2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.CTA较DSA的优势在于可以显示动脉瘤的（）A、部位B、大小C、载瘤动脉D、附近结构E、供血动脉和动脉瘤立体关系2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A、尿量钾含量减少B、尿量低于30ml/hC、尿量超过60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性3.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为（）。A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑皮层血管4.运动性失语，其病变部位处于（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部5.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病最常见的症状是（）。A、耳聋B、额枕部疼痛C、共济失调D、面部疼痛，面瘫E、头昏眩晕6.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（）A、小脑蚓部B、大脑扣带回C、额极D、颞叶钩回E、小脑扁桃体7.女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移 颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值（） A、颈部有抵抗感B、左侧肢体肌力Ⅲ级C、左侧鼻唇沟变浅D、双眼底视乳头水肿E、左下肢Babinski征阳性8.52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）A、头部CTB、右侧视网膜动脉压C、经颅多普勒超声D、脑血管造影E、脑脊液检查9.CCF治疗的目的是（）A、保护视力B、消除颅内杂音C、防止脑梗死D、防止鼻出血E、使突出的眼球回缩10.椎管内肿瘤最常见的发病部位为（）A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段11.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。采集病史时应特别注意询问（）。A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶12.下列哪种分流术仅适用于交通性脑积水（）A、腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术B、脑室—体腔分流术C、脑室—腹腔分流术D、脑室—心房分流术E、以上都不是13.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）。A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA14.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常15.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为（）A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗16.对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）A、经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核B、传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑C、经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构D、部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢E、主要接受脊髓小脑束的纤维17.男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）。A、良性颅内压增高B、外伤后低颅压综合征C、脑震荡D、神经性头痛E、脑挫裂伤18.颅内转移性黑色素瘤多来自（）。A、消化道B、皮肤C、骨骼D、肺部E、软脑膜19.有关损伤的急救和转运，错误的是（）。A、对长管骨骨折现场简易外固定后转运B、昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C、四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D、对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E、开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带20.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行（）A、12hB、24hC、36hD、48hE、72h21.用甘露醇治疗脑水肿应该（）A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量应在30min内滴完D、一次剂量应在2h内滴完E、速度快慢不影响疗效22.关于生殖细胞瘤（如图所示）以下描述中不正确的是（） A、青少年多见，恶性程度高B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多C、鞍上为多发部位D、对放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散23.女，30岁。右侧肢体乏力起病伴头痛和语言笨拙6个月。入院检查眼底视盘水肿，右上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查肿瘤缩小65％，疗效评价（）。A、显效B、有效C、微效D、无变化E、恶化24.交通性脑积水梗阻发生在基底部是，脑脊液不能到达幕上的蛛网膜下隙，引起脑积水。（）25.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。正确的治疗为（）A、抗生素控制感染B、扩张脑血管治疗C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、肿瘤切除26.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。可能出现的步态是（）。A、慌张步态B、共济失调步态C、跨阈步态D、蹒跚步态E、间歇性跛行27.脑血流的自动调节主要靠的是（）A、脑脊液的变化B、血压的升降C、颅内血液粘稠度的改变D、脑血管(阻力血管)的舒缩变化E、体位的改变28.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）A、常有脊柱裂B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连C、不能继发脊髓空洞症D、可能伴有椎管内脂肪瘤E、可能伴有椎管内畸胎瘤F、可能伴有脊髓胶质瘤29.患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）A、绝对卧床休息4～6周B、不能用地西泮类镇定剂C、给予脱水剂D、使用钙通道拮抗剂E、使用大剂量止血剂30.亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）。A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个31.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）。A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能32.血管源性脑水肿多见于脑损伤的晚期。（）33.患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）A、放射治疗B、药物治疗C、再次经蝶窦手术鞍区探查D、全垂体切除术E、双侧肾上腺切除术F、随访观察34.脑膜脑囊状膨出内容物可分为_________、_________、_________、_________。35.脊髓半横断损伤将导致（）A、同侧损伤平面以下痛、温觉消失B、同侧损伤平面以下本体感觉消失C、同侧肢体软瘫D、对侧损伤平面以下本体感觉消失E、对侧肢体硬瘫36.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）。A、降颅压药物B、镇静剂C、对因治疗D、手术治疗E、冬眠疗法37.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。首选检查（）A、头颅X线片B、头颅多普勒超声C、脑电图D、脑血管造影E、头颅CT38.患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了（）。A、颅内肿瘤B、颅内出血C、颅内感染D、颅高压E、以上均可能39.颅内高压危象是指（）A、脑组织在颅内的移位B、血管源性脑水肿C、脑血管自动调节功能丧失D、弥漫性颅内压增高E、应激性消化道溃疡出血40.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。（）A、应用抗生素B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰穿置管脑脊液外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎41.对红核描述正确的是（）A、发出红核脊髓束B、支配骨骼肌运动C、与小脑之间有往返的纤维联系D、只接受对侧小脑的传入纤维E、位于中脑下丘平面42.男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。下列哪项检查列为首选（）。A、肺部CTB、胸部X线片C、肺功能D、纤支镜E、磁共振43.颅内压增高在成人较客观的指标是（）A、呕吐B、意识障碍C、视乳头水肿D、脑中线移位2mmE、头痛44.关于脑脓肿下面哪项说法不正确（）。A、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到45.骶副交感核位于脊髓（）A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节46.狭颅症头颅畸形的类型有_________、_________、_________、_________等。47.自中脑背部发出的颅神经是（）。A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经E、舌咽神经48.对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。A、手术疗法适用于各期皮肤癌B、必需进行预防性清扫C、其基底细胞癌型对放射线十分敏感D、化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E、物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全49.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（）。A、噻替哌B、5-氟尿嘧啶C、争光霉素D、环已亚硝脲E、环磷酰胺50.组成下丘脑的是（）A、视束B、顶盖前区C、外侧膝状体D、漏斗与乳头体E、底丘脑核51.下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。A、无尿B、心动徐缓C、神志迟缓D、周围血管收缩E、血液粘稠度增加52.患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑后下动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧大脑前动脉血栓形成53.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查（）A、眼压、房角检查B、散瞳孔检查右眼C、散瞳孔检查双眼D、右眼B超检查E、小瞳下直接检眼镜54.发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是（）A、瘫痪的程度

B、昏迷程度

C、血压高低

D、MRI-DWI(MRI弥撒水成像)

E、CT

55.Macewen征阳性是头部叩诊呈“破壶音”。（）56.脊髓的副交感神经低级中枢位于（）A、腰2～4节段中B、骶1～3节段中C、骶2～4节段中D、胸腰部侧角E、颈膨大段57.颅内肿瘤（如图所示）好发年龄组是（） A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁58.选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）。A、过敏反应B、穿刺处出血和血肿形成C、动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞D、导丝等器械穿破血管E、假性动脉瘤、动静脉瘘形成59.A.后角边缘核B.胶状质C.中间带外侧核D.胸核E.后角固有核交感神经节前神经元胞体位于（）60.男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）。A、杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等B、拍击性S1：有或无C、开瓣音：有或无D、心房颤动：有或无E、X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型61.颅内肿瘤生长激素分泌过多可导致Cushing综合征。（）62.脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向两侧开放，好发于腰骶部。（）63.CT扫描脊柱可观察到的结构有（）。A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是64.男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查（）。A、阴囊CTB、阴囊B超C、阴囊穿刺D、透光试验E、睾丸扫描65.交通性脑积水CT和MRI典型表现为脑室系统普遍扩大，伴脑沟正常或消失。（）66.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升67.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD68.高血压脑出血中破裂的最常见血管是（）A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、小脑后下动脉D、大脑中动脉主干E、豆纹动脉69.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是（）。A、三叉神经鞘瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、表皮样囊肿E、畸胎瘤70.A.颈内动脉血栓形成B.大脑中动脉主干血栓形成C.大脑中动脉深支血栓形成D.大脑中动脉皮质支血栓形成E.短暂性脑缺血发作男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为（）71.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。对诊断有帮助的检查是（）A、MRIB、MRAC、CTAD、血管超声E、DSA72.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤（）。A、皮肤切口设计B、颅骨缺损修补C、严密修补硬脑膜D、修复膨出处外观E、还纳膨出部脑组织73.脑血栓形成多发生于（）A、颈内动脉系统B、椎动脉C、基底动脉，D、大脑前动脉E、后交通动脉74.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是（）。A、肾脏B超B、静脉尿路造影C、腹部平片检查D、CTE、MRI75.先天性脑积水患儿X线片见寰枕区的骨畸形，提示可能同时存在_________。第2卷一.参考题库(共75题)1.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。A、昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪E、昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪2.对滑车神经核的描述，错误的是（）A、受双侧皮质核束管理B、居中脑水管腹侧C、位于中脑下丘平面D、支配同侧下斜肌E、支配对侧上斜肌3.构成第四脑室顶的结构包括（）A、小脑上脚B、小脑中脚C、第四脑室脉络组织D、下髓帆E、上髓帆4.与颅脑损伤急性期预后相关的因素是（）A、致伤原因及严重程度B、手术处理是否得当C、颅内压增高D、神经内分泌紊乱E、受伤部位5.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（）A、右额颞急性硬膜下血肿B、右额颞脑内血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝6.颅内占位病变的首选治疗方法是（）。A、手术切除占位病变B、放射治疗C、化学治疗D、肾上腺皮质激素治疗E、降颅内压治疗7.颅腔内三种内容物包括______、______和______。8.下列对背侧丘脑的说法正确的是（）A、内髓板内的核团称正中核B、外髓板紧邻内囊外侧C、可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D、可分为前核群、内侧核群和外侧核群E、内髓板由密集排列的细胞构成9.男性，25岁，反复发作胸闷气促呼吸困难8年余，再次发作5天入院，查体双肺布满哮鸣音，呼气音延长。在肺功能检查中最不可能的是（）。A、肺活量减少B、FEV1.0/FVC%降低C、MMF降低D、气速指数>1.0E、通气改善率为25%10.关于脑膜瘤，哪项说法不恰当（）。A、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变B、一般男女发病率之比约为1∶2C、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面11.男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。术中应注意保护的结构（）。A、Labbe氏静脉B、Ⅳ脑神经C、大脑后动脉D、Ⅸ、Ⅹ脑神经E、Ⅲ脑神经12.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定位诊断应考虑（）A、脑B、颈C、胸D、腰E、骶13.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）A、鼻腔填塞压迫止血B、鼻腔冲洗C、给予抗生素治疗D、腰椎穿刺放出血性脑脊液E、头低位以利引流14.患者女性，49岁。因“脑外伤10小时，头痛、呕吐3次，伤后昏迷1小时”来诊。颅脑CT示左额颞脑挫伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏。最主要的确诊依据是（）A、临床表现B、临床表现与各项体征C、病史、临床表现和影像学依据D、影像学依据E、既往史、影像学依据15.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）A、脑出血B、脑膜脑炎C、原发性癫痫D、SAHE、血管性头痛16.颅裂和脊柱裂都是由于胚胎发育障碍所致。（）17.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。A、第2胸推B、第3胸推C、第4脚推D、第5胸椎E、第6胸椎18.脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（）。A、本病为自然疫源性疾病B、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗19.黄色素瘤较多位于（）。A、神经鞘内B、血管周围C、腱鞘内D、肌肉内E、骨质内20.脑梗死超早期诊断可依赖（）A、CTB、MRIC、MRAD、DWIE、PET/SPECT21.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（）。A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH22.男性，25岁，反复发作胸闷气促呼吸困难8年余，再次发作5天入院，查体双肺布满哮鸣音，呼气音延长。首选作为监测患者病情的是（）。A、PEFB、支气管舒张试验C、MMFD、用力肺活量E、功能残气量23.颅内动脉瘤最常发生于大脑半球内的动脉血管。（）24.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的（）。A、有头部外伤史B、原发昏迷在半小时以内C、有逆行性遗忘症D、生命体征紊乱E、脑脊液化验无异常发现25.脑挫裂伤不容易发生于（）。A、额叶眶面B、额极C、颞极D、颞叶底面E、脑干26.当颅内压急剧增高时，病人可出现（）A、血压升高，脉搏减慢B、血压升高，脉搏加快C、血压下降，脉搏减慢D、血压下降，脉搏加快E、血压、脉搏无变化27.椎管内注射Gd-DTPA后不能强化的肿瘤是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、畸胎瘤D、神经纤维瘤E、脊膜瘤28.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿29.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）A、CTB、X线片C、MRID、DSAE、B超30.颅内压增高时颅内压的调节主要通过以下的（）。A、脑血管的自动调节B、脑血流量减少C、颅腔内脑脊液量的减少D、脑组织移位E、颅腔容积扩大31.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（–），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）。A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝32.男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）A、DSAB、B超C、腰穿D、CTE、TCD33.传入纤维终止于三叉神经脊束核的神经是（）A、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ对B、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ对C、第Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ对D、第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对E、第Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ对34.脑囊虫结节引起的脑水肿主要见于（）。A、脑室型结节B、含有死虫的结节C、含有活虫的结节D、脑池型结节E、弥漫性脑实质型结节35.开放性颅脑损伤是指（）A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂36.关于囊性动脉瘤，说法不正确的是（）A、颅内最常见的动脉瘤B、多见于颈内动脉系统C、多位于Willis环动脉分叉处D、多为先天性E、多与动脉硬化有关37.下列叙述关于先天性脑发育不全正确的是（）A、无畸形B、颅内压增高C、无颅缝早闭D、颅缝骨化E、枕后发际较低38.对垂体的描述，错误的是（）A、借漏斗经鞍隔与灰结节相连B、垂体位居垂体窝内C、垂体肿瘤向下可突入第三脑室D、垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦E、垂体肿瘤向前上可压迫视交叉39.先天性脑积水目前常采用的手术有_________、_________、_________。40.诊断颅内动脉瘤主要依靠是（）A、头颅CTB、蛛网膜下隙出血史C、脑血管造影或DSAD、腰穿血性脑脊液E、反复发作头痛史41.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（）。A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月42.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。为确定病因，应首选的检查是（）A、MRIB、EEGC、脑血管造影D、CTE、腰椎穿刺43.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支？（）A、脑膜垂体干B、脉络膜后动脉C、海绵窦下动脉D、McConnell动脉E、眼动脉F、豆纹动脉44.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A、桡动脉B、股动脉C、足背动脉D、胫后动脉E、腋动脉45.下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）。A、肺供者不超过50岁B、胰腺供者不超过55岁C、心脏供者不超过60岁D、肾脏供者不超过65岁E、肝脏供者不超过70岁46.视神经管的长度为（）A、4.5～9.5mmB、6.5～10.5mmC、4.5～10.5mmD、5.5～11.5mmE、6.5～12.5mm47.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）明确血肿后应该采取的治疗是（）A、观察B、腰穿C、输血D、手术E、保守治疗48.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差49.对海绵窦的描述，正确的是（）A、窦内血流较急B、位于蝶鞍和垂体的两侧C、后至颅后窝D、前达颅前窝E、为两个大的内腔50.关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是（）A、经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙B、与脊髓蛛网膜下隙不连通C、位于蛛网膜与硬脑膜之间D、蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉E、形成蛛网膜下池51.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。结合该患者情况，你的治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察52.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝。（）53.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。A、血清总胆红素和非结合胆红素升高B、血清总胆红素和结合胆红素升高C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D、结合胆红素／总胆红素比值54.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。查体：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是（）。A、血压18/11kPa，脉搏50次／分B、命名性失语C、头痛、呕吐D、嗜睡状态E、血象正常55.不属于额顶枕区层次结构的是（）A、皮肤B、颞筋膜C、浅筋膜D、帽状腱膜E、颅骨外膜56.女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）。A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰57.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳处理为（）A、开颅结扎血管B、球囊栓塞C、GDC栓塞D、放风筝疗法E、肌瓣填塞58.A.维持水电解质平衡B.利尿剂C.复方甘油D.甘露醇E.6-氨基己酸54岁女性患者，大便时突感头晕，遂即右半身无力，左眼闭合不全，双眼向右侧凝视，很快昏迷、高热、双瞳孔如针尖、四肢软瘫，此时应立即首选的药物是（）59.环枕畸形主要X线诊断方法为（）。A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影60.下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B、心排出量（CO）和心脏指数（CI）C、动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D、肺功能、肾功能和血生化E、胃肠黏膜内pH和出凝血时间61.A.颈外动脉B.颈内动脉C.两者均是D.两者均否枕区血液来源于（）62.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）。A、膝反射（腰2-4）B、提睾反射（腰1-2）C、踝反射（骶2-4）D、肛门反射（骶4-5）E、肱二头肌反射（颈5-6）63.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术64.确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法（）A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液65.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、松果体细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤66.女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、查血液生化D、立即开颅探查E、头颅CT检查除外术后血肿67.病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min 对诊断最有价值的检查是（）。A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT68.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？（）A、封闭疗法B、卡马西平口服C、苯妥因钠D、针灸E、经皮半月神经节射频损毁69.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）。A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角70.意识障碍程度分为（）、（）、（）、（）、（）五个阶段。71.男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。X线片下哪种改变有特征性诊断意义（）。A、肺纹增粗B、纤维空洞C、纤维空洞并液平面D、云雾状阴影E、肺气肿征72.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为（）A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝73.男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。下列实验检查项目应首选（）。A、血沉B、血尿酸C、类风湿因子D、抗链球菌抗体E、C-反应蛋白74.直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是（）A、乙状窦B、上矢状窦C、窦汇D、左、右横窦E、岩下窦75.患儿，男，3岁，曾