2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试考试历年真题含答案

2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.运动处方必须规定的项目中哪项最重要（）.A、运动的种类和方法B、运动的注意事项C、运动的强度D、，运动的次数E、运动的时间2.有关口腔的描述，正确的是（）A、向后经咽峡与咽相通B、底为舌C、顶为腭D、两侧为颊E、前为上、下牙弓3.有关急性小脑幕裂孔疝，可出现病理征阳性的是（）A、布鲁金斯基征B、克里格征C、巴彬斯基征D、托马斯征E、杜加征4.简述ICU的主要工作内容。5.直性脊柱炎表现为（）A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄6.糖皮质类固醇一般用于（）和严重休克，它具有稳定溶酶体膜、防止细胞内破坏，减轻细菌毒素、心肌抑制因子对机体的损害。7.皮下注射是将药液注射于表皮与真皮之间。8.心肺复苏的下列描述哪项错误（）A、目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B、基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏骤停者均应予胸外心脏按压D、心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E、有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤9.试述红骨髓的分布。10.何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？11.简述呼吸性碱中毒诊断要点和处理原则。12.视近物时，眼的调节指（）A、晶状体变扁平，瞳孔扩大，视轴会聚B、晶状体变凸，瞳孔缩小，视轴会聚C、晶状体变扁平，瞳孔缩小，视轴会聚D、晶状体变凸，瞳孔扩大，视轴会聚E、晶状体变凸，瞳孔扩大，两眼散开13.反复呕吐造成电解质损失最多的是钾。14.骨的形态有（），（），（），（）和（）五种。15.肠外营养是指从（）供给病人所需要的营养素。16.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标（）。间接判定血压情况。A、心率B、呼吸频率C、颈静脉充盈情况D、尿量E、体温17.急腹症病人护理和病情观察期间，有疼痛的病人一般给予针刺诊断，凡（）者，应禁止用麻醉性镇痛药。18.代谢性酸中毒的基本特征是血浆_____浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均_____，BE_____，PaCO2_____。19.预防休克的错误措施是（）A、汽车运送时，病人头部置于车头方向B、保暖、止痛C、输液、输血D、控制原发疾病E、预防过敏反应20.肾病综合征的临床特点为____、____、____和/或____。21.产科病房母乳喂养的规定包括（）A、早吸吮B、24小时同室C、每目喂奶6～8次D、开奶前不喂食E、婴儿吸吮困难时用奶瓶喂22.患者，女，72岁，卒中后不能按指令触摸身体的某些部位，如：“请指你的鼻子”，患者指向嘴巴，该患者为（）.A、左右失认B、空间关系辨认障碍C、体象失认D、深度和距离辨认障碍E、面容失认23.甲亢的手术治疗指征？24.下列哪项不会引起意识障碍（）。A、弥漫性颅内感染B、精神异常C、广泛性脑外伤D、药物中毒E、休克Ⅰ期25.关于膈肌的说法中，何者错误（）。A、主动脉裂孔平对第12胸椎平面B、腔静脉裂孔平对第8胸椎平面C、食管裂孔平对第6胸椎平面D、收缩时，胸腔扩大助吸气E、分隔胸腔和腹腔26.前列腺增生症最早出现的症状是A、排尿困难B、尿潴留C、夜间尿频D、膀胱刺激征E、血尿27.仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？28.可引起白细胞减少的常见药物有（）A、多柔比星B、布洛芬C、甲硫氧嘧啶D、甲基多巴E、别嘌醇29.下列哪种抗生素较适用于治疗支原体肺炎（）A、庆大霉素B、两性霉素BC、氨苄西林D、头孢拉定E、多西环素30.细菌的特殊结构有_____、_____、_____、_____。31.患者男性，60岁，因右侧肢体偏瘫进行康复治疗，经检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体，下列治疗哪种最适宜（）。A、上楼梯时在台阶上做出色彩艳丽的彩色标注B、在物品上贴标签提示患者C、治疗时给予视扫描训练D、将躯干向左侧偏移E、教患者闭目想象右侧的存在，然后睁眼尝试完成动作32.阿米巴肝脓肿是发生于肝脏的局限性化脓性炎症。33.DIC属于基本病理过程。34.试述法洛四联症的解剖特点。35.试述高血压危象或高血压脑病的治疗。36.试述肝性脑病的诱发因素。37.流行性出血热休克期最主要的治疗（）A、扩容B、对症治疗C、脱水剂D、免疫调控E、透析38.试述气管插管的主要目的。39.简述血尿提示的出血部位（尿三杯试验）？40.阿托品能阻滞_____受体，属_____类药。应用常用剂量能松弛_____平滑肌．可用于解除_____。大剂量阿托品可使血管平滑肌_____，解除微血管_____。故临床用于抢救_____的病人。41.简述吸收不良综合征的营养治疗？42.膝关节组成：有股骨（）、胫骨上端和（）共同构成。43.尽管引起心力衰竭的病因多种多样，但各种病因都可通过削弱心肌舒缩功能从而引起心力衰竭发生。44.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特点及治疗原则。45.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。46.相对CT而言，MRI优点包括下列哪几项（）A、直接多轴面成像B、化学成像，信息量大C、密度分辨率高D、空间分辨率高E、无碘过敏危险47.胃溃疡病人宜选用下列哪种解热镇痛药（）A、水杨酸钠B、阿司匹林C、消炎痛D、吡罗昔康E、保泰松48.宫颈癌的病因主要为（）A、早婚、早育、多产B、包皮垢的影响C、单纯疱疹病毒2型及人乳头瘤病毒感染D、慢性宫颈炎及宫颈裂伤E、以上多种因素的协同作用49.骨折治疗的三大原则是（）、（）和（）。50.性病病人有权要求医务人员为其保密。51.核医学图像结果的正确识别有什么原则？52.常见的原发性纵隔肿瘤有哪些?53.为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克？54.心房颤动首选_____，窦性心动过速宜选用_____。55.关于消毒因子对人体的危害，错误的是（）A、微波对人体无害B、液体消毒剂可以造成人体过敏C、紫外线直接照射可伤害人体皮肤和角膜D、环氧乙烷泄漏不仅对人体直接有毒，还可以发生爆炸E、吸入戊二醛气体对人体有害56.简述女性生殖器的组成。女性生殖器包括内、外生殖器两部分。57.心血池动态、心肌灌注平面和断层显像对心肌缺血、心肌梗死均有较好的临床价值。58.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A、敌百虫用2%碳酸氢钠B、甲胺磷用3%碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用0.02%高锰酸钾D、乐果用0.05%高锰酸钾E、敌敌畏用2%碳酸氢钠59.下列哪项不支持渗出液改变（）A、相对密度>1．018B、>30g／LC、LDH>200U／LD、以中性粒细胞为主E、外观透明60.试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。61.哪项不符合非酮症高渗性昏迷的病理生理表现？（）A、脑细胞脱水B、高血钾C、高血钠D、二氧化碳结合力正常E、高血浆渗透压62.用放射性131I治疗甲状腺性相关眼病（Graves病）的适应证和禁忌证有哪些？63.试述不同细菌感染的脓液特点。64.胰蛋白酶为什么能治疗毒蛇咬伤?65.肾脏不具有的作用是（）A、调节水平衡B、调节电解质平衡C、调节酸碱平衡D、调节体温E、生成激素66.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?67.肾的说法中，哪些正确（）。A、出入肾门的结构为肾蒂B、左侧肾蒂较右侧为短C、肾蒂从前向后依次为肾、肾盂D、左肾前面与脾相邻E、右肾前面与胰头相邻68.食管有3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处。69.简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。70.能引起高血脂的药物是（）A、噻嗪类利尿药B、心得安C、红霉素D、维生素CE、安妥明71.潮气量减少见于（）、间质性肺炎、肺纤维化、肺梗死、肺淤血、肺水肿。72.中枢病变可出现（）A、传导性聋B、感音性聋C、神经性聋D、混合性聋E、中枢性聋73.全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症？74.某人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏，电线杆倾斜，此症状是________。75.急性假膜型白色念珠菌病时口腔粘膜病损表现为（）A、淡黄色假膜B、凝乳状斑点C、网状白色斑膜D、粘膜充血水肿E、白色片状假膜第2卷一.参考题库(共75题)1.全身炎症反应综合征时为何肺最易受损？2.骨折急救的目的是：_________、________、_________。3.铜绿假单胞菌感染（）A、脓液稠厚，色黄，不臭B、脓液稀薄，淡红色，量多C、脓液稠，有粪臭D、脓液淡绿色，有甜腥臭E、脓液具有恶臭4.什么是静脉麻醉？有何优缺点？5.关节僵硬与关节强直的含义是（）。A、以上两者均指关节的纤维性黏连B、二者均指关节的骨性黏连C、关节僵硬是指关节的纤维性黏连，关节强直是指关节的纤维性黏连与骨性黏连D、关节强直是指关节的纤维性黏连，关节僵硬是指关节的纤维性黏连与骨性黏连。E、了者均指关节的纤维性黏连与骨性黏连6.哪些不属于糖尿病常见并发症（）。A、冠心病B、高血压C、青光眼D、SCIE、对称性指端感觉异常7.糖尿病治疗原理，不正确的是（）。A、改善胰岛素和胰岛素受体的功能B、改善糖和脂肪代谢C、改善心理状态D、控制饮食E、纠正不良行为习惯8.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失。伴对侧偏瘫与昏迷，是脑疝形成的临床征象。9.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的适应证是（）。A、病情稳定的COPD患者B、合并严重肺高压C、合并不稳定型心绞痛D、认知功能障碍E、明显肝功能异常10.对人体有毒的元素及化合物，其剂量-反应关系曲线常呈现出一种（）。A、S形曲线、抛物线、直线B、抛物线、抛物线、V形曲线C、S形曲线、直线、V形曲线D、抛物线、直线、V形曲线E、以上都不是11.何谓组织性缺氧?由哪些原因引起?12.试述呼气性呼吸困难的常见病因和临床特点。13.慢性萎缩性胃炎的病变特点是（）A、腺体减少并有囊性扩张B、肠上皮化生C、黏膜固有层内淋巴、浆细胞浸润D、胃穿孔E、并发幽门瘢痕形成14.什么叫非淋菌性尿道炎?15.试述痛风的临床表现。16.下列食物中饱和脂肪酸含量最高的是（）。A、猪油B、猪肝C、花生油D、葵花籽油17.下列哪种疾病属非真性喉肿瘤（）A、喉乳头状瘤B、喉神经纤维瘤C、喉癌D、喉类癌E、喉淀粉样瘤18.试述胸骨角的位置及临床意义。19.以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（）A、减痛步常见于足下垂B、回旋步常见于偏瘫病人足内翻C、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D、斜肩步常见于股四头肌瘫痪E、前冲步常见于小脑性共济失调20.试述医院感染的危险因素。21.氧疗对哪型缺氧效果最好?为什么?22.有首关消除作用的给药途径是（）A、舌下给药B、直肠给药C、喷雾给药D、静脉给药E、口服给药23.试述高热惊厥的诊断标准?24.十二指肠球部溃疡可见（）A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无25.试述高血压病的分型。26.试述龋病治疗可能发生的意外情况。27.试述宫颈癌的早期诊断方法。28.有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（）A、血小板显著减少B、粒细胞缺乏症C、严重贫血D、血友病E、恶性组织细胞病29.继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别？30.试述肺癌的病理分型。31.试述Ⅳ型超敏反应的特点及常见疾病。32.下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义最大：A、血清铁降低B、网织红细胞降低C、血清总铁结合力升高D、骨髓贮存铁缺乏E、红细胞是小细胞低色素型33.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?34.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是（）A、紫色，红色B、红色，紫色C、紫色，兰色D、红色，兰色E、淡蓝色，红色35.抢救霍乱最有效的措施是（）A、补充液体及电解质B、使用抗生素C、使用抑制肠黏膜分泌药D、利尿防治肾衰竭E、使用血管活性物质36.临床最常见的耳毒性抗生素是（）类抗生素，其代表药物为（）和（）。37.急性鼻窦炎的局部症状有（）、（）和（）。38.决定血浆胶体渗透压的主要物质是（）A、球蛋白

B、脂蛋白

C、糖蛋白

D、补体

E、清蛋白39.迷走神经切断术的手术方式有（）、选择性胃迷走神经切断术、高选择性胃迷走神经切断术。40.声嘶和胸腔积液均为早期肺癌的临床表现。41.直肠癌其下缘距肛门10cm以上可行Dixon手术。42.肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称（）。43.开放性颅脑损伤病人清创的时间（）A、限伤后6小时以内B、限伤后8～12小时的病人C、争取48小时内施行，3～6天轻度感染亦应清创D、争取在36小时内施行，经抗生素治疗可延迟至96小时E、不受时间限制44.下列哪项不是中毒性痢疾的临床表现（）A、惊厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹45.感染性休克的治疗有哪两个主要目的?应如何正确处理两者的关系?46.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、周围血白细胞数目的多少E、骨髓白血病细胞所处的阶段47.当测量骨盆出口横径A、骶耻内径B、骶耻外径C、出口前矢状径D、出口后矢状径E、耻骨弓角度48.对慢性阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（）。A、动脉血氧分压低于正常B、潮气量低于正常C、肺活量低于正常D、残气量/肺活量低于40%E、以上都不对49.头癣治疗要贯彻________、________、________、________、________五字方针。50.阿托品不具有的作用是（）A、松弛睫状肌B、松弛瞳孔括约肌C、调节麻痹，视近物不清D、降低眼内压E、瞳孔散大51.女性生殖系统疾病的首选影像学检查为（）。52.患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A、X线检查B、CTC、超声D、腰椎穿刺E、肌电图53.简述蛛网膜下腔出血的临床表现和常见并发症。54.β受体阻断药主要用于治疗哪些心血管系统疾病?55.试计算脂肪酸β-氧化时的能量释放。56.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）57.监测烧伤休克最简便有效的指标是（）A、心率B、脉搏C、呼吸D、血压E、尿量58.我国人眼球突出度的正常值为________mm，两眼相差一般不超过________mm。59.简述颅内压增高的三主征。60.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是（）A、及时包扎伤口、彻底止血B、注射抗生素和TATC、应用脱水利尿药D、应用镇静药和脑保护药E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜61.多根多处肋骨骨折可见（）A、反常呼吸B、纵隔摆动C、两者均有D、两者均无62.屈指肌腱完全断裂修复后4周，应开始做（）。A、主动运动B、被动运动C、牵伸运动D、抗阻运动E、绝对制动63.何谓功能性胃肠病及其主要表现?64.大叶性肺炎咳铁锈色痰出现在（）A、充血水肿期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、溶解消散期E、恢复期65.静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。66.慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?67.康复护理技术应包括基础护理技术和康复护理专业技术。康复护士只有康复护理的知识是不够的，还必须学习运动疗法、作业疗法、心理疗法等方面的知识。68.在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是（）A、同种异型抗原

B、异种抗原

C、异嗜性抗原

D、相容性抗原

E、共同抗原69.关于颈椎牵引对各型颈椎病的治疗效果，以下说法正确的是（）。A、对抗颈肌痉挛并使之缓解B、使椎间孔及椎间隙增大（牵引前后X线对比，每一椎间隙可增宽2.5～5mm）C、牵开被嵌顿的小关节滑膜D、缓冲椎间盘组织向周缘的外突压力，并利于已外突的组织复位E、使病人逐渐养成正确的坐姿和颈姿70.心房颤动病人，心室率为42次/min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。71.简述影响创伤修复的因素。72.心脏触诊的内容有__________，___________，_________。73.修复期是自伤后的（）至创面完全愈合。74.免疫系统包括（）A、胸腺、骨髓

B、T细胞、B细胞

C、免疫器官、免疫细胞

D、免疫器官、免疫分子

E、免疫器官、免疫细胞、免疫分子75.试述抑制胃酸的药物及其作用机制。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A,C,D3.参考答案：A4.参考答案： ICU的主要工作内容是对重症病人的生理功能进行严密监测，收集临床资料；对临床资料进行综合分析以作出正确诊断；及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋势；针对病情采取积极有效的治疗措施，防止严重病情的发展，改善和促进器官功能的恢复，或进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病。经过适当治疗后，应及时对病情进行分析和判断，衡量治疗效果及其预后。 ICU的具体工作内容主要包括： ①循环系统监测与支持； ②呼吸系统监测与支持； ③肾功能监测与保护； ④水、电解质代谢及酸碱平衡的调控； ⑤营养支持。5.参考答案：B6.参考答案：感染性休克7.参考答案：错误8.参考答案：C9.参考答案： 胎儿和幼儿的骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨、股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持造血功能。10.参考答案： 小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象。主要临床表现如下： （1）早期出现颅内压增高症状。 （2）生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。 （3）病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。 （4）早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。 （5）对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。11.参考答案： （1）诊断要点： ①病史。 ②临床表现：呼吸浅而快，四肢麻木或抽搐。 ③血CO2CP增高。 ④血气分析：pH值增高，PCO2和[HCO3﹣]下降。 （2）处理原则： ①积极治疗原发病因。 ②增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出，以提高PCO2。 ③可吸入含5%CO2的氧气。 ④纠正低钙血症，消除手足抽搐。12.参考答案：B13.参考答案：错误14.参考答案：长骨；短骨；扁骨；不规则骨；籽骨15.参考答案：静脉途径16.参考答案：D17.参考答案：不明治疗方案或未确定18.参考答案：HCO3-、降低、负值增大、代偿性降低19.参考答案：A20.参考答案：大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症21.参考答案：A,B,D22.参考答案：C23.参考答案： ①继发性甲亢或高功能腺瘤； ②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者； ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢； ④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。 ⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。24.参考答案：E25.参考答案：C26.参考答案：C27.参考答案： ①不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的； ②不能排除代偿性单纯型酸碱失衡及相消性混合型酸碱失衡。28.参考答案：A,B,C,D,E29.参考答案：E30.参考答案：芽孢、鞭毛、荚膜、菌毛31.参考答案：C32.参考答案：错误33.参考答案：正确34.参考答案： （1）室间隔缺损：均为大缺损，左、右心室压力相等。 （2）肺动脉口狭窄：以右室流出道漏斗部狭窄为最多。 （3）主动脉骑跨。 （4）右室肥厚：此为血流动力学影响的继发改变。35.参考答案： ①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首选；其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射；若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯吡啶含服10～20mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利血平1～2mg肌内注射或25％硫酸镁10mL深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮(安定)肌内注射或静脉注射以制止抽搐。速尿可脱水、排钠、降低颅内压力。20％甘露醇250mi。快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。36.参考答案： (1)引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。 (2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。 (3)低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。 (4)感染：增加组织分解代谢而增加产氨。 (5)便秘：有利于毒素的吸收。 其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。37.参考答案：A38.参考答案： 气管插管的主要目的是：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸入麻醉药的应用。39.参考答案： 初始血尿——膀胱颈部或尿道终末血尿——后尿道、膀胱颈部或膀胱三角全程血尿——膀胱及其以上部位40.参考答案：M-胆碱|抗胆碱|内脏|消化道痉挛|凇弛|痉挛中毒性休克41.参考答案： （1）高蛋白质、高热能，每天蛋白质100克以上，脂肪40克以下，总热能为10.45mj（2500kcal）。 （2）补充足够维生素，除食物补充外，必要时注射补给。 （3）注意电解质平衡，特别是严重腹泻时电解质补充极为重要，早期可静脉补充。 （4）少量多餐，选择细软易消化食物，烹调时以煮、烩、蒸等为宜，避免煎、炸、爆炒等。 （5）无麦胶饮食，乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食，并禁止饮用啤酒。42.参考答案：下端；髌骨43.参考答案：正确44.参考答案： 临床特点： (1)上呼吸道狭窄或堵塞，主要部位在鼻和鼻咽、口咽和软腭，以及舌根部。 (2)肥胖，舌体肥厚和软颚和咽侧壁脂肪沉积。 (3)内分泌功能紊乱，如肢端肥大，甲状腺功能减退。 (4)多导睡眠描记仪检查，成人7小时夜间睡眠时间内，有30次以上呼吸暂停，每次口、鼻气流停止流通大于10秒或呼吸指数(AI)大于5。 治疗原则： (1)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，排除中枢性及混合性睡眠呼吸暂停。 (2)非手术治疗。调整睡眠姿势，减肥，用呼吸器行经鼻持续正压通气。 (3)手术治疗。可采用腭垂腭咽成形术或腭咽成型术，对同时患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体、腺样体肥大者，应先治疗上述病变，再行腭咽成型术。45.参考答案：错误46.参考答案：A,B,C,E47.参考答案：D48.参考答案：E49.参考答案：复位；固定；康复治疗50.参考答案：正确51.参考答案： 正确识别核医学图像检查结果有以下几点原则： 1.图像质量：质量好的核医学显像图应达到受检器官影像清晰、轮廓完整、病变部位显示清楚、解剖标志准确等标准。 2.静态显像图像：注意器官位置、大小、形态与正常者相比有无异常，观察受检器官内放射性分布呈增浓、降低、正常或缺损等表现。对断层图像，应对比观察各层面病变与正常相同层面的各种结构如血管、沟、回、韧带的变化，并比较组织内放射性分布的改变，以便做出判断。在观察图像时要注意器官前位和后位、侧位或斜位以及健侧和患侧的对比分析。 3.动态显像图像：着重观察器官显示的顺序与正常显示是否一致，其次要注意时相变化，器官显示和消退时相是否正常，有无延迟、提前或应该出现而未出现的影像变化。 4.各种参数值：按图像时相或不同时相的图像大小，勾出放射性活度的感兴趣区（ROI），计算出一些数据，与正常参数进行比较判断。52.参考答案： (1)神经原性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。 (2)发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。 (3)胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床上常视为有潜在恶性。 (4)胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。 (5)间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。 (6)纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。53.参考答案： 高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高，通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克。 ⑴相对低渗的细胞内液水分向细胞外液转移； ⑵刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加； ⑶刺激口渴中枢引起口渴而饮水增加。54.参考答案：强心苷、普萘洛尔55.参考答案：A56.参考答案： 内生殖器包括：①生殖腺，卵巢；②输送管道，输卵管、子宫、阴道；③附属腺，前庭大腺。女性外生殖器即女阴，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球等组成。57.参考答案：正确58.参考答案：B,D,E59.参考答案：E60.参考答案： 肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。其分期及主要表现有： 一期(前驱期)：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。 二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。 三期(昏睡期)：终日昏睡，但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。 四期(昏迷期)：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。61.参考答案：B62.参考答案： 131I治疗甲状腺相关眼病的适应证和禁忌证如下： （1）适应证： ①中度的Graves病，年龄在25岁以上； ②对抗甲状腺药过敏或有严重不良反应； ③长期用抗甲状腺药治疗而多次复发； ④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者；⑤小的高功能性结节伴甲状腺功能亢进症。 （2）禁忌证： ①妊娠哺乳妇女； ②年龄在25岁以下； ③有心、肝、肾衰竭者； ④活动性肺结核； ⑤白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L者； ⑥重度浸润性突眼； ⑦重度的胸骨后甲状腺肿； ⑧甲状腺危象或轻度甲状腺功能亢进症； ⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。63.参考答案： 不同细菌感染的脓液特点如下： （1）金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。 （2）链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。 （3）大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。 （4）铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。 （5）变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。64.参考答案： 蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，它能中和蛇毒中的毒性蛋白质赖氨酸，使蛇毒分解、破坏，同时还具有抗组织坏死作用。用胰蛋白酶治疗毒蛇咬伤，可在咬伤部位作皮下注射，用药越早越好，具有收效快，疗程短，使用方便，价格便宜，安全阈大的优点。65.参考答案：D66.参考答案： (1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。 (2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。最初输给生理盐水。当血糖降到13．9mmol／L时，则改输5％的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给1U。 (3)补碱：当血pH低于7．0～7．1或血碳酸氢根低于5mmol／L(相当于二氧化碳结合力4．5～6．7mmol／L或10～15容积％)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4％～5％，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积％时，即应停止补碱。 (4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量4～8g。如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。还应每日口服补钾3g，维持1周。 (5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。 (6)去除诱因。 (7)加强护理，密切观察病情变化。67.参考答案：A,D68.参考答案：正确69.参考答案： 氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量ATP含量的相对和绝对减少：①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少；③血氨增高，刺激呼吸中枢，过度换气，导致呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷；④氨可直接影响Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。70.参考答案：A,B71.参考答案：气道梗阻72.参考答案：E73.参考答案： （1）反流与误吸：饱食后的急症病人，全身麻醉时可能发生反流和误吸。可发生在诱导期，也可发生在手术中或麻醉苏醒期。特别是儿科和产科病人。 （2）呼吸道梗阻：以声门为界，分上呼吸道和下呼吸道梗阻。前者以舌后坠及咽喉部积存分泌物为最常见的原因。喉痉挛也是梗阻原因。下呼吸道梗阻可因气管、支气管内分泌物所致；呕吐物的误吸，支气管痉挛也是常见的原因。梗阻严重时可致缺氧、甚至窒息。 （3）通气量不足：多因麻醉过深或哌替啶、吗啡、硫喷妥钠用量太大而引起。主要表现为CO2潴留。 （4）肺部并发症：常见的有肺炎、肺不张。74.参考答案：视物变形75.参考答案：B,D,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 肺是MODS时最常累及的器官，这是因为： ①肺是全身血液的滤过器，从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过甚至被阻留在肺； ②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，在此可与内皮细胞粘附； ③肺富含巨噬细胞，MODS时可被激活，产生肿瘤坏死因子等促炎介质，引起炎症反应。2.参考答案：防治休克｜防止再损伤及污染｜创造运送条件3.参考答案：D4.参考答案： 静脉麻醉是将镇痛、镇静药物注入静脉而作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的方法。静脉全身麻醉具有对呼吸道无刺激性，诱导迅速，苏醒较快，病人舒适，不燃烧爆炸和操作比较简单等优点。但静脉麻醉药镇痛不强，注入后无法用人工法排除，一旦过量，只能依靠机体缓慢解毒，为其缺点。常用的静脉麻醉药物有：硫喷妥钠、依托咪酯，普鲁泊福（异丙酚）、普鲁卡因、羟丁酸钠、氯胺酮、芬太尼、吗啡、氟芬合剂等。5.参考答案：C6.参考答案：A,D7.参考答案：D8.参考答案：正确9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案： 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧称为组织性缺氧。引起的原因有：①组织中毒，如氰化物、硫化氢中毒；②细胞损伤，如大量放射线照射、细菌毒素作用等可损伤线粒体，引起氧的利用障碍；③维生素缺乏，某些维生素是呼吸链中许多脱氢酶的辅酶的组成成分，若这些维生素严重缺乏时，呼吸酶合成障碍而引起生物氧化障碍。12.参考答案： 呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致。见于肺气肿、支气管哮喘等。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音。13.参考答案：A,B,C14.参考答案： ①广义是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。②狭义上是指由沙眼衣原体和支原体所引起的泌尿生殖道炎症，一般也将阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎包括在内。⑧曲于非淋菌性尿道炎菌种多，可单独或感染其他性病，潜伏期较长，临床差异较大，可继发合并症，治疗效果比淋病差，所以流行广．发病率逐渐增高，部分地区超过淋病。15.参考答案： 痛风临床表现有：①痛风性关节炎；②痛风结节；③尿酸结石；④痛风性肾病。16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案： 胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是计数肋骨的重要标志。胸骨角平面通过第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和一些胸腔内器官分段的体表标志。19.参考答案：B20.参考答案： 医院感染的危险因素如下：①侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等；②现代医疗新技术，如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等)；③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、60Co治疗等；④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；⑥其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。21.参考答案： 对低张性缺氧的效果最好。因为这一型缺氧病人动脉血氧分压'及动脉血氧饱和度明显低于正常。吸氧可提高肺泡氧分压，使动脉血氧分压及动脉血氧饱和度增高、血氧含量增多，因而对组织的供氧增加。22.参考答案：E23.参考答案： (1)最低标准：①首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发年龄不超过6～7岁；②发热在38．5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内；③惊厥呈全身性抽搐，伴意识丧失，持续时间在数分钟以内，发作后很快清醒；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤；⑤可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。 (2)辅助标准：①惊厥发作2周后脑电图正常；②脑脊液常规检查正常；③体格及智力发育史正常；①有遗传倾向。24.参考答案：D25.参考答案： 高血压病因不明者称为原发性高血压，占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。按病程进展和起病缓急高血压病可分为： （1）缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达20～40年。 （2）高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型。 ①急进型高血压：3%～4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≥17.3kPa（130mmHg），眼底出血和视盘水肿（Ⅲ或Ⅳ级），肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展为高血压脑病，称恶性高血压。 ②高血压危象：高血压病人短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33.8kPa（260mmHg），DBP达15.6kPa（120mmHg）以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。 ③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。26.参考答案： 龋病治疗可能发生的意外情况有： ①意外穿破牙髓，引起牙髓炎，牙髓坏死； ②充填后发生继发龋，充填物脱落或折裂； ③牙齿折断； ④损伤牙周组织，引起疼痛； ⑤无咬合关系或食物嵌塞。27.参考答案： （1）宫颈刮片细胞学检查：是宫颈非典型增生（癌前病变）和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。（2）阴道镜检查：凡涂片报告Ⅲ级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98％。（3）宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞一柱交界部3、6、9和12点处活检。如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫颈管活检。（4）碘试验下宫颈活检：正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。（5）宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。28.参考答案：D29.参考答案： 继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的区别如下： （1）继发性三叉神经痛：是指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干面引起其支配区域内的疼痛，表现面部持续性疼痛和痛觉减退、角膜反射迟钝等，常伴其他颅神经麻痹的症状和体征。 （2）原发性三叉神经痛：为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟或1～2分钟，间歇期完全正常。疼痛消失后，不出现脑神经麻痹的症状和体征。30.参考答案： 一般将肺癌分为下列4种类型： （1）鳞状细胞癌（鳞癌）：最为多见。 （2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称燕麦细胞癌，恶性程度高。 （3）腺癌：细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型。 （4）大细胞癌：分化程度低，预后差。此型肺癌甚为少见。31.参考答案： 特点：①在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起； ②不需补体及抗体参加；③由T细胞介导的组织掼伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症；④反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生；⑤个体差异不大。 常见疾病：①传染性变态反应：胞内寄生菌，例如结核杆菌、麻风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答，称传染性变态反应；②接触性皮炎；③移植排斥反应。32.参考答案：D33.参考答案： 两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。34.参考答案：A35.参考答案：A36.参考答案：氨基酸苷；链霉素；庆大霉素37.参考答案：多脓涕；鼻塞；头痛或局部疼痛38.参考答案：E39.参考答案：迷走神经干切除术40.参考答案：错误41.参考答案：正确42.参考答案：肾门43.参考答案：C44.参考答案：E45.参考答案： 感染性休克的治疗主要有两个目的，一是迅速控制感染，二是纠正血流动力学异常，即治疗休克。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染}在休克纠正后．应着重治疗感染。原发病灶应及早处理，才能纠正休克和巩固_疗效。因此，有的病例经过短期的积极抗休克治疗后，即使休克未见好转，必要时也应进行手术，处理原发感染病灶。46.参考答案：E47.参考答案：D48.参考答案：D49.参考答案：服｜搽｜剃｜洗｜消50.参考答案：D51.参考答案：超声52.参考答案：B53.参考答案： （1）蛛网膜下腔出血的临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。 （2）蛛网膜下腔出血的并发症： ①再出血，约20%的动脉瘤病人病后10～14天发生再出血，使死亡率增加1倍； ②脑血管痉挛，病后10～14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因； ③急性或亚急性脑积水，系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT或MRI示脑室扩大。54.参考答案： (1)心律失常：β受体阻断药能使心肌的自律性降低，传