呼吸道外的并发症。②人型支原体主要通过性接触传播，在男性可引起附睾炎，女性主要引引起盆腔炎、慢性羊膜炎和产褥热，新生儿可引起肺炎、脑炎及脑脓肿。③生殖支原体能通过性接触传播，能黏附在人类泌尿生殖道上皮细胞上，主要引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎，与男性不育有关。④嗜精子支原体能黏附于精子表面而引起男性不育。⑤发酵支原体、穿透支原体、梨支原体、解脲脲原体和微小脲原体则可引起条件致病。)

简答题3.简述无芽孢厌氧菌的致病条件和临床感染特征。答案：(无芽孢厌氧菌的致病条件包括：皮肤黏膜屏障作用受损；菌群失调；局部的厌氧微环境；机体免疫力减退。临床感染特征主要有：①内源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性过程；②无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部脓肿或组织坏死，也可侵入血流形成败血症；③分泌物或脓液黏稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体产生；④使用氨基糖苷类抗生素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)长期治疗无效；⑤分泌物直接涂片可见细菌，但使用普通培养法无细菌生长。)

简答题4.简述HIV的传染源、传播途径及致病机制。答案：(HIV的传染源主要是HIV感染者和AIDS患者。传播途径：①性传播：是HIV的主要传播方式，性活跃人群(包含同性恋和异性恋者)是高危人群。②血液传播：通过血液或血制品、骨髓或器官移植，使用被污染的注射器、针头、手术器械等途径传染。静脉毒品成瘾者是高危人群。③母婴传播：通过胎盘、产道、哺乳等途径母婴传播，其中经胎盘感染胎儿最为多见。致病机制：CD4+T细胞是HIV攻击的主要靶细胞。HIV损伤CD4+T细胞的机制复杂，主要有：(1)CD4+T细胞破坏增加：①细胞融合、或者细胞的生物合成被抑制，导致细胞死亡；②细胞凋亡；③CTL和ADCC对靶细胞的破坏作用。(2)HIV侵犯胸腺细胞、骨髓造血干细胞，使CD4+T细胞产生减少。(3)HIV引起Th2极化，造成CD4+T细胞功能受损。)

简答题5.简述HBV的Dane颗粒的形态结构及抗原组成。答案：(完整的具感染性的HBV颗粒为球形，直径42nm，又称Dane颗粒，包括：①核心内部：含基因组核酸和DNA多聚酶，核酸为双链环状DNA，②内层：相当于病毒核衣壳，核心表面衣壳蛋白为HBcAg；③外层：相当于包膜，由脂质双层与病毒编码的包膜蛋白组成，含HBsAg、PreS1和PreS2。)

简答题6.常见的动物源性细菌可引起哪些人兽共患病?答案：(布鲁菌：感染动物后，可引起母畜流产、睾丸炎、子宫炎等。人类感染后发生波浪热，肝脾肿大等布鲁病症。炭疽芽孢杆菌：引起人和食草动物的炭疽，如皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等，并可以并发败血症，死亡率高。鼠疫耶尔森菌：感染后引起人和动物(鼠、旱獭、绵羊等)发生鼠疫。临床常见有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫，死亡率高。)

简答题7.简述细菌的特殊结构及其功能。答案：(细菌的特殊结构及其功能：①荚膜：具有抗吞噬作用、黏附作用及抗有害物质的损伤作用；②鞭毛：是细菌的运动器官，某些鞭毛与细菌的致病性有关；鞭毛有免疫原性；③菌毛：分为普通菌毛和性菌毛两类；普通菌毛与细菌黏附有关，是细菌的致病因素之一，性菌毛可传递遗传物质；④芽孢：对热、干燥、化学消毒剂和辐射等都有很强的抵抗力。因此，临床以杀死芽孢作为衡量灭菌效果的指标。芽孢的大小、形状、位置因菌种而异，据此可鉴定细菌。)

简答题8.患者，男，23岁。2周前假期旅游期间曾生食毛蚶。因食欲不振、恶心、黄疸入院。实验室检查：肝功能异常。血清学检测：抗-HAVIgM(+)；HBsAg(-)；抗-HCV(-)；anti-HDV(-)；抗-HEV(-)。《/br》请回答以下问题：《/br》1．根据以上描述，该患者可能感染了哪种病原体?《/br》2．诊断的依据是什么?《/br》3．试分析其感染途径。《/br》4．如何预防该病原体感染?答案：(1．甲型肝炎病毒。2．诊断的依据是抗-HAVIgM阳性，这是甲型肝炎的确诊依据。3．通过粪-口途径传播。病毒在口咽部或唾液腺中早期增殖，进入肠道与局部淋巴结中大量增殖入血，形成病毒血症，肝脏为最终靶器官(病毒直接损伤或免疫病理作用)。病毒通过胆汁随粪便排出体外。4．一般预防：注意饮食卫生，加强粪便管理。疫苗预防：接种甲型肝炎减毒活疫苗，紧急预防注射丙种球蛋白。)

简答题9.如何鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌?答案：(肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌均可引起草绿色溶血，但肺炎链球菌可产生自溶酶，胆汁溶菌试验阳性，对Optochin敏感，抑菌圈的直径可在20mm以上；采用荚膜抗体，通过荚膜肿胀试验快速鉴定肺炎链球菌，肺炎链球菌对小鼠具有高致病性，可导致小鼠死亡。而甲型溶血性链球菌不产生自溶酶，胆汁溶菌试验为阴性，荚膜肿胀试验阴性，Optochin试验抑菌圈的直径小于12mm，甲型溶血性感染小鼠一般不引起死亡。)

简答题10.简述流感病毒的结构。答案：(有3层结构即：刺突，包括有HA和NA；包膜，包括有基质蛋白和脂质双层；核衣壳由分节段核酸及其周围螺旋对称壳粒组成。)

简答题11.简述A群溶血性链球菌的致病物质及所致疾病。答案：(致病物质：细胞壁成分：脂磷壁酸、M蛋白和细胞壁受体有助于细菌黏附；侵袭性酶，主要包括透明质酸酶、链激酶、链道酶等；毒素：链球菌溶素，致热外毒素。所致疾病：化脓性炎症：引起局部和全身感染；链球菌感染后超敏反应：主要有风湿热和急性肾小球肾炎；毒素性疾病：引起猩红热。)

简答题12.简述人体屏障结构的组成和功能。答案：(人体屏障结构包括：(1)皮肤与黏膜：它们的功能有：①机械性阻挡与排除作用；②分泌杀菌物质；③正常菌群的拮抗作用。(2)血脑屏障：由软脑膜、脉络丛、脑血管和星状胶质细胞等组成。主要借脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮作用来阻挡细菌、病毒等微生物及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，以此保护中枢神经系统。(3)胎盘屏障：由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成。正常情况下，母体感染时的病原体及其有害产物不能通过胎盘屏障进入胎儿。)

简答题13.何谓噬菌体?在医学上有何应用?答案：(噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，它具有病毒的生物特性。噬菌体有两种，一种为毒性噬菌体，另一种为温和噬菌体。噬菌体感染细菌后，导致细菌裂解，释放的噬菌体再感染其他细胞，建立一个溶菌性周期，这种噬菌体称为毒性噬菌体。有的噬菌体感染细菌后不增殖，只是噬菌体的核酸整合到细菌染色体上，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌，形成溶原状态的噬菌体称为溶原性噬菌体或温和噬菌体。毒性噬菌体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种和菌型，这种分型方法在流行病学调查上，对追查细菌感染的传染源具有极其重要的意义。近年来利用噬菌体作载体已成为分子生物学研究的重要实验工具，已广泛用于遗传工程等研究领域，在基因工程研究中取得了重大的进展。)

简答题14.荚膜的功能有哪些?答案：(①抗吞噬作用：具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用，增强细菌的侵袭力，是病原菌的重要毒力因子；②黏附作用：是引起感染的重要因素；③抗有害物质的损伤作用：位于菌细胞最外层，有保护菌体避免和减少溶菌酶、补体、抗体和抗菌药物等物质的损伤作用。)

简答题15.简述HIV的传播方式及预防策略。答案：(HIV的传染源为无症状病毒携带者和AIDS患者，主要通过性接触、血液和垂直传播。目前尚无安全、有效的艾滋病疫苗用于控制HIV感染。因此，主要预防策略是：(1)开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识AIDS的传染方式及其严重危害性。(2)提倡安全性生活，抵制和打击吸毒行为。(3)对供血者和器官捐献者进行HIV抗体检查，一切血制品均应通过严格检疫，保证血液和血制品的安全。(4)HIV抗体阳性的妇女避免怀孕或避免母乳喂养婴儿。(5)建立HIV监测系统，掌握AIDS流行动态。(6)积极研制HIV疫苗。)

简答题16.试比较灭活疫苗和活疫苗的优缺点。答案：(灭活疫苗易于保存。但接种剂量大，需接种多次，注射的局部和全身性不良反应较大，且只产生体液免疫应答；活疫苗一般只需接种一次，剂量较小，不良反应轻微或无，且免疫效果优于灭活疫苗，免疫较持久，能同时产生细胞免疫和体液免疫。活疫苗的缺点是需冷藏保存，保存期短。)

简答题17.简述脑膜炎奈瑟菌的分离培养应注意的环节。答案：(脑膜炎奈瑟菌的分离培养应注意以下环节：①脑膜炎奈瑟菌对低温与干燥极敏感，故标本采取后应注意保暖保湿并立即送检。接种的培养基宜预温，最好床边接种；②初次分离培养需5％～10％CO2环境才能生长；③本菌能产生自溶酶，培养超过48小时常死亡，故培养物应注意及时转种。)

简答题18.大肠埃希菌在医学上有何意义?答案：((1)大肠埃希菌在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常菌群的平衡，还能合成B族维生素和维生素K。(2)引起感染：当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时，可引起感染。大肠埃希菌的某些血清型菌株致病性强，能直接导致肠道感染，称为致病性大肠埃希菌。(3)大肠埃希菌在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。我国的卫生标准规定，大肠埃希菌菌群数在每1000mL饮水中不得超过3个；每100mL瓶装汽水、果汁等中大肠埃希菌菌群数不得超过5个。(4)在分子生物学和基因工程的实验研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料和载体。)

简答题19.简要叙述轮状病毒感染的微生物学检查方法。答案：(轮状病毒感染的微生物学检查与其他病毒性疾病的检查方法大致相同，包括分离培养病毒、查病毒核酸和抗原。但因为其感染的病程短，一般为7天，所以其微生物学检查也有一定的特殊性，归纳起来有：①利用电镜查粪便中的轮状病毒颗粒；②采用ELISA查粪便中的轮状病毒抗原；③提取病毒RNA进行聚丙烯酰胺凝胶电泳；④RT-PCR方法查病毒核酸；⑤细胞培养分离病毒，但临床上少用。)

简答题20.简述如何对疑似菌痢患者进行微生物学检查。答案：(对疑似菌痢患者进行微生物学检查如下：(1)取患者粪便的脓血或黏液部分，标本不能混有尿液。应在使用抗生素前采样，标本应新鲜，若不能及时送检，应将标本保存于30％甘油缓冲盐水或增菌培养液中。中毒性菌痢可取肛门拭子检查。(2)接种肠道鉴别培养基(SS选择性培养基)，37℃经18～24小时培养后，挑选无色半透明的不发酵乳糖的菌落涂片、染色、镜检，并接种双糖铁培养基。(3)作血清学凝集试验，确定菌群和菌型。)

简答题21.简述朊粒病的临床特征。答案：(朊粒病的临床特征有：①潜伏期长，可达数年甚至数十年之久；②一旦发病，病程呈亚急性、进行性发展，最终死亡；③临床上出现痴呆、共济失调、震颤等中枢神经系统症状；④病理学特征是脑皮质神经元空泡变性、死亡，星形胶质细胞增生，淀粉样斑块形成，脑皮质疏松呈海绵状。)

简答题22.患者，男，16岁，因发热、水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛、发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失。入院前两日高热，血尿。查体：T39℃，血压稍高，眼睑及下肢水肿。实验室检查：ASO抗体800单位，尿RBC+++，尿蛋白+++。《/br》请回答下列问题：《/br》1．本病怀疑为什么疾病?《/br》2．从微生物学角度应进行哪些检查?《/br》3．此致病菌致病物质有哪些?引起本病的机制?答案：(1．A群链球菌引起的肾小球肾炎，因为抗ASO抗体水平升高；有血尿和RBC+++，尿蛋白+++。2．进一步做抗lO试验(ASOtest)：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因患者血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；如无凝集则为阴性。3．致病物质：①侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶；②菌体细胞壁参与致病的主要成分：M蛋白、黏附素、荚膜；③毒素：链球菌溶素、致热外毒素。发病机制：①链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，引起Ⅱ型超敏反应；②M蛋白与其抗体结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引起Ⅲ型超敏反应。)

简答题23.患者，男，42岁。3年前右足跟烫伤，伤口不愈，并逐渐向深部软组织发展，有脓性分泌物。半年前，全身发热，右足红肿，到某医院应用青霉素静脉输液20天，创面间断换药，并从中取出一小块死骨，住院2个月后出院，伤口未愈，有脓性分泌物，多家医院治疗效果均欠佳。现以右踝骨骨髓炎收住院治疗。取脓液分别接种于普通血平板和L型培养基，仅L型培养基中有金黄色葡萄球菌生长。《/br》思考题：《/br》1．细菌L型的形成条件是什么?《/br》2．细菌L型有何特点?答案：(1．当细菌细胞壁的肽聚糖受到理化或生物因素影响被破坏或合成障碍时，在高渗环境中仍可存活的细菌，形成细菌L型。2．细菌L型呈高度多形性，大小不一，革兰染色多为阴性；需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长，生长繁殖缓慢，形成荷包蛋样细小菌落；某些L型细菌仍有致病力，常引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。)

简答题24.简述人类疱疹病毒1型、2型、3型、4型和5型引起的主要疾病。答案：((1)单纯疱疹病毒(人类疱疹病毒1型和2型)：1型常引起龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹性湿疹等。2型主要引起生殖器疱疹。(2)水痘-带状疱疹病毒(人类疱疹病毒3型)：儿童原发感染引起水痘，成人复发感染为带状疱疹。(3)EB病毒(人类疱疹病毒4型)：青春期后的初次感染表现为传染性单核细胞增多症，并与鼻咽癌和非洲儿童伯基特淋巴瘤有关。(4)人巨细胞病毒(人类疱疹病毒5型)：可引起先天性感染，是造成胎儿畸形的最常见病毒，患儿可表现为巨细胞包涵体病，严重者可致死胎、流产或先天畸形；后天感染可导致输血后单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、脑膜炎等。)

简答题25.简述炭疽芽孢杆菌的主要致病机制及防治原则。答案：(炭疽芽孢杆菌的主要致病物质是炭疽毒素和荚膜。炭疽毒素能直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性而引起组织微循环障碍和DIC，是造成感染者致死的主要原因。荚膜有抗吞噬作用，有利于该菌在宿主组织内繁殖和扩散，因此可造成宿主皮肤、肠、肺等多组织病理损害。防治的重点是要控制家畜的感染和牧场的污染。包括对疫区家畜和易感人群预防接种；对病畜死畜处死深埋，严禁剥皮或煮食；要注意个人防护及环境保护，禁止在无防护条件下现场剖检取材。可选用青霉素等抗生素治疗。)

简答题26.简述厌氧性细菌的定义和分类。答案：(厌氧性细菌的定义和分类如下：(1)定义：anaerobicbacterium，简称厌氧菌，是指一群只能在无氧或低氧条件下生长和繁殖，利用厌氧呼吸和发酵获取能量的细菌的总称。(2)分类：根据能否形成芽胞，可将厌氧菌分为两大类，有芽胞的厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。厌氧芽胞梭菌临床常见的病原菌仅见于梭菌属，如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌及艰难梭菌，引起外源性感染。无芽胞厌氧菌则包括多个属的球菌或杆菌，大多为人体正常菌群的成员，主要引起内源性感染；感染遍及全身各器官、系统，在临床上较为常见。)

简答题27.临床筛查和确认HIV感染者常用哪些微生物学检查方法?答案：(临床检查HIV感染的微生物学检查方法有：(1)检测HIV抗体：常用ELISA法进行初筛实验；采用WesternBlot法进行确认。大多数人在感染6～12周内即可在血液中检出HIV抗体，6个月后几乎所有感染者的抗体均呈阳性。(2)检测HIV抗原：ELISA法检测血浆中HIV抗原p24，可用于早期诊断。(3)检测HIV核酸：定量RT-PCR方法测定血浆中HIVRNA的拷贝数(病毒载量)，用于监测疾病进展和评价抗病毒治疗效果。)

简答题28.简述常用的病毒培养方法。答案：((1)细胞培养：是最常用的病毒分离方法。常用细胞有原代细胞、二倍体细胞和传代细胞系。(2)鸡胚培养：常选用9～14天鸡胚，常见的接种部位是卵黄囊、羊膜腔、绒毛尿囊膜和尿囊腔。(3)动物培养：是最早的分离病毒方法，实践中很少应用。常用的接种途径有皮内接种、皮下接种、肌肉接种、腹腔接种、静脉接种和脑内接种。)

简答题29.简述质粒的特点。答案：(①细菌染色体外的遗传物质，为环状闭合双链DNA；②质粒具有自我复制的能力；③质粒所编码的产物赋予细菌某些性状特征；④质粒并非细菌生命所必需，可自行丢失、消除或转移。)

简答题30.患儿，男，8岁。右膝部被犬咬伤，伤口面积不大且出血少，未作处理。被犬咬伤后2个月，患儿出现发热，咬伤处麻木刺痛，咽喉紧缩感而入院。入院当天出现抽搐，每隔1～2小时发作1次，每次持续15～30秒，伴口吐白沫。次日出现狂躁、失语、流涎，见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐，给予对症支持治疗，入院第12天终因呼吸、循环衰竭死亡。诊断为狂犬病。《/br》请回答以下问题：《/br》1．人一旦被犬等动物咬伤后，应该怎样进行紧急处理?《/br》2．这起狂犬咬人事件，应当吸取哪些教训?答案：((1)从近心端向伤口处挤压出血，以利排毒。(2)伤后2小时内，用牙刷或纱布及脓肥皂水反复刷洗伤口，至少持续20分钟。(3)清水冲洗后，再用70％的乙醇溶液或高度白酒涂擦伤口数次，伤口不必包扎。(4)尽快将伤者送往附近医院或疾控中心，注射狂犬病疫苗及高效价狂犬病病毒血清或狂犬病免疫球蛋白。(5)密切观察咬犬1周，看其是否发病。2．(1)加强家犬管理，做好家犬登记，对家犬进行狂犬病疫苗接种。(2)做好自我防护，避免被犬等动物咬伤。(3)捕杀野犬。)

简答题31.简述凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病的类型。答案：(凝固酶阴性葡萄球菌已成为临床上常见的条件致病菌，是医源性感染最常见的致病因子。可以导致：①菌血症或败血症，凝固酶阴性葡萄球菌是败血症最常见的病原菌之一，仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，居第三位。②尿路感染，尿路感染的病原菌最常见的是表皮葡萄球菌，其次为腐生葡萄球菌等。③修复术或导管应用于治疗过程中引起的感染。④创伤感染，常发生在患者进行外科手术或遭受贯通伤后。体内、体表各部位皆可被感染。)

简答题32.简述紫外线的杀菌原理、应用和注意事项。答案：(紫外线主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌的变异或死亡。在使用紫外线杀菌时应注意：(1)紫外线的穿透力较弱，不能透过玻璃或纸张等，因此只适用于空气和物体表面的消毒。(2)紫外线对人体的皮肤和眼角膜有一定的损伤作用，使用紫外线灯照射时应注意防护。)

简答题33.简述肠道病毒的种类及所致疾病。答案：(肠道病毒的种类及所致疾病(1)脊髓灰质炎病毒：有3个血清型，三型之间无交叉反应。所致疾病为脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症。(2)柯萨奇病毒和埃可病毒：柯萨奇病毒包括A、B两组，共有29个血清型，埃可病毒共有31个血清型。可引起多种疾病：脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎(红眼病)等。(3)新型肠道病毒：68型引起儿童肺炎和毛细支气管炎；70型引起急性出血性结膜炎；71型引起无菌性脑膜炎、脑膜脑炎，还可引起手足口病。)

简答题34.以肾综合征出血热为例简述汉坦病毒的致病特点。答案：(汉坦病毒所致的肾综合征出血热(HFRS)具有以下特点：(1)HFRS起病急、发展快，典型病例具有三大主症，即发热、出血和急性肾功能损害，其典型临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期；(2)HFRS的发病机制及病理变化很复杂，病毒作为发病的始动因素，一方面可直接导致感染细胞和脏器的结构与功能损害，另一方面可激发机体的免疫应答，并进而导致免疫病理损伤。①病毒的直接损伤作用：汉坦病毒可感染体内多种组织细胞，特别是血管内皮细胞。病毒在血管内皮细胞内增殖，引起细胞肿胀和损伤、细胞间隙形成、血管通透性增加等；汉坦病毒感染还可造成血小板损伤并直接引起细胞凋亡；感染的单核细胞可携带病毒向其他组织扩散。②免疫病理损伤：汉坦病毒诱导机体产生的体液免疫和细胞免疫具有双重作用，既参与机体对病毒的清除，又可介导对机体的免疫损伤，参与病毒的致病过程。其中体液免疫应答可导致Ⅰ型和Ⅲ型超敏反应，引起血管和组织的病理损伤，产生低血压、休克、出血和肾脏功能障碍。)

简答题35.试述结核菌素试验的原理、方法及结果分析。答案：(结核菌素试验的原理：是指用已知的结核菌素抗原来检测受试者是否存在对该抗原有迟发型超敏反应的一种皮肤试验。方法：取PPD5单位注入受试者前臂掌侧皮内，48～72小时观察结果。若局部出现红肿硬结直径lt;5mm者为阴性，gt;5mm者为阳性反应，gt;15mm为强阳性。结果分析：阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功。强阳性反应则表明可能有活动性结核病；阴性反应表明受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过疫苗。但应注意下情况：感染初期；老年人；各种细胞免疫功能低下者，如严重感染的结核病患者、麻疹、艾滋病等严重影响细胞免疫功能以及应用免疫抑制剂者等。)

简答题36.简述破伤风梭菌的形态和培养特性。答案：(破伤风梭菌的形态和培养特性如下：(1)破伤风梭菌的形态：菌体细长，革兰染色阳性。有周鞭毛、无荚膜。芽胞呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状(drumstick)，为该菌典型特征(2)培养特性：严格厌氧，对营养要求不高。在血平板上，37℃培养48小时，形成的菌落较大、扁平、边缘不整齐，似羽毛状，易在培养基表面迁徙扩散，有beta;溶血环。不发酵糖类，不分解蛋白质。)

简答题37.患者，30岁。因高热，食欲不振，腹部不适，乏力1周入院。1周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。查体：T40℃，P88次／分，R28次／分，神智清楚，表情淡漠；舌尖红，舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个谈红色皮疹，压之褪色。心肺未见异常，肝肋下1．5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。血常规：WBC3．0times;109／L。《/br》请回答下列问题：《/br》1．初步诊断为何种疾病?《/br》2．从微生物学角度应进行哪些检查?《/br》3．此致病菌致病物质有哪些?答案：(1．伤寒。依据：持续高热，体温高达高达40～41℃，相对缓脉(T40℃，P88次／分)，右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，肝脾大，WBC减少(3．0times;109／L)。2．血液和骨髓穿刺液需先增菌培养，粪便和尿(沉渣)可直接接种于选择培养基(SS琼脂平板)或伊红亚甲蓝鉴别培养基，37℃24小时后挑选无色半透明的可疑菌落进一步做生化反应、肥达试验。3．此致病菌致病物质包括：(1)侵袭力：沙门菌有毒株可侵袭小肠黏膜。当细菌被摄入并通过胃后，细菌先侵入小肠末端位于派伊尔淋巴结的M细胞并在其中生长繁殖。随后进入固有层，被巨噬细胞吞噬，但不被杀灭而在其中生长繁殖，并由巨噬细胞携带至机体的深层部位。(2)内毒素：沙门菌的内毒素能引起体温升高，白细胞下降，大剂量可导致中毒症状和休克。这些与内毒素激活补体替代途径产生C3a、C5a等以及诱发免疫细胞产生TNF-a、IL-1、INF-gamma;等细胞因子有关。(3)肠毒素：某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌能产生肠毒素，其性质与大肠埃希菌肠毒素相似。)

简答题38.为什么说在相同温度时间下湿热灭菌比干热灭菌效果好?答案：(①湿热条件下，菌体蛋白质易于凝固变性；②湿热蒸汽的穿透力比干热空气强；③热蒸汽可放出潜热。)

简答题39.简述艰难梭菌的致病性。答案：(艰难梭菌的致病性如下：(1)致病物质：黏液层有利于艰难梭菌在肠道上皮细胞表面黏附和定植。细胞表面蛋白84是细菌分泌的一种黏膜裂解酶，能导致结肠黏膜的降解。外毒素，都是细胞毒素：艰难梭菌毒素A(TcdA)和(或)艰难梭菌毒素B(TcdB)；部分菌株可产生艰难梭菌转移酶。(2)所致疾病：艰难梭菌经粪口途径传播，所致疾病统称为艰难梭菌感染(CDI)，包括无症状感染者、医源性腹泻和假膜性结肠炎等不同类型。)

简答题40.什么是干扰素?它有哪些特性?其抗病毒作用机制如何?答案：(干扰素是由病毒或其他干扰素诱生剂诱使人或动物细胞产生的一类糖蛋白。它作用于机体细胞可表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多种生物活性。其抗病毒作用无特异性，但具有种属特异性。抗病毒作用机制：干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白(antiviralprotein，AVP)发挥效应。干扰素与敏感细胞表面的干扰素受体结合，触发信号传递等一系列的生物化学过程，激活细胞内基因合成多种AVP，通过降解病毒mRNA、破坏病毒蛋白质翻译起始过程，导致病毒多肽链合成受阻等方面实现对病毒的抑制作用。)

简答题41.试述目前对流感和人禽流感的主要防治措施。答案：(流感和人禽流感主要防治措施：(1)及时隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。(2)流行期间应尽量避免人群聚集，公共场所可用乳酸进行空气消毒，通常每100m3空间可用2～4ml乳酸加10倍水混匀，加热熏蒸，灭活空气中的流感病毒。(3)免疫接种是预防流感最有效的方法，但所用的疫苗必须与当前流行株的型别基本相同。目前WHO推荐使用的是三联灭活疫苗，疫苗成分包括当前正在流行的H1N1、H3N2和乙型流感病毒。人禽流感灭活疫苗正在研制中。(4)流感尚无特效疗法，金刚烷胺及其衍生物甲基金刚烷胺是目前常用的抗流感病毒药物，可用于预防和治疗流感。奥司他韦也是目前临床常用的抗流感药物，其优点是对甲、乙型流感病毒均有效，较少产生耐药性。干扰素滴鼻及中药板蓝根、大青叶等对流感有一定的疗效。)

简答题42.简述prion病的病理和临床特征。答案：(prion病是一种人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。其病理学特征：中枢神经细胞空泡化、弥漫性神经细胞缺失、胶质细胞增生、淀粉样斑块形成、脑组织海绵状改变。脑组织中无炎症反应。其临床特征：①潜伏期长，可达数年至数十年之久；②一旦发病即呈慢性进行性发展，最终死亡；③不能诱导产生特异性免疫应答，患者以痴呆、共济失调、震颤等为主要临床表现。)

简答题43.病毒感染细胞后可使细胞发生哪些变化?答案：(病毒感染细胞后，可使细胞发生下列变化：①细胞破坏死亡；②细胞膜改变，包括膜抗原改变、膜通透性改变等；③细胞转化；④出现包涵体；⑤毒基因的整合与细胞转化。)

简答题44.简述人类疱疹病毒的种类。答案：(与人类感染有关的人类疱疹病毒有单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、人巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)和人疱疹病毒6、7、8(HHV-6、HHV-7和HHV-8)8种。)

简答题45.大肠埃希菌肠最常见的肠道外感染有哪些?答案：(化脓性感染如腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染；婴儿、老人或免疫力低下者的大肠埃希菌败血症，其常由大肠埃希菌性尿道和胃肠道感染引起，具有很高的死亡率；新生儿大肠埃希菌性脑膜炎，大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子。在泌尿道感染中，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎常见，引起泌尿道感染的大肠埃希菌大多来源于结肠，为上行性感染。因尿道阻塞、结石等引起的尿潴留易发生尿道感染。插管和膀胱镜也有可能带进细菌，造成感染的危险。尿道感染的临床症状主要有尿频、排尿困难、血尿和脓尿等。虽然大多数大肠埃希菌菌株都能引起泌尿道感染，但感染由某些特殊的血清型引起却最为常见。)

简答题46.概述持续性病毒感染的种类及可能的机制。答案：(持续性病毒感染包括慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染三种类型。形成持续性病毒感染有病毒和机体两方面的因素：①机体免疫功能弱，无力完全清除病毒，使得病毒在体内可长期存留；②病毒存在于受保护的部位，可逃避宿主的免疫作用；③某些病毒的抗原性太弱，机体难以产生免疫应答将其清除；④有些病毒在感染过程中产生缺损性干扰颗粒，干扰病毒增殖，因而改变了病毒感染过程，形成持续性感染；⑤病毒基因整合在宿主细胞的基因组中，长期与宿主细胞共存。)

简答题47.简述PrPC和PrPSc的主要区别。答案：(PrPSc是PrPC的同源异构体，两者均由同一染色体基因编码，其氨基酸序列相同，但空间结构不同。PrPC是一种正常的糖基化膜蛋白，在多种组织尤其是中枢神经系统神经元中普遍表达。PrPC的分子构象主要以alpha;螺旋为主，对蛋白酶K敏感，可溶于非变性去污剂，对人和动物没有致病性，也没有传染性。PrPSc是羊瘙痒病朊蛋白，即朊粒。仅存在于感染的人和动物组织中。PrPSc的分子构象以beta;折叠为主，对蛋白酶K有抗性，具有致病性与传染性。)

简答题48.为什么青霉素对革兰阳性菌的作用强于革兰阴性菌?答案：(青霉素可专一性地抑制肽聚糖交联桥形成过程中的转肽酶活性，使肽聚糖合成中断。由于革兰阳性菌细胞壁的肽聚糖含量明显高于革兰阴性菌，因此对青霉素的敏感性高于革兰阴性菌。此外，由于革兰阴性菌细胞壁中含有外膜层，外膜对生物大分子的通透屏障作用使青霉素不易进入细胞壁，故革兰阴性菌对青霉素不如革兰阳性菌敏感。)

简答题49.试述培养病毒最常使用的方法。答案：(细胞培养法是病毒分离鉴定中最常用的方法。可根据细胞生长的方式分为单层细胞培养和悬浮细胞培养。从细胞的来源、染色体特征及传代次数等可分为：①原代细胞，来源于动物、鸡胚或引产人胚组织的细胞，对多种病毒敏感性高，但来源困难。②二倍体细胞，在体外分裂50～100代后仍保持2倍染色体数目的单层细胞，常用于人类病毒的分离或病毒疫苗生产。③传代细胞系，由肿瘤细胞或二倍体细胞突变而来，能在体外持续传代，对病毒的敏感性稳定，但不能用来源于肿瘤的传代细胞生产疫苗。)

简答题50.伤寒患者最显著的临床表现有哪些?答案：(体温先呈阶梯式上升，持续一周，然后高热(39～40℃)保持7～10天，同时出现相对缓脉，肝脾大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，外周血白细胞明显下降。严重的有肠道出血或肠穿孔并发症。)

简答题51.炭疽芽胞杆菌可通过哪些途径感染人体及临床分型?答案：(炭疽芽胞杆菌的感染途径及所致疾病有：(1)经皮肤小伤口感染，引起皮肤炭疽。(2)经呼吸道吸入炭疽芽胞杆菌的芽胞而感染，引起肺炭疽。(3)经食入未煮透的病畜肉而感染，引起肠炭疽。)

简答题52.简述如何区分引起人类曲霉病的常见曲霉?答案：(人类曲霉病的常见病原菌有烟曲霉、黄曲霉、构巢曲霉、黑曲霉及土曲霉5种。区分如下：《imgalt=""height="323"src="/upfile/upload/files/2019-09-16/imgc6db21a2b1a64abe889a78fdea712615.png"width="751"/》)

简答题53.简述淋病奈瑟菌的致病性，如何预防淋病?答案：(自然情况下人类是淋球菌唯一的易感者。致病物质有菌毛、荚膜、内毒素、外膜蛋白、IgA1蛋白酶。淋病主要通过性接触传播。在男性表现为尿道炎、前列腺炎及附睾炎；在女性表现为阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。形成慢性炎症后，可导致不育。淋病患者可经产道感染新生儿，致使患儿感染上淋球菌性结膜炎。预防淋病：成人应防止直接(性)、间接传播，性病知识教育，抗生素治疗(性伙伴同时治疗)；新生儿：氯霉素链霉素合剂滴眼预防。)

简答题54.莱姆病病程分期及各期临床特点。答案：(莱姆病病程分期及各期临床特点如下：莱姆病是一种慢性全身传染性疾病，病程可分早期局部性感染、早期播散性感染和晚期持续性感染三期：①期局部性感染：疫蜱叮咬部位出现红色斑疹或丘疹，继而扩大为边缘鲜红的圆形皮损，中央呈退行性变，称为慢性移行性红斑(erythemachronicummigrans，ECM)，多个ECM重叠在一起可形成枪靶形，伴有头痛、发热、肌肉和关节疼痛、局部淋巴结肿大等症状；②早期播散性感染：主要表现为继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎等；③晚期持续性感染：主要表现为慢性关节炎、周围神经炎和慢性萎缩性肌皮炎。)

简答题55.简述新生隐球菌的致病性。答案：(荚膜多糖是主要的致病物质。本菌为外源性感染，主要传染源为鸽粪，通过污染的空气经肺部感染。严重的隐球菌病常发生于消耗性疾病及免疫功能低下者，可侵犯全身各组织器官，以肺和脑部感染最为常见。)

简答题56.目前新型肠道病毒包括哪些血清型，各自主要所致的疾病是什么?答案：(新型肠道病毒是指1969年以后陆续分离到的肠道病毒，目前的新型肠道病毒包括68、69、70、71四种血清型。对于目前的四种新型肠道病毒，除肠道病毒69型的致病性不清楚外，其余三型病毒均可在人体引起不同疾病：肠道病毒68型主要引起儿童毛细支气管炎和肺炎，肠道病毒70型是人类急性出血性结膜炎(俗称l红眼病)的主要病原体，而肠道病毒71型除引起人类中枢神经系统感染外，还可引起手足口病(HFMD)的暴发流行。)

简答题57.朊粒导致人类和动物的主要疾病有哪些?答案：((1)主要的人类朊粒病：库鲁病(Kuru)、克-雅病(CJD)、变异型克雅病(vCJD)。(2)主要的动物朊粒病：羊瘙痒病、牛海绵状脑病(BSE)。)

简答题58.比较真菌孢子与细菌芽胞的区别。答案：(真菌孢子与细菌芽胞的区别如下：《imgalt=""height="164"src="/upfile/upload/files/2019-09-16/imgad2195033dbc439ba6c0b916d5d417c0.png"width="752"/》)

简答题59.简述引起人类立克次体病病原体的传播媒介及所致疾病。答案：(普氏立克次体：传播媒介是人虱，所致疾病是流行性斑疹伤寒。莫氏立克次体：传播媒介是鼠蚤，所致疾病是地方性斑疹伤寒。恙虫病立克次体：传播媒介是恙螨，所致疾病是恙虫病。)

简答题60.简述构成细菌侵袭力的物质基础和作用。答案：(细菌的侵袭力包括以下几点：(1)荚膜：荚膜具有抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用；(2)黏附素：黏附素介导细菌黏附到组织细胞上，细菌引起感染一般需先黏附在宿主的呼吸道、消化道或泌尿生殖道等黏膜上皮细胞，以免被呼吸道的纤毛运动、肠蠕动、黏液分泌、尿液冲洗等活动所清除；(3)侵袭性物质：包括侵袭素，侵袭性酶类(如细菌的凝固酶、透明质酸酶等)，可以协助致病菌抗吞噬并向四周扩散；(4)细菌生物膜：细菌形成生物膜后，有利于细菌抵抗吞噬细胞的吞噬、抵抗抗体、细胞因子以及抗生素等作用。)

简答题61.常见的真菌有哪些类型及其结构特征如何?答案：(常见的真菌类型及其结构特征如下：(1)单细胞真菌：单细胞真菌呈圆形或卵圆形，常见为酵母菌和类酵母菌两类。前者如新生隐球菌，后者如白假丝酵母。这类真菌以芽生方式繁殖，但后者芽体可延长形成与母体相连的假菌丝。(2)多细胞真菌：多细胞真菌由菌丝和孢子构成，称丝状菌或霉菌。菌丝是由孢子出芽并逐渐延长而成。再继续延长、分枝、交织成团，形成菌丝体。真菌菌丝和孢子形态有多种，随真菌种类不同而异，可以鉴别真菌。)

简答题62.什么叫病毒潜伏感染，它和隐性感染有何不同?什么叫慢性感染?它和慢发病毒感染有何区别?答案：(病毒潜伏感染：某些病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在细胞内，有的病毒潜伏于某些组织器官内而不复制。但在一定条件下，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。在潜伏期查不出病毒。隐性感染：病毒进入机体后不引起临床症状的感染。病毒隐性感染者虽不出现临床症状，但仍可获得免疫力而终止感染。慢性感染：病毒在显性或隐性感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒，因而可经输血、注射而传播。患者可表现轻微或无临床症状，但常反复发作，迁延不愈，例如乙型肝炎、丙型肝炎。慢发病毒感染：指病毒显性或隐性感染后，有很长的潜伏期，可达数月，数年甚至数十年。在症状出现后呈进行性加重，最终导致死亡。为慢性发展进行性加重的病毒感染，较为少见但后果严重。如HIV引起的艾滋病、麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎等。)

简答题63.简述普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体和恙虫病东方体的所致疾病、传染源和传播方式。答案：((1)普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体，病人是唯一传染源，体虱是主要传播媒介，当受染虱叮咬健康人时，立克次体随粪便排泄于皮肤上，从搔抓的皮肤破损处侵入人体，人也可通过口、鼻和眼结膜等途径接触鼠蚤粪便而受染。(2)斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒的病原体，其自然宿主是啮齿类动物(主要为鼠)，由鼠蚤或鼠虱在鼠群中传播，当鼠蚤叮咬人时，将斑疹伤寒立克次体传染给人，再通过人虱在人群中传播。(3)恙虫病东方体是恙虫病的病原体，为自然疫源性疾病，主要流行于啮齿类动物，野鼠和家鼠为主要传染源，兔类和鸟类也能为传染源。恙虫病东方体寄生在恙螨体内，通过恙螨幼虫叮咬在鼠间传播或使人感染。)

简答题64.病毒感染的传播方式有哪些?试简述垂直传播的临床意义。答案：(病毒感染的传播方式可分为水平传播和垂直传播。水平传播是病毒在人群不同个体之间的传播；垂直传播是病毒由亲代宿主传给子代，人类主要通过胎盘或产道传播。垂直传播在医学上的重要意义在于许多病毒通过此方式引起先天性感染，包括早产、死胎、智力障碍、先天性心脏病、先天畸形等。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙型肝炎病毒等。)

简答题65.简述内毒素的生物学作用。答案：(内毒素的生物学作用包括：(1)引起全身发热反应；(2)引起白细胞反应，常见的是中性粒细胞升高；(3)引起内毒素血症及内毒素休克，严重者如救治不及时可能引起死亡；(4)Shwartzman现象及DIC。DIC是全身性血管内凝血。Shwartzman现象是一种局部的血管内凝血与坏死。)

简答题66.简述脊髓灰质炎病毒感染和致病机制的特点。答案：(脊髓灰质炎病毒的传染源是脊髓灰质炎病人或无症状带毒者，主要通过粪-口途径传播。感染人体后，由于不同个体免疫状况的不同，感染结局可表现为多种不同的方式。其致病机制可大致总结如下：病毒(污染食物和水)rarr;口rarr;咽部rarr;肠道淋巴组织内增殖rarr;粪便排毒rarr;隐性感染(90％～95％)nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;darr;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一次病毒血症nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;发热，全身不适，胃肠道和呼吸道症状rarr;顿挫感染(4％～8％)nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;darr;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;全身淋巴结、肝、脾等网状内皮细胞和消化道黏膜中增殖nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;darr;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第二次病毒血症nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;darr;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;病毒侵入中枢神经系统，引起发热，头痛，麻痹前驱症状rarr;非麻痹型脊髓灰质炎(1％～2％)nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;darr;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;大量病毒破坏脊髓灰质前角运动神经细胞rarr;弛缓性肢体麻痹(0．1％～0．2％))

简答题67.如何对真菌进行微生物学检查?答案：(真菌的微生物学检查如下：(1)采集标本：浅部感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。深部感染真菌则取病变部位的痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸腔积液及分泌物等。(2)形态学检查：对于黏稠或含角质的鳞屑、病发或甲屑标本，用100g／LKOH微加热处理后，不染色直接镜检。对于血、尿、胸腔积液等取沉淀或痰、脓、便、分泌物等革兰染色镜检。(3)分离培养：将标本接种于真菌培养基，培养温度以丝状真菌25℃、酵母型或类酵母型真菌37℃为宜。鉴定假丝酵母属的常见种可用科玛嘉显色培养基。丝状真菌可进行小琼脂块培养后，经乳酸酚棉兰染色后观察菌丝、孢子的形态特征进行鉴定。(4)血清学检查：检测真菌抗原或代谢产物及抗体。目前常用检测的方法有G试验、GM试验等。(5)核酸检测：包括核酸杂交、PCR相关技术、DNA指纹技术、DNA特殊序列分析等。)

简答题68.患者，男性，39岁，因全身皮疹、瘙痒1个月，伴高热而入院。患者于1个月前在两手指、足趾端出现诱因不明的红色斑疹、瘙痒，渐蔓延至四肢、躯干及面部。曾按l皮肤过敏治疗10天无效。体格检查：体温39．3℃，急性病容，一般情况尚佳，无消瘦。两颈侧、腋下及腹股沟浅表淋巴结肿大，最大直径2cm，无明显触痛，部分固定。左口角群集性水疱，基底红。面部、躯干及四肢密集或散在水肿性红斑丘疹。《/br》实验室检查：血白细胞8．9times;109／L，分类正常。血培养(-)。RPR(-)，ASO正常，免疫球蛋白(Ig)及C3均正常。B超及CT均提示肝、脾大。《/br》入院诊断：多形红斑。予以磷霉素、琥珀酸氢化可的松等治疗，病情逐渐有所好转。于入院1周后患者诉口腔内灼痛不适，检查见上腭及两侧布满散在性绿豆大小白色假膜斑，不易擦去。真菌镜检及培养为白假丝酵母菌。ELISAHIV-Ab(+)，蛋白质印迹试验(+)，配偶HIV-Ab(-)。追问病史，口腔白假丝酵母菌病已反复发作1年余，2年前因急性胃出血在当地医院输过血。《/br》请回答下列问题：《/br》1．HIV感染的实验室诊断方法有哪几类?该患者HIV感染是如何明确诊断的?《/br》2．简述HIV感染的传染源和传播途径。《/br》3．简述HIV感染的受体和辅助受体以及感染过程中对细胞亲嗜性的变化。《/br》4．未经治疗典型的HIV感染经历哪几个阶段?根据该患者的临床表现，病程已进入哪个阶段?如何预测其病情、预后?答案：(1．HIV感染的实验室诊断方法有两大类：一类是测定抗体，是目前最常应用的方法；另一类是测定病毒及其组分(包括病毒抗原和核酸)。该患者HIV感染是通过ELISA法进行初筛试验，HIV-Ab(+)后，重复试验阳性，而后经确认试验，蛋白质印迹试验(+)被确诊。2．传染源：HIV感染者和AIDS患者。传播途径：①主要是通过同性和异性间的性行为；②输血、输血制品、针刺、注射、静脉毒瘾患者共用污染的注射器和针头等途径；③母婴垂直感染：经胎盘、产道或经哺乳等方式感染。3．HIV感染的受体为CD4分子，主要存在于T细胞和单核巨噬细胞表面。辅助受体为CXCR4和CCR5。CXCR4辅助HIV-1感染淋巴细胞，CCR5则辅助HIV-1感染巨噬细胞。因gp120的基因变异改变HIV的亲嗜性。HIV感染早期，以嗜巨噬细胞病毒占优势，随着感染进展，嗜T细胞病毒增多，最后以嗜T细胞病毒为主。4．未经治疗典型的HIV感染通常经历原发感染期、临床潜伏期、AIDS相关综合征期、免疫缺陷期(典型AIDS期)等阶段。根据临床表现，该患者已进入典型AIDS期。检测血中病毒载量能反映病毒增殖情况，是预测病毒、预后的指标。)

简答题69.患者，男，30岁。因全身皮肤黏膜出现红疹而就医。5个月前曾有婚外性接触史，4个月前外生殖器出现无痛性、直径为1cm的硬结及溃疡，当时未曾就医，3周后自行愈合。3天前胸、背、腹及四肢泛发红斑及红色斑丘疹，其表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。查体：体温36．8℃，颈、腋等多处淋巴结肿大。《/br》请回答下列问题：《/br》1．该患者可能患何种疾病?《/br》2．引起该病的病原体是什么?试述该病原体的致病与免疫特点。答案：(1．可能患梅毒。2．引起该病的病原体是梅毒螺旋体。致病与免疫特点是：人是梅毒的唯一传染源。梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒。先天性梅毒是母体通过胎盘传给胎儿的，能引起流产、早产或死胎。若出生后能存活，呈现锯齿牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。后天性梅毒是通过性接触传染，分为三期：第Ⅰ期，感染后局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，此期传染性极强；第Ⅱ期，全身皮肤黏膜出现梅毒疹、周身淋巴结肿大，此期传染性强，但破坏性较小；第Ⅲ期，也称晚期梅毒，病变波及全身组织与器官，呈现为慢性炎性损伤，此期传染性小，但破坏性大。梅毒螺旋体感染的免疫为有菌免疫或传染性免疫，以细胞免疫为主，体液免疫仅有辅助作用。)

简答题70.SARS的病原、传播途径和致病特点是什么。答案：(SARS的病原体是SARS冠状病毒。传播途径：近距离空气飞沫和密切接触传播。致病特点：是急性呼吸道传播病，引发病人发热、头痛、咳嗽、呼吸困难，部分病人为呼吸道综合征，又称传染性非典型肺炎。)

简答题71.简述与细菌致病性有关的因素。答案：(细菌的致病性与其毒力、侵入机体的数量及途径密切相关。(1)细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素：细菌的侵袭力包括黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等；细菌毒素分为外毒素和内毒素。(2)细菌入侵的数量：毒力愈强，引起感染所需的菌量愈少，反之则菌量愈大。(3)细菌入侵的途径：侵入易感机体的途径合适，才能引起感染。)

简答题72.试述细菌耐药性产生的机制。答案：(细菌耐药性的产生包括遗传机制和生化机制。(1)遗传机制：分为固有耐药性和获得耐药性。固有耐药性来源于细菌染色体上的耐药基因，可代代相传，具有典型的种属特异性；获得耐药性指细菌DNA的改变导致其获得了耐药性表型，细菌可通过基因突变、转移和重组等方式获得耐药表型。(2)生化机制：①钝化酶的产生：细菌产生的钝化酶通过水解或修饰，使药物在作用前即被破坏而失去抗菌作用。②药物作用靶位的改变：细菌能改变抗生素作用靶位的蛋白结构和数量，导致其与抗生素结合的有效部位发生改变，影响药物的结合。③抗菌药物的渗透障碍：药物须进入细菌内部到达作用靶位才能发挥抗菌效能。细胞壁障碍和(或)外膜通透性改变将严重影响抗菌效能。④主动外排机制：细菌外膜上特殊的主动外排系统可将不同种类药物同时泵出，使菌体内的药物浓度下降。⑤生物膜形成和细菌自身代谢状态的改变：细菌可通过形成生物膜阻挡抗菌药物的渗入，还可通过改变自身代谢状态(如休眠状态的芽胞菌)逃避抗菌药物的作用。)

简答题73.甲型流感病毒为何易引起世界性大流行。答案：(甲型流感病毒最易发生变异，主要是HA和NA的变异。有时变异幅度小，称为抗原性漂移引起小流行；有时变异幅度大，形成新亚型，称为抗原性转变，人们对新亚型病毒缺乏免疫力，易造成大的流行或世界性大流行。)

简答题74.简述空肠弯曲菌的致病特点。答案：(空肠弯曲菌是禽类肠道正常寄生菌，人通过接触禽类或病人粪便，或通过污染食物和水源传播。主要引起婴儿急性肠炎，可暴发流行或集体食物中毒。空肠弯曲菌对胃酸敏感，至少需食入104个细菌才有可能致病。该菌借菌毛定植于小肠黏膜上皮细胞。细菌生长繁殖产生霍乱样肠毒素和内毒素，引起炎症反应。)

简答题75.试述狂犬病的流行与致病特点及主要防治措施。答案：(狂犬病的流行病学特点：病犬是人狂犬病的主要传染源，其次是猫、猪、牛、马等。患病动物的唾液中含有大量的病毒。唾液中的病毒通过咬伤、抓伤等各种伤口侵入人体，亦可通过破损的皮肤黏膜或密切接触而侵入。致病特点：潜伏期一般为1～3个月。病毒对神经组织有较强亲嗜性，在局部增殖后侵入附近的神经末梢，最后到达中枢神经系统，引起神经系统病变。狂犬病典型的临床表现是对刺激的兴奋性增高，对声、光、风刺激均高度敏感，轻微刺激即可引发痉挛。恐水是其特有的症状，故又称恐水病。无特异性治疗方法，病死率几乎达100％。主要预防措施：加强家犬管理，注射犬用疫苗。高危人群可用狂犬病毒灭活疫苗作特异性预防。人被动物咬伤后，应及时清创，尽早接种灭活疫苗并注射抗狂犬病毒血清或狂犬病毒免疫球蛋白。)

简答题76.简述人工主动免疫和人工被动免疫的区别。答案：(人工主动免疫：免疫物质为抗原；免疫出现时间慢，需2～4周；免疫维持时间长达数月至数年：主要用于预防。人工被动免疫免疫物质为抗体或细胞因子等；免疫产生时间快，立即生效；免疫维持时间短，一般2～3周；主要用于治疗或紧急预防。)

简答题77.医学上重要的质粒有哪些?各自编码的物质是什么?答案：(①致育质粒(fertilityplasmid)：F质粒，编码性菌毛；②耐药性质粒：R质粒；③毒力质粒或Vi质粒(Virulenceplasmid)；④细菌素质粒：Col质粒；⑤代谢质粒：沙门菌发酵乳糖的能力由质粒编码产生。)

简答题78.真菌对人类的致病性包括哪几方面?答案：(真菌对人类的致病性如下：(1)真菌感染：由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病(mycoses)。同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病。(2)真菌性超敏反应：包括感染性超敏反应和接触性超敏反应。(3)真菌毒素中毒：真菌毒素是真菌在其代谢过程中产生的，可污染农作物、食物或饲料。人类多因食入而引起急、慢性中毒。(4)某些真菌毒素与致癌有关：已证明黄曲霉毒素有致癌作用，与肝癌发生有关。)

简答题79.试比较毒性噬菌体和温和噬菌体的特点。答案：(毒性噬菌体能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，只有一个溶菌性周期，包括吸附、穿入、生物合成、成熟与释放等四个阶段。温和噬菌体的基因组整合于宿主菌基因组中形成前噬菌体。前噬菌体可随细菌染色体的复制而复制，并通过细菌的分裂而传给下一代，不引起细菌裂解，这种带有前噬菌体的细菌称为溶原性细菌。前噬菌体偶尔可自发地或在某些理化和生物因素的诱导下脱离宿主菌染色体而进入溶菌性周期，产生成熟的子代噬菌体，导致细菌裂解。因此，温和噬菌体有溶原性周期和溶菌性周期两个周期。)

简答题80.试述PrPsc与PrPc的主要区别答案：(PrPc与PrPsc的主要区别《imgalt=""height="168"src="/upfile/upload/files/2019-05-27/imgf868284badc843a0bf02b0c81aae941f.png"width="817"/》)

简答题81.在采集与运送用于分离病原体的标本时应注意什么?答案：(采取标本时应注意无菌操作，尽量避免正常菌群的污染；根据患者病程采集相应标本；采集标本应在使用抗菌药物之前；尽可能采集病变明显部位的材料；标本必须新鲜，采集后尽快送检；在采集、运送和处理标本时应考虑生物安全。)

简答题82.简述肉毒毒素的致病机制。答案：(肉毒毒素的致病机制如下：是肉毒梭菌产生剧烈的神经毒素，肉毒毒素进入小肠后跨过黏膜层被吸收进入血液循环。肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，重链羧基端结合神经元细胞膜表面的受体(唾液酸和糖蛋白)，内化进入细胞质内形成含毒素的突触小泡，与破伤风痉挛毒素沿神经轴突上行不同的是，肉毒毒素保留在神经肌肉接点处。含毒素的突触小泡与内体融合、酸化，导致重链氨基端与轻链解离并释放轻链入细胞质中；轻链也具有锌内肽酶活性，可灭活神经元突触小泡内参与乙酰胆碱释放的膜蛋白，抑制神经肌肉接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性瘫痪。)

简答题83.简述白喉棒状杆菌的致病性。答案：((1)白喉棒状杆菌的致病性与其产生的白喉外毒素有关。白喉外毒素属于细胞毒素，含有A和B两个亚单位，B亚单位起着与细胞表面受体结合的作用，使具有酶活性的A亚单位进入细胞，发挥毒性作用；通过对细胞内延伸因子2的灭活，影响蛋白质的合成。(2)白喉棒状杆菌存在于患者及带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播。感染后的白喉杆菌在局部鼻咽黏膜上繁殖并分泌外毒素，使局部黏膜上皮细胞产生炎症、渗出性和坏死性反应，形成灰白色假膜。(3)白喉棒状杆菌一般不入血，但其外毒素可入血与易感的组织细胞结合，引起各种临床症状，如心肌炎、声嘶、肾上腺功能障碍和外周神经炎等。)

简答题84.培养基按其功能可分为几类?各有何意义?答案：(培养基按其功能可分为五类：(1)基础培养基：含有一般微生物生长繁殖所需的基本营养物质的培养基。(2)营养培养基：培养营养要求比较苛刻的异养型微生物，还可以用来富集和分离某种微生物。(3)选择培养基：用来将某种或某类微生物从混杂微生物群体中分离出来。(4)鉴别培养基：用于微生物的快速分类鉴定，以及分离和筛选产生某种代谢产物的微生物菌种。(5)厌氧培养基：用来培养厌氧微生物。)

简答题85.HHV-1、HHV-2、引起的复发感染与VZV引起的复发感染有何不同，为什么?答案：(HHV-1、HHV-2引起的复发感染与VZV引起的复发感染区别列表如下：《imgalt=""height="158"src="/upfile/upload/files/2019-09-16/img8f64e822dd174161ac56eddb16f3ca48.png"width="757"/》)

简答题86.简述细菌的合成代谢产物及其意义。答案：(细菌在医学上具有重要意义的合成代谢产物包括：细菌的合成代谢产物中与细菌致病性有关的：(1)热原质：在制备生物制品和注射用水等制剂中，必须使用无热原质水。(2)毒素与酶：细菌可产生内毒素与外毒素及侵袭性酶，与细菌致病性密切相关。可供临床治疗用的：(3)抗生素：有些微生物代谢过程中可产生一些能抑制或杀死某些其他微生物或癌细胞的物质，为抗生素。(4)维生素：细菌能合成某些维生素，除供自身需要外，还能分泌至周围环境。如人体肠道内大肠埃希菌合成的B族维生素和维生素K可被人体吸收利用。可用于鉴别细菌的：(5)色素：有些细菌产生色素，根据其性质可分为脂溶性和水溶性两种；对细菌的鉴别具有一定的意义。(6)细菌素：由某些细菌产生的一种仅作用于有近缘关系的细菌的抗生素类物质。)

简答题87.根据HIV的复制特点，讨论抗HIV感染的可能策略。答案：(HIV的复制有2个特点：(1)HIV攻击的主要靶细胞是CD4+T淋巴细胞和单核巨噬细胞亚群。HIVgp120与细胞表面的主要受体CD4分子和辅助受体(CXCR4和CCR5)结合后，引起gp41分子构型的改变，促进病毒包膜与细胞膜的融合。(2)有反转录和前病毒阶段。HIV进入细胞内即释放RNA，并在反转录酶的作用下反转录成DNA，形成前病毒DNA，并与宿主细胞的染色体DNA整合。在一定条件下，前病毒DNA被激活，转录出病毒子代RNA和mRNA，mRNA转译出病毒的结构蛋白和非结构蛋白(需经蛋白水解酶切割)。子代RNA与结构蛋白在细胞膜上重新装配新的病毒颗粒，以出芽方式释放。针对HIV的复制过程，抗HIV感染的策略主要有：高效抗反转录病毒疗法。通过抑制反转录酶和蛋白水解酶，阻止前病毒cDNA的形成，干扰病毒颗粒成熟与装配。通常用核苷类和(或)非核苷类反转录酶抑制剂与蛋白酶抑制剂组合成二联或三联疗法。