2024年卫生知识健康教育知识竞赛-临床输血应知应会笔试考试历年真题含答案

2024年卫生知识健康教育知识竞赛-临床输血应知应会笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.对贮血设备的温度监控要求是什么？2.不同血液成分的储存条件是什么？3.国内一般推荐的血液制品辐照剂量为：（）A、25GyB、15GyC、25~40GyD、25~30GyE、25~50Gy4.交叉配血试验中“次侧”配血应加入：（）A、受血者血清与供血者红细胞B、受血者红细胞与供血者血清C、受血者血清与供血者血清D、受血者红细胞与供血者红细胞E、供血者血清与供血者红细胞5.医疗机构血液储存的要求？6.国家实行无偿献血制度，提倡十八周岁到六十周岁的健康公民自愿献血。7.输血治疗前如何对患者进行知情告知？8.医疗机构违反《医疗机构临床用血管理办法》会受到哪些处罚？9.H抗原性最弱的红细胞是：（）A、A1型红细胞B、O型红细胞C、A2型红细胞D、B型红细胞E、AB型红细胞10.医疗机构可以自己采集血液吗？11.能通过胎盘的免疫球蛋白有：（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE12.欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起：（）A、HPA-1a抗体B、HPA-1b抗体C、HPA-2a抗体D、HPA-2b抗体E、HPA-5b抗体13.关于普通冰冻血浆，下列哪种说法不正确（）A、新鲜冰冻血浆保存一年后，可改为普通冰冻血浆B、-20℃条件下冰冻的新鲜液体血浆只能作为普通液体血浆使用C、血浆中钾、氨、乳酸等含量较高，不适合新生儿，肾功能不全等病人使用D、以上说法均不正确14.辐照红细胞的适应证有哪些？15.国家对医疗机构节约用血工作的要求是什么？16.血液发出后，受血者和供血者的血样还需要保存吗？17.发生紧急用血时护士的职责是什么？18.一个治疗剂量的全血或成分血内，白细胞数小于2.5×106，即可预防非溶血性输血发热反应，又可预防HLA抗体的产生。19.严格掌握输血适应证是指：能不输血坚决不输；能少输血者决不多输；能输成分血者决不输全血。20.自身输血由哪个部门实施？21.自身输血的适应证是什么？22.临床取回的血液的保存要求？23.输注4℃保存2天的血液，一般不会传播哪种疾病（）A、乙型肝炎B、艾滋病病毒C、梅毒螺旋体D、丙型肝炎24.临床用血可以不预约，一次性使用2000ml以上的血液也无需报批。25.为什么在做ABO血型反定型时用试管法比玻片法好？26.血型鉴定和交叉配血为什么不能使用同一个血液标本？27.什么样的患者应将血型检测作为入院常规？28.4℃库存的全血随保存时间延长而发生变化，下列哪项除外（）A、血钾二周增加4倍B、血氨三周增加100倍C、红细胞携氧能力减弱D、血液Ph值下降29.老年人心功能差，儿童血容量小，心功能不全或慢性严重贫血的患者需要输血时，容易造成血循环负荷过重，所以不宜输注全血。30.冷沉淀在-20℃以下保存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为：（）A、6个月B、1年C、2年D、5年E、10年31.回收式自身输血的禁忌证有哪些？32.临床用血情况将来的重要地位是什么？33.无偿献血的血液用途是如何界定的？34.输血科在接到输血申请和血样后到交叉配血前要做哪些工作？35.医疗机构违反本办法关于应急用血采血规定的会受到什么处罚？36.输注新鲜冰冻血浆（FFP）适应证有哪些？37.由谁对医疗机构临床用血进行监督管理？38.成分输血的定义是什么？39.悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？40.对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，具有哪些情况之一的，应认定为《刑法》第三百三十四条第一款规定的“对人体健康造成严重危害”，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金？41.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）应如何贮存？其有效期是多长？42.急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？43.临床用血管理委员会的由哪些部门组成？44.血小板的最佳保存条件是（）A、室温，水平振荡B、22±2℃，水平振荡C、室温，静置D、22±2℃，静置E、4±2℃，静置45.常见技术性问题有哪些？46.采集标本后应如何送检？47.不影响抗球蛋白试验的因素是：（）A、红细胞的洗涤B、结果观察C、体外补体致敏D、红细胞自身凝集E、缗钱状的形成48.发生输血反应后的各方职责是什么？49.各种手术的血小板计数安全参考值是多少？50.自身输血有哪几种方式？51.如何采集输血前受血者的血液标本？52.临床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不属于成分输血范畴。53.签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？54.输血时，血袋内可否加注其他药物？55.冷自身抗体最佳反应温度为：（）A、22℃B、37℃C、45℃D、4℃E、56℃56.下列哪项不是血液管理“三统一”内容（）A、统一规划设置采供血机构B、统一管理临床用血标准C、统一采血，供血D、统一管理临床用血57.国家临床用血组织管理体系是什么？58.公民献血后可享受以下优惠政策，哪项除外（）A、三年内无偿享用三倍的医疗用血B、三年后无偿享用等量的医疗用血C、累计献血800ml以上，终身无偿享用无限量医疗用血D、累计献血800ml以上，直系亲属无偿享用无限量医疗用血59.何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本？60.目前血小板应如何贮存？其有效期是多长？61.医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定应受何种处罚或处分？62.门急诊输血需要《输血治疗同意书》吗？63.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的承担什么相应责任？64.医疗机构输血科（血库）的职能是什么？65.在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？66.成分输血有哪些优点？67.温自身抗体大多数情况下属于哪个类型的抗体：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE68.目前最适用的去除血液中的白细胞的最佳方法是（）A、离心去白膜层法B、洗涤去白细胞法C、过滤法去白细胞法D、以上均不是69.输血前红细胞的相关检测主要有哪几项？70.医疗机构临床用血组织管理体系是什么？71.聚凝胺交叉配血试验的原理是什么？72.中华人民共和国献血法于1998年10月1日起施行，主要内容是倡导无偿献血，规范采供血；主要目的是保证临床用血安全合理，提高输血质量。73.无偿献血者的临床用血都能免费吗？74.出现输血反应时的输血科（血库）应采取哪些措施？75.怎样确认ABO血型？ABO血型鉴定的试验原理是什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.简述ABO-HDN的发病机制，三项实验诊断（需列举各种诊断结果组合模式）及换血疗法？2.临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请？3.输血后的废血袋如何处理？4.1997年10月1日起生效的《刑法》在第334条中对血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定，内容是什么？5.储血冰箱定期消毒、培养的要求？6.预防输血相关移植物抗宿主反应（TA-GVHD）的最有效办法是辐照所要输注的血液，杀灭免疫活性细胞。7.不合格血液的判断标准是什么？8.《刑法》第三百三十四条对血液领域的犯罪的刑事处罚规定是什么？9.卫生行政部门未对临床输血履行监管职责应受何种处罚？10.血小板数量5--20×109/L为重度血小板减少。11.关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外（）A、《输血治疗同意书》B、输血报告单C、输血情况记录D、无输血反应的《输血不良反应单》12.发生紧急用血时医师应如何处理？13.洗涤红细胞应如何贮存？其有效期是多长？14.微柱凝胶试验的原理是什么？15.血袋标签核对的主要内容是什么？16.非那根和地塞米松是否要作为常规输血前给药？17.一个治疗量的血小板相当于2000—3000ml全血中的血小板数量。18.输注少白细胞红细胞的适应证有哪些？19.无家属无自主意识患者的紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，由科主任签字即可输血。20.一患者的输血前试验结果如下：抗体筛查试验（-）；自身对照试验（-）；主侧交叉配血试验（+）；次侧交叉配血试验（-），则下列何者可解释上述情况？（）A、患者有很强的冷自身抗-I抗体B、患者有对抗高频抗原的不规则抗体C、供者有对抗受血者红细胞上抗原的抗体D、供者的血液直接抗球蛋白试验阳性E、供者的血液抗体筛查试验阳性21.新鲜冰冻血浆（FFP）应如何贮存？其有效期是多长？22.医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？23.如何对医疗机构临床用血进行评价、排名和公布？24.医疗机构可以将血站供血不经过检验直接应用到临床吗？25.最具有临床意义的红细胞血型系统主要指哪些？26.目前血站提供的常用血液成分有哪些？27.输血浆可补充免疫球蛋白，提高机体免疫力。28.下列哪项不是成分输血的优点（）A、能提高输血治疗效果B、可以减少输血不良反应C、可以节约血液资源，减轻病人负担D、不利于选择各种血液成分的保存条件29.血小板数量50--100×109/L为轻度血小板减少。30.医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？31.医务人员在无偿献血工作中的职责是什么？32.《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的（）A、输血日期前应向输血科预约备血。B、无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血。C、血液取回后，不得再退回。D、血液取回后尽快输用，不得自行储血。33.关于填报输血反应回报单有哪些规定？34.医疗机构临床用血的医学文书资料的保存要求？35.可经输血传播的病毒有：（）A、HAVB、HBVC、HCVD、HIVE、EBV36.各种有创操作的血小板计数安全参考值是多少？37.输入不合格的血液造成患者损害的，医疗机构负责赔偿吗？38.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？39.我国实行何种献血制度？40.红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是：（）A、Le（a+b+）B、Le（a+b-）C、Le（a-b-）D、Le（a-b+）41.输血前受血者检查HIV、HCV、HBV、TP四项，会增加病人经济负担，如病人不用意，可以不检查。42.疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？43.中度血小板减少是指血小板数量为20--50×109/L。44.下列哪项是在医院采血并输注（）A、择期手术患者的自体输血B、家庭直系亲属的互相输血C、亲友之间的互相储血D、单位及社会人员之间的互相献血45.临床输血技术规范规定择期手术病人的自体输血，亲属间的互相换血可以在医院进行。46.什么是混合凝集现象及出现的原因可能有哪些？47.自身输血有哪些优点？48.目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个：（）A、HBsAgB、HCV抗体C、HIV 1/2抗体D、梅毒抗体E、HBcAb49.采集过程中应严格控制产品的“充红”现象，要求产品中红细胞的混入量不能高于（）A、2.0×109/袋B、4.0×109/袋C、6.0×109/袋D、8.0×109/袋E、10.0×109/袋50.新鲜冰冻血浆（FFP）需在-20℃条件下速冻成冰。51.临床用血应急保障工作政府的职责是什么？52.如何掌握输血速度？53.关于新鲜冰冻血浆（FFP），下列哪种说法不正确（）A、新鲜血浆无须在6h内速冻成冰B、FFP含有的成分同新鲜血浆C、FFP的保存期为一年D、FFP不能替代新鲜液体血浆54.输血时还需要再核对吗？55.下列哪项不是医院输血管理法律法规依据（）A、《中华人民共和国献血法》B、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》C、卫生部《临床输血技术规范》D、中华人民共和国《血液制品管理条例》56.可用血浆补充血容量，补充营养蛋白。57.Aint血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型：（）A、A1和A2B、A2和A3C、Am和AxD、A2和AxE、A3和Ax58.抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为：（） A、A型B、B型C、AB型D、O型E、不详59.红细胞ABO血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些？60.对于亲属互助献血有哪些规定？61.医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件？62.输血科（血库）的质量控制由什么机构负责？63.手术病人手术中丢失的是全血，所以输血时应当输全血，以补充血液中的各种成分。64.如何进行临床输血申请？65.患者红细胞与抗A及抗B不产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均产生凝集，则此患者的血型为（） A、A型B、B型C、O型D、AB型E、孟买型66.每次输血都要进行输血前检查吗？67.通常用什么方法避免输血？68.手术病人红细胞制剂输注指征是什么？69.患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)70.《刑法》第三百三十四条中规定的“造成特别严重后果”是什么？71.《医疗事故处理条例》中，关于输血出现不良后果的，有何规定？72.下列哪项不属于成分输血（）A、红细胞制剂输血B、血浆制剂输血C、血小板制剂输血D、全血输血73.《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时需要支付那些费用？74.国家鼓励哪些人员率先献血？75.临床输血管理委员会的组成和职责？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：医疗机构输血科（血库）中的各贮血设备应有温度显示和报警装置。应符合相应的血液成分贮存温度的要求，血库人员应当作好血液贮存温度的24小时监测记录。当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。2.参考答案： 医疗机构的储血设施应当保证运行有效。储血环境应当符合卫生标准和要求。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。 同时，根据《临床输血技术规范》第二十一条，按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：医疗机构的储血设施应当保证完好；储血环境应当符合卫生学标准。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2～6℃；血小板温度应当控制在20～24℃（振摇条件下）；新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在-20℃以下；冷沉淀贮存温度应当控制在-20℃以下；应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。6.参考答案：错误7.参考答案： 《医疗机构临床用血管理办法》第二十一条规定：在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 同时应当积极宣传无偿献血，积极动员互助献血，符合条件的积极动员进行自身输血。8.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第三十五条规定：由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。9.参考答案：E10.参考答案： 《医疗机构临床用血管理办法》第二十七条规定：边远地区为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件： （一）危及患者生命，急需输血； （二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗； （三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力； （四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。 医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。11.参考答案：A12.参考答案：A13.参考答案：D14.参考答案： 辐照红细胞可以防止输血后淋巴细胞植活。主要适应证有： 1.需要输血且有免疫缺陷或免疫抑制的患者； 2.子宫内输血者； 3.新生儿换血； 4.早产儿或新生儿需要输血者； 5.发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的患者。15.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第二十二条规定：医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。16.参考答案：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血（不良）反应追查原因。17.参考答案：护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样及时送到输血科。18.参考答案：正确19.参考答案：正确20.参考答案：《临床输血技术规范》第七条规定：术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。21.参考答案：1.身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多需要输血者；2.孕妇或计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；3.有过严重输血反应病史者；4.稀有血型或曾经配血发生困难者；5.家庭成员血型相符，准备预存血液以供家人使用者；6.边远地区供血困难而可能需要输血者；7.健康人也可预存自己的血液以备紧急时使用。22.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第三十九条规定：血液制剂放在室温下不得超过30分钟，取回的血液应按照相关要求尽快输用。临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科（血库）输血专用冰箱中，直至输血前取走。23.参考答案：C24.参考答案：错误25.参考答案：因为存在于受血者血清中的抗-A及抗-B个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。26.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第二十八条规定输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。27.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第十四条规定：手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测（血型）作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。28.参考答案：C29.参考答案：正确30.参考答案：B31.参考答案：1.血液流出血管外超过6小时。2.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。3.怀疑流出的血液含有癌细胞。4.流出的血液严重溶血等。32.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第三十四条规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。33.参考答案：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。34.参考答案：输血科（血库）要逐项核对输血申请单项目、受血者和献血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血试验。35.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第三十七条规定：医疗机构违反关于应急用血采血规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告；情节严重或者造成严重后果的，处3万元以下罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。36.参考答案： 要求与受血者ABO血型相同或相容，37℃摆动水浴融化。 1.凝血因子缺乏； 2.大面积创伤、烧伤； 3.TTP。首选去冷沉淀血浆； 4.华法林过量导致的严重出血； 5.肝脏疾病合并凝血障碍； 6.手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍； 7.大量输血； 8.维生素K不足导致的凝血异常：不推荐常规使用。37.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第二条规定：卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本*行政区域医疗机构临床用血的监督管理。38.参考答案：血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。39.参考答案：悬浮红细胞应贮存在4±2℃的血库专用冰箱中，CPDA保存液可贮存35天。40.参考答案：1.造成献血者、供血浆者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体或者其他经血液传播的病原微生物的；2.造成献血者、供血浆者、受血者重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的；3.对人体健康造成其他严重危害的。41.参考答案： 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）应保存在 22±2℃的环境下，24小时内输注完毕。42.参考答案：1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者中心静脉压。5.下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白＜100g/L、低蛋白血症、凝血机能障碍、静脉输液通路不畅及不具备监护条件等。43.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。44.参考答案：B45.参考答案： 1.标准血清效价太低、亲和力不强。如抗A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为Ｂ型。 2.试剂红细胞悬液浓度过浓或过淡，导致试验抗原抗体比例不适当，误判为阴反应。 3.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。46.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第二十九条规定：血样采集后，由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科（血库），交接双方核对无误后双签名。47.参考答案：E48.参考答案：输血（不良）反应发生后，临床医师应逐项填写《患者输血（不良）反应回报单》相关项目，并及时送输血科（血库）查找原因。输血科（血库）需进行相关实验室检查，填写《患者输血（不良）反应回报单》相关项目，并向临床反馈意见。对怀疑输入了可能有传染性疾病血液的患者应有随访，并记录，具体由主管职能部门监管。需要对血液进行封存保留的，输血科（血库）应当通知提供该血液的采供血机构派员到场，封存的血液由医疗机构保管。49.参考答案： 拔牙或补牙：PLT≥50×109/L 小手术、硬膜外麻醉：PLT50-80×109/L 正常阴道分娩：PLT≥50×109/L 剖腹产：PLT≥80×109/L（50） 大手术：PLT80-100×109/L50.参考答案： 1.贮存式自身输血； 2.急性等容血液稀释； 3.回收式自身输血。51.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第二十七条规定：确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。同时，要防止血样的稀释和溶血，已用肝素治疗应注明，并在药物输注前采集血样。52.参考答案：错误53.参考答案：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。54.参考答案：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。55.参考答案：D56.参考答案：B57.参考答案：卫生部成立临床用血专家委员会；各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心；二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。58.参考答案：D59.参考答案：受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。60.参考答案：血小板应贮存在22±2℃(轻振荡)的专用保存箱中。手工分离浓缩血小板（PC-1）普通袋制备可保存24小时，专用袋制备可保存5天。机器单采浓缩血小板（PC－2）专用袋制备可保存5天。61.参考答案：医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接责任人，由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。62.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第十六条规定：《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。尚未建立门（急）诊病历保管的医疗机构，应当由专门人员在递交《临床输血申请单》的同时，将《输血治疗同意书》送至输血科（血库），至少保存10年。患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存，并于每次门诊输血时出具该病历。63.参考答案：医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。64.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本*院临床输血管理委员会领导下，负责本*单位临床用血的计划申报，储存血液，对本*单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。《临床输血技术规范》中第四条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。65.参考答案： 1.血小板计数＞50×109/L一般不需要输注。 2.血小板10～50×109/L根据临床出血情况决定是否需要输注。 3.血小板计数＜5×109/L应输血小板防止出血。 4.预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。 5.有出血表现时应一次足量输注并检测血小板纠正计算增高指数（CCI值）。66.参考答案：成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。67.参考答案：A68.参考答案：C69.参考答案：1.红细胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。2.红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受血者体内是否存在可导致溶血的其他血型系统抗体。3.交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须加做能检测出IgＧ血型抗体的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型复核。70.参考答案：医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。71.参考答案：加入的Polybrence试剂，带有大量正电荷，可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷，使红细胞膜周围的Zeta电位消失，通过离心使红细胞发生聚集。然后再加入复悬液，复悬液中的枸橼酸，中和Polybrencer的作用，使红细胞周围的Zate电位恢复。如无抗体致敏红细胞则无凝集。如有IgG抗体致敏细胞，加入复悬液后其凝集也不能散开。72.参考答案：正确73.参考答案： 《献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。 无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。 但是，医疗机构的血型检测费、储血费、配血费不能免除。74.参考答案：1.出现输血反应，应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2.得到报告后，输血科（血库）值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。75.参考答案：根据红细胞膜表面有无Ａ抗原和（或）B抗原，将血型分为A型、B型、A型及O型4种。试验原理：根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反应。用已知IgM类特异性标准抗A和抗B血清试剂来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原，同时用已知标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的天然IgM类抗A或（和）抗B。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 2.参考答案：临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。3.参考答案：《临床输血技术规范》第三十六条规定：输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。4.参考答案：刑法》第三百三十四条规定，“非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，不符合国家规定标准，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役”。5.参考答案： 《临床输血技术规范》第二十三条规定：贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。6.参考答案：正确7.参考答案： 不合格血液的判断标准：标签破损，字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一致等其他须查证的情况。8.参考答案： 《刑法》规定，“非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，不符合国家规定标准，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑， 并处罚金；造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑， 并处罚金或者没收财产。 经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役”。9.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第三十九条规定：县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。10.参考答案：正确11.参考答案：D12.参考答案：发生紧急用血时，用血科室应及时与输血科沟通，并按照紧急程度分类，由医师在申请单注明允许40min、20min或0min输血。同时，及时进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查，开《临床输血申请单》。0min时应明确注明非同型（相容）输注。13.参考答案：洗涤红细胞应保存在4±2℃的血库专用冰箱中，24小时内输注完毕。14.参考答案： 在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，利用凝胶的空间位阻，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶低部（管底尖部）。15.参考答案： 1.血站的名称； 2.献血编号或者条形码、血型； 3.血液品种； 4.采血日期及时间或者制备日期及时间； 5.有效期及时间； 6.储存条件。16.参考答案：非那根和地塞米松对输血反应有一定的治疗作用而无预防作用。因此，建议临床医师不必将其作为常规输血前给药。非溶血性输血反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根和地塞米松，可使临床症状迅速得到缓解。17.参考答案：正确18.参考答案： 1.由于输血或妊娠产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 2.预防产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。19.参考答案：错误20.参考答案：D21.参考答案：新鲜冰冻血浆（FFP）应保存在-20℃以下的冰柜中，可保存1年。22.参考答案：核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（血站名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。23.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第三十二条和第三十三条规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价，并建立临床合理用血情况排名、公布制度，将排名情况向本*行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。24.参考答案：不行。《献血法》第十三条 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。25.参考答案：红细胞血型系统目前有29个。最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。26.参考答案：去白细胞全血、悬浮去白细胞红细胞、病毒灭活血浆、机采血小板、正常人血浆冷沉淀。27.参考答案：错误28.参考答案：D29.参考答案：正确30.参考答案： 1.血站的名称及其许可证号； 2.献血者的条形码、血型； 3.血液品种； 4.采血日期及时期； 5.有效期及时间； 6.血袋编号（或条形码）； 7.储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。31.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。32.参考答案：B33.参考答案：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。34.参考答案：《临床输血技术规范》第二十条规定：输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。35.参考答案：B,C,D36.参考答案： 轻微有创操作：PLT＞20×109/L 胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检：PLT＞50×109/L 腰穿：PLT＞50×109/L 成人急性白血病：PLT＞20×109/L 儿童急性淋巴细胞白血病：PLT＞10×109/L 大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板37.参考答案：《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。38.参考答案：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。39.参考答案：《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。40.参考答案：B41.参考答案：错误42.参考答案：《临床输血技术规范》第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2.核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。7.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。43.参考答案：正确44.参考答案：A45.参考答案：错误46.参考答案： 混合凝集现象是指在显微镜视野下标本中存在两群红细胞，一部分凝集，另一部分不凝集。 不同原因会使红细胞产生混合凝集现象： ①接受了与自己ABO血型不同的异型输血或骨髓移植（bone marrow transplantation， BMT）； ②某些红细胞亚型，如A3细胞与抗-A试剂反应呈典型混合凝集现象等等，均是可能出现红细胞混合凝集的原因。47.参考答案： 1.可避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等； 2.可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等； 3.可避免同种异体输血引起的差错事故； 4.反复放血可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快； 5.自身输血可缓解血源紧张的矛盾。48.参考答案：E49.参考答案：D50.参考答案：错误51.参考答案：《医疗机构临床用血管理办法》第二十六条规定：各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。52.参考答案： 1.一般情况下输血速度为5～10ml/min； 2.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100ml/min； 3.年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1～2ml/min； 4.输血要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度； 5.不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。53.参考答案：D54.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第四十一条规定：输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，并再次核对血液后进行输注。55.参考答案：D56.参考答案：错误57.参考答案：A58.参考答案：D59.参考答案： 1.技术性问题。 2.被检红细胞和/或血清问题。60.参考答案：亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。61.参考答案： 1.边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）； 2.危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代； 3.具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。62.参考答案：中心血站承担供血区域范围内血液储存的质量控制，对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。63.参考答案：错误64.参考答案：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。65.参考答案：E66.参考答案：《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第十三条规定：首次输