2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（）A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C、异烟肼、利福定、乙胺丁醇D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）2.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)。该患者的最佳抗结核药物组合是（）A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B、异烟肼+利福平+链霉素C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇3.肺结核属于（）A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病按甲类处理E、甲类传染病按乙类处理4.患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：入院第二天，患者在补输液中出现气短加重，两肺湿啰音增多。此时病情可能出现了什么变化（）A、哮喘发作B、肺水肿C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫综合征5.结核性脑膜炎的最常见的症状是（）A、发热B、头痛C、结核中毒症状D、嗜睡、双眼凝视E、感觉过敏6.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括7.抗结核药物使用过程中对肝功能的监测要求是（）A、身体好的不需要监测B、根据情况而定C、早期监测D、后期监测E、用药前和用药过程中定期监测8.患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。该病儿最大可能的诊断是（）A、毛支炎B、败血症C、支气管肺炎D、先天性全身性结核病E、先天性巨细胞病毒感染9.患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：血．尿化验：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮体（-）。此时治疗中应注意什么问题（）A、应及时使用胰岛素B、应慎用胰岛素C、禁止输入葡萄糖D、葡萄糖与胰岛素同时输入E、加强补充KClF、加强补充NaCl10.抗结核药物对哪类菌群无作用（）A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群11.青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）A、病灶有空洞B、结核菌素试验阳性C、血沉增快D、痰中带血E、以上都不是12.12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是（）。A、胰岛素低血糖试验B、视力.视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定13.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）A、肺部啰音B、心脏听诊C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比14.患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、肺不张F、肺梗死15.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、克雷白杆菌肺炎E、支原体肺炎16.抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）A、细菌耐药，药物未能覆盖致病菌B、特殊病原体感染C、药物热D、出现并发症E、非感染性疾病误诊为肺炎17.男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛原因是（）A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫臂丛神经D、肿块压迫尺神经E、肿块压迫桡神经18.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）A、心电图检查示ST-T改变B、心电图检查RV1+SV5≤1.02mVC、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D、胸部正位X线检查时心尖上翘E、肺功能检查示弥散障碍19.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）A、气管内给药B、体位引流C、经纤支镜灌洗吸引D、继续抗生素治疗E、胸外科手术20.女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亚甲蓝21.女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年C、异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E、利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年22.女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。首选治疗方案是（）A、抗菌药物联合治疗B、加用表面活性物质C、抗菌药物加激素D、抗结核药四药联用E、抗结核药四药联用加激素23.男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）A、手术切除B、加强抗结核化学治疗C、医学观察D、局部吸入治疗E、口服异烟肼1年24.肠结核手术适应证不包括（）A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、严重贫血D、肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者E、慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者25.能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）A、利福平B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、异烟肼E、利福喷汀26.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素27.患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌28.关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对（）A、属分支杆菌属B、抗酸染色阳性C、能运动D、不产芽胞E、最适生长的温度是37℃29.男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。该患者不存在哪些并发症（）A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸30.男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少31.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）A、氨基糖苷类B、大环内脂类C、磺胺类D、青霉素类E、喹诺硐类32.肺炎支原体肺炎的发病机制是（）A、致病物质主要是毒素和酶B、引起多处肺实变C、抑制纤毛活动与破坏上皮细胞D、病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质E、患者对病原体或其代谢产物的过敏有关33.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）A、HRZS四联抗结核治疗B、应用肾上腺皮质激素C、大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D、应用利尿剂E、发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年34.男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的（）A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（通气衰竭）E、换气功能衰竭35.世界结核病防疫宣传日是每年的（）A、3月10日B、3月24日C、4月10日D、4月24日E、5月24日36.结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）A、惊厥B、脑膜刺激征阳性C、面神经瘫痪D、腹壁反射消失E、以上都不是37.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）A、呼气末正压B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气E、双水平气道正压通气38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次/min为疗效指征39.对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）A、头孢噻肟B、万古霉素C、喹诺酮类D、红霉素E、多西环素40.男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影该患者可能的诊断是（）A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴结炎E、结节病41.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（）A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B、应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚C、试用小剂量D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗42.患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药E、继续抗结核方案不变，密切随时观察43.预防肺结核的最主要措施是（）A、禁止随地吐痰B、健全防痨组织C、隔离和有效治疗排菌患者D、加强登记管理E、接种卡介苗，化疗44.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为A、异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇

B、链霉素>吡嗪酰胺>异烟肼

C、异烟肼>链霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇

E、异烟肼>利福平>乙胺丁醇>链霉素

45.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒46.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A、10%～45%B、35%～40%C、51%～60%D、25%～35%E、10%～50%47.小儿初次接触结核菌是否发生结核病取决于（）A、细菌的数量B、细菌的毒力C、机体的免疫力D、细菌的耐药性E、以上都不是48.女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。最可靠的确诊依据是（）A、胸部CTB、痰培养C、血培养D、纤维支气管镜检查E、痰找结核杆菌49.结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）A、12小时B、24小时C、24～48小时D、48～72小时E、72～96小时50.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查51.自然感染结核菌素试验阳性反应特点是（）A、硬结直径一般≥15mmB、质地硬C、深红色D、边缘不清E、阳性反应持续时间4～5天52.结核病的主要传播途径是（）A、血性传播B、消化道传播C、皮肤破损处传播D、呼吸道传播E、胎盘传播53.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）A、穿刺抽腹水B、加强营养支持疗法C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔D、加用糖皮质激素E、联合足量全程的抗结核治疗54.我国对传染病分为甲类、乙类和丙类进行管理，是根据（）A、发病率的高低B、传染性大小和危害性C、是否能得到有效的治疗D、根据感染后免疫力是否持久E、是否具有有效的疫苗预防55.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K56.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为（）A、不易液化形成空洞B、干酪渗出为主C、纤维结节病灶多见D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散57.男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（）A、痰涂片或集菌查结核菌B、革兰染色C、痰普通细菌培养D、胸部CTE、血常规58.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急紫绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）59.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰．量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎60.大量胸腔积液X线胸片典型表现（）A、纵隔向健侧移位

B、肋膈角变钝

C、气管被推向健侧

D、胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影61.抢救中毒者时错误的治疗是（）A、1：5000高锰酸钾可氧化解毒B、吞服强酸用氢氧化留凝胶中和C、吞服强碱用稀醋中和D、吞服汽油者可直接微温水洗胃E、可应用特效解毒剂62.某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛哪种方式不会感染这种疾病（）A、垂直传播B、呼吸道黏膜C、污染的水D、蚊虫叮咬E、污染的食物63.干性支气管扩张的主要临床表现是（）A、每年冬季，春季、咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难64.患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（）A、2HRZ／4HRB、2HVP／4HRC、2HS／4HZD、2HRZ／2HRE、3HRZ65.可引起视力减退，视野缩小的药物是（）A、异烟肼B、乙胺丁醇C、对氨基水杨酸D、吡嗪酰胺E、利福平66.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）A、INHB、RFPC、EMBD、SME、喹诺酮类67.结核病在人群中的传播，最主要原因是（）A、具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B、具备病人大量排菌为前提C、存在糖尿病D、在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况E、经常和排菌病人共同进餐68.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）A、低流量持续吸氧B、氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准C、缓解支气管痉挛以改善气体分布D、防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E、维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭69.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上70.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）A、血沉B、结核菌素试验C、反复痰中带血D、胸部X线检查E、痰涂片找结核菌71.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）A、1000mlB、2000mlC、700mlD、800mlE、500ml72.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血73.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）A、在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼B、在支气管结核病变部位分点注入地塞米松C、在支气管结核病变部位分点注入利福霉素D、在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠E、在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺74.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）A、度冷丁肌肉注射B、氨茶碱静脉注射C、给氧D、西地兰静脉注射E、改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注75.结核菌素试验假阴性应除外（）A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后E、使用激素后第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎2.患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）A、窒息B、出血性休克C、失血性贫血D、继发感染E、结核播散3.女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。需进行哪些处理（）A、肺增强CTB、纤维支气管镜C、止血治疗D、正规抗结核治疗E、支气管动脉栓塞F、抗生素治疗4.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）A、大肠杆菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、克雷白杆菌E、草绿色溶血性链球菌5.许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（）A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿6.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）A、CEA升高B、胸水中多核细胞增加C、胸水蛋白增加D、间皮细胞增加E、ADA及伽马干扰素增加7.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）A、鸟胞内分枝杆菌复合群B、瘰疬分枝杆菌C、堪萨斯分枝杆菌D、龟分枝杆菌E、马尔摩分枝杆菌8.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是（）A、压力增高B、白细胞数增高，以淋巴细胞为主C、蛋白量增高D、糖减少E、糖和氯化物同时减少9.青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快10.肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）A、多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬细胞内C、多位于肺结核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕内部11.男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（）A、食管B、口腔黏膜C、鼻咽部D、唇部E、舌12.关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）A、一般发生在曾受过结核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、肺部局部组织炎症反应较轻13.急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A、体温正常B、脓腔液平消失C、肺部体征消失D、咳嗽咳痰消失E、病灶消失，有纤维条索影14.患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（）A、外周血常规B、胸部X线摄片C、痰液培养D、鼻咽拭子荧光抗体技术E、PPD试验15.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、海鱼非结核分枝杆菌E、鸟-胞内非结核分枝杆菌16.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿17.早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（）A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞性肺结核D、肺囊肿合并感染E、肺梗死18.某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）A、病毒性肝炎B、流行性脑脊髓膜炎C、伤寒D、肾综合征出血热E、乙型脑炎19.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（）A、右中叶干酪性肺炎B、右中叶肺囊肿并感染C、右中叶大叶性肺炎D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核E、右侧胸腔积液20.小儿结核病死亡的主要原因是（）A、干酪性肺炎B、粟粒性肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性胸膜炎E、原发综合征21.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C、可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周D、可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收E、可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收22.女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）A、痰查抗酸杆菌B、胸部CT检查C、查结核抗体D、抗结核治疗E、停用糖皮质激素23.大量胸腔积液X线胸片典型表现（）A、肋膈角变钝B、纵隔向健侧移位C、气管被推向健侧D、胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E、患侧膈肌抬高24.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶25.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）A、气管向右侧牵拉B、肺体积缩小C、下缘呈倒S形D、右膈抬高E、患侧肋间隙变窄26.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E、呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）27.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）A、痰菌阴转B、症状消失C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性28.下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是（）A、学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性B、有结核中毒症状，PPD试验阳性C、PPD试验阳性，近期患麻疹D、PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病E、密切接触开放性肺结核的婴幼儿29.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖症D、支气管哮喘E、甲胺磷中毒反跳30.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS31.下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是（）A、属非冠状病毒科B、属冠状病毒科C、双股正链RNA病毒D、单股正链DNA病毒E、属逆转录病毒32.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）A、感染已控制，利尿剂无效B、心率大于120次/minC、明显气急紫绀D、两肺底湿性啰音E、肺动脉高压33.初治涂阴肺结核的治疗方案（）A、强化期2个月／巩固期3个月B、强化期1个月／巩固期8个月C、强化期2个月／巩固期4个月D、强化期3个月／巩固期3个月E、强化期3个月／巩固期9个月34.通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）A、我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌B、高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万C、高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％D、低死亡率E、老年患病率最高35.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺结核E、肺炎球菌肺炎36.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A、头颅CTB、血气分析C、血培养D、脑电图E、腰穿37.男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。目前考虑的诊断包括（）A、肺结核B、金葡菌肺炎C、肺脓肿早期D、支气管扩张E、肺栓塞F、支气管哮喘38.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病39.女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。为明确诊断首先做下列哪些检查（）A、经皮肺活检B、痰培养C、痰结核菌涂片及培养D、痰脱落细胞检查E、肺增强CTF、纤维支气管镜G、心电图40.患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是（）A、结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠血吸虫病41.肺脓肿手术治疗的适应症（）A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流42.患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）A、因为溺水所致B、由于低钠血症所致C、由于水中含有有毒物质引起D、多伴有脑脊液中白细胞升高E、静脉补液时无盐液体量过多可引起F、由于喝水量较大所致43.女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（）A、痰结核杆菌阳性B、胸片上有空洞病变C、胸片上浸润性病变D、发热等结核中毒症状E、血流增高44.女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。合适的治疗是（）A、对症治疗为主B、激素治疗C、万古霉素D、万古霉素+激素E、抗结核化疗+激素45.结核病全身中毒症状中最多见的是（）A、夜间盗汗B、疲乏无力C、发热D、体重减轻E、失眠46.人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）A、阳光曝晒B、70%酒精C、煮沸D、直接焚毁带有病菌的痰纸E、来苏溶液47.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）A、头孢他啶（复达欣）B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南48.女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性最有可能的诊断是（）A、肠结核B、结核性腹膜炎C、肝硬化腹腔积液D、卵巢囊肿E、腹膜癌49.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生（）A、患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求B、为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖C、为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住D、空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟E、只要一个人居住，对环境无特殊要求50.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。 根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（） A、青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药B、选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术C、选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗D、可用多黏菌素治疗E、青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周51.患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是（）A、查血清抗—HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验52.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心、利尿、扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施53.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）A、立即进行人工呼吸B、立即使用呼吸中枢兴奋剂C、立即使用鼻导管给氧D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液54.有关结核感染错误的是（）A、可无结核病接触史B、可有结核中毒症状C、结核菌素试验呈阴性反应D、全身找不到结核病灶E、肺部X线检查正常55.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、矽肺56.卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）A、慢性病患者增加B、器官移植C、AIDS的出现与流行D、免疫抑制剂的广泛使用E、糖皮质激素的广泛使用57.不符合小儿原发性肺结核表现的是（）A、肺门淋巴结肿大B、可见脉络膜结节C、右肺上叶有空洞D、消瘦、盗汗、食欲减退E、可见疱疹性角膜结膜炎58.原发综合征肺内结核病灶包括（）A、原发病灶B、淋巴管炎C、肺门淋巴结炎D、支气管淋巴结炎E、纵膈淋巴结炎59.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、胸水生化检查D、胸水细胞学检查E、胸膜活检60.患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行为确诊最需做的检查是（）A、痰的细菌学检查B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验C、检测SARS病毒特异性抗体D、血常规、血液生化及血气分析E、CT检查61.男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）A、摄X线胸片，根据病变影像进行治疗B、联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗C、送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理D、送末梢血象检查，根据结果进行治疗E、送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗62.男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）A、痰液或胃液检查有无结核菌B、腰椎穿刺送脑脊液检查C、肺部X线正侧位摄片D、PPD试验E、E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP-IgG检测63.患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为（）A、无痛性全程肉眼血尿B、全程血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿64.有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）A、酸碱平衡失调及电解质紊乱B、肺性脑病和上消化道出血C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥漫性血管内凝血E、心力衰竭65.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）A、慢性肌消耗和体重减轻B、严重呼吸困难发作C、肺动脉高压和肺源性心脏病D、慢性肺泡通气不足E、反射性支气管痉挛66.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）A、腹泻B、便秘C、腹痛D、腹部包块E、发热67.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）A、加用人工气腹，促使空洞关闭B、继续化学治疗、随访，直至关闭C、手术